看看醫(yī)院里那些看似“奇葩”的規(guī)定

由于醫(yī)患雙方掌握的信息量不對(duì)等以及缺乏交流等因素，患者對(duì)醫(yī)院的很多“奇葩規(guī)定”心懷不滿。其實(shí)，很多那些患者認(rèn)為的“奇葩規(guī)定”，都是用鮮血換來(lái)的，都是為了保護(hù)患者。

為什么摔了一跤，到醫(yī)院也要做CT？

【案例】一名建筑工人從兩米多高的腳手架墜落，當(dāng)時(shí)并未感覺(jué)嚴(yán)重不適，到醫(yī)院后，要求醫(yī)生簡(jiǎn)單包扎后，因舍不得花錢，拒絕了醫(yī)生做頭顱CT 的建議。誰(shuí)知第二天就出現(xiàn)精神萎靡、劇烈嘔吐、嗜睡煩躁等癥狀，做了檢查才發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血，必須緊急實(shí)施開顱手術(shù)，否則有癱瘓甚至生命危險(xiǎn)。

【醫(yī)生解讀】新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院CT 核磁室主任劉艷說(shuō)，頭外傷后，CT 檢查是及時(shí)有效，且能明確是否有顱內(nèi)出血、顱骨骨折等嚴(yán)重外傷的方法。臨床上外傷后遲發(fā)性腦出血的例子數(shù)不勝數(shù)，外傷后剛開始并沒(méi)有任何癥狀，第二天突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐、昏迷不醒，到醫(yī)院都需要開顱清理血腫。有時(shí)候患者只是輕輕摔一跤，也有摔出腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。不管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)如何豐富，也沒(méi)法百分百預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)發(fā)生繼發(fā)性出血。以前的醫(yī)生確實(shí)需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但誤診率不低。隨著CT 的普及，極大降低了誤診率，使得醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)些微的變化，患者應(yīng)當(dāng)聽取醫(yī)生的意見，把傷害降到最低。

查胃鏡都要檢查梅毒和艾滋病？

【案例】一名腿部受傷的車禍患者被送到醫(yī)院，由于情況危急，不及時(shí)手術(shù)這名三十多歲的小伙子可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)責(zé)手術(shù)的骨科醫(yī)生在病毒四項(xiàng)檢查結(jié)果出來(lái)之前果斷決定，先手術(shù)救人。然而手術(shù)過(guò)程中，一粒骨渣直接扎進(jìn)醫(yī)生手指。隨后，檢查結(jié)果出來(lái)，小伙子是艾滋病患者。醫(yī)生仍然堅(jiān)持做完手術(shù)后，才去注射抗艾滋病病毒藥物。

【醫(yī)生解讀】新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任魏民說(shuō)，我國(guó)《傳染病防治法》把傳染病歸為甲、乙、丙三大類共 30 多種，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均屬于乙類傳染病，要求“嚴(yán)格管理”。我國(guó)幾乎所有有條件的醫(yī)院在病人進(jìn)行手術(shù)或侵入性操作前，比如胃鏡檢查、白內(nèi)障手術(shù)等常規(guī)都要檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗稱 “免疫四項(xiàng)”。這是出于病患、醫(yī)護(hù)和醫(yī)院管理各個(gè)方面的審慎考量。

從公共衛(wèi)生的角度出發(fā)，“免疫四項(xiàng)”是有必要的。這四種病毒的傳播途徑都是血液、母嬰、性，又都能夠在病人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏不發(fā)病，不做專門檢查完全有可能發(fā)現(xiàn)不了，對(duì)個(gè)人健康和社會(huì)公共安全是大隱患。

所以，術(shù)前知曉病人患有這些疾病，術(shù)后醫(yī)護(hù)就會(huì)更加仔細(xì)和認(rèn)真地對(duì)手術(shù)室、手術(shù)器械、病房等進(jìn)行清潔，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也會(huì)專門處理，確保其他病人的安全。

ICU為什么不讓家屬陪護(hù)？

【案例】一位高齡老人病重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU 治療，老人的四名家屬趁ICU 病房的第一道門未完全關(guān)閉時(shí)闖入，并辱罵、毆打勸阻的工作人員，隨后闖入ICU 病房的清潔區(qū)，直到110 趕到。一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，20 余人未消毒進(jìn)入ICU 清潔區(qū)，造成無(wú)菌病房污染。于是醫(yī)院將四名家屬告上了法庭。

【醫(yī)生解讀】新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任賈民說(shuō)，很多家屬抱怨，親人住進(jìn)ICU 后，每天只有固定的一段時(shí)間探視，進(jìn)了ICU的都是危重癥，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，見一面少一面，醫(yī)院為什么這么冷酷無(wú)情，讓親人在生命的最后一程獨(dú)自面對(duì)。實(shí)際上，醫(yī)生非常能理解家屬的心情，所以24 小時(shí)不間斷的看護(hù)著他們躺在病床上的親人。

限制家屬探視時(shí)間，是有原因的。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房收治的病人病情危重，本身的抵抗力降低，同時(shí)因?yàn)樾枰獞?yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。普通人身上一個(gè)微小的病菌，可能對(duì)免疫力強(qiáng)的普通人來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大影響，但是對(duì)于住在ICU 里的重癥患者來(lái)說(shuō)，在陪護(hù)和探視過(guò)程中就會(huì)增加感染的概率，對(duì)患者造成致命性的傷害。且家屬陪護(hù)和頻繁探視勢(shì)必影響病人休息，不利于恢復(fù)。

請(qǐng)家屬放心的是，ICU 時(shí)刻都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在病人旁邊觀察、監(jiān)測(cè)病情變化和進(jìn)行相應(yīng)的治療，有專業(yè)護(hù)理員負(fù)責(zé)病人包括吃、喝、拉、撒在內(nèi)的生活護(hù)理，在滿足病人生活需要的同時(shí)保證病人身上救命的各種管道不出現(xiàn)問(wèn)題，比家屬更專業(yè)和安全。家屬可以在探視時(shí)間內(nèi)看望安慰病人，同時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通了解病情。

小孩子感冒都讓抽血化驗(yàn)？

【案例】一名兩歲寶寶因發(fā)燒在家門口小診所打了8 天抗生素也沒(méi)退燒，被送至醫(yī)院兒科時(shí)，病情已發(fā)展至病毒性腦膜炎。家屬這才告知醫(yī)生，診所并未給孩子抽血化驗(yàn)，8 天打了兩種抗生素。

【醫(yī)生解讀】新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科主任陳春花說(shuō)，由于血液不停在全身循環(huán)，流經(jīng)身體各個(gè)器官滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調(diào)節(jié)和維護(hù)人體各處機(jī)能活動(dòng)和內(nèi)外環(huán)境的平衡。因此，如果人體各部位有異常改變，都會(huì)由血液攜帶多種信息傳達(dá)出來(lái)，檢查血液中各種細(xì)胞成分的變化，可以協(xié)助判斷機(jī)體各組織器官的病變情況。其中又以白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板最具有診斷參考價(jià)值。

醫(yī)學(xué)上，根據(jù)引起感冒的病原體不同，分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。如果孩子是病毒性感冒，打抗生素是沒(méi)用的。單純的病毒性感冒可以自愈，但是感冒經(jīng)常伴有細(xì)菌感染，如不及時(shí)醫(yī)治，就會(huì)產(chǎn)生咽炎、鼻炎、氣管炎甚至肺炎、心衰等一系列疾病。驗(yàn)血結(jié)果是醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷的一個(gè)重要依據(jù)，患者究竟有沒(méi)有細(xì)菌感染，除了人體的一些表象外，主要還是看血象的化驗(yàn)結(jié)果。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過(guò)敏反應(yīng)等。輸液相當(dāng)于一場(chǎng)小手術(shù)，靜脈輸液也是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。

受到一些錯(cuò)誤觀念的影響，很多人認(rèn)為輸液用的“消炎藥”好得快，不論大病小病，都會(huì)主動(dòng)要求輸液治療。抗生素濫用近些年一直被詬病，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)抗生素人均年銷售量達(dá)到了138 克，幾乎是世界人均年用量的10 倍以上，由此引發(fā)了細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)等一系列問(wèn)題。

有關(guān)人士分析，75%的人一年之內(nèi)至少會(huì)患一次感冒，而病毒性感冒占90%以上。如果沒(méi)有細(xì)菌感染的話，感冒一周左右就可以自愈，因?yàn)槿梭w可以產(chǎn)生免疫力。吃藥打針，只能緩解部分癥狀，對(duì)于縮短病程沒(méi)有任何幫助。