民營醫院財務管理出現的問題及優化措施探討

文/陳麗娟，朝陽同濟國醫醫院有限責任公司

新醫改要求醫院管理朝著制度化、規范化的方向發展，在民營醫院財務管理工作中，更需要嚴格相關管理制度，提升整體管理的規范化水平，就目前民營醫院財務管理工作來看，其中存在的問題還比較突出。例如很多民營醫院并不重視單位內部的財務管理，從事財務管理的人員也都不是專業出身，在專業能力和財務風險識別方面都存在明顯的缺失，導致整體管理能力水平不高。對此，需要進一步完善民營醫院財務管理工作，提升整體醫院財務管理水平。

1 醫院財務管理工作概述

醫院的財務管理主要是日常經營活動和業務活動構成的一種經濟行為下的管理活動，而民營醫院的財務管理則是對于醫院資金運營中涉及的所有活動的總稱。民營醫院財務管理工作的內容包含了成本管理、資產管理、內控管理、財務績效評價等多方面管理項目。

民營醫院針對醫院財務工作實施管理的最終目標是要盡可能的降低資金運營投入的成本，同時又能獲取最高的經營利潤回報，實現較好的社會效益。相對于公立醫院的財務管理目標來說，民營醫院更強調利潤最大化的同時兼顧社會效益，盈利是民營企業的首要目標。無論是民營醫院還是公立醫院，其財務管理工作都應該遵守國家的相關法律制度，按照相應的財務管理原則進行。

就醫院具體的財務管理工作內容來看，主要包含了以下幾點：第一，籌資管理，進行各種渠道的資金籌措，維持醫院的日常經營需要和發展擴張需求。籌資渠道可以通過醫療衛生收入以及股東投入來實現，或者是申請扶持基金，與其他醫院進行強強聯合，不斷尋找和開拓籌資渠道，以實現醫院發展的經濟支持能得到有效的保證。第二，預算管理，構建全面的預算管理制度是醫院財務管理的基礎，針對醫院的所有收支都需要制定相應的財務預算計劃，以實際預算來達到財務控制的目標。第三，收入管理，針對醫院日常經營中活動中產生的各項收入、收益等進行有效的規劃和管理，是醫院財務管理的重要內容之一。第四，成本費用管理，主要是醫療成本、醫療費用以及醫藥成本的歸集以及分配，新醫改背景下，要求醫院強化成本控制，提升核心競爭力，在確保醫療服務質量的前提下，降低醫療成本，提升整體的經營效益。第五，資產管理，包括醫院的流動資產管理，固定資產管理，以及無形資產管理等。第六，財務分析和報告，做好醫院的季度財務報表以及年度財務分析報告等工作。第七，財務監督和風險管理。針對醫院的管理工作，進一步完善相關的財務監督措施，保證相關資金的有效應用，把握重點風險，強化風險管控。

2 民營醫院財務管理工作的優化措施

2.1 強化全面預算，完善內部控制

目前醫改已經進入深水區，隨著醫改的不斷深入，財務人員在資金安排、使用、管理等方面的任務也不斷加大，對資金的管理要求也越來越嚴格。對此，民營醫院進一步加強財務管理，落實財務監督，是推進反腐敗工作建設源頭的重要環節，要把加強財務監管作為預防腐敗的關鍵環節來抓。圍繞醫院內部控制制度及醫院全面預算管理在醫院整體運營中的重要性、醫院內部控制制度及醫院全面預算管理的重點、難點、熱點問題，結合工作實際，探討醫院內部控制的問題和對策。內部控制是醫院管理的一項重要制度，是醫院為維護財產物資安全、保證財務收支合法、會計資料真實、實現經營目標、提高經濟效益而形成的一種內部自我協調、制約和檢查的控制系統。民營醫院要加強醫院領導和財務管理人員政策水平、業務能力和創新意識的提高，為進一步做好醫院財務管理工作夯實基礎，為深化醫療改革提供重要支撐和保障。

2.2 創新管理信息化技術應用，提升管理效益

目前，大數據的信息化時代到來，民營醫院的財務管理工作也要積極保持與時俱進，率先運用多種品質管理工具，著眼于全方位業務創新、服務創新和價值創新，構建起醫用耗材高效精細化管理的新模式，并結合醫院實際情況，對信息化物流管理系統和二級庫的管理進行分析。在信息化建設中借鑒其管理模式，提高資源利用率，實現精細化管理模式，做到把時間留給醫生，把醫生留給患者。全面改革傳統的工作模式，真正能構建良好和諧的醫患關系，幫助樹立良好的醫院形象。在醫院財務管理信息化建設中，重點構建涵蓋患者就診管理、醫療質量管理、患者檔案管理、隨診跟蹤管理、藥品物資管理、財務賬務管理、報表分析平臺、集團管控平臺為一體的信息化管理系統，為醫院財務管理工作提供完善的體系化管理方案，促進整體民營醫院的財務管理信息化水平提升。在統一的管理系統下，將工作規范化、系統化，讓每一個環節的工作都能在公平、公開的環境下進行，接受系統中的管理員的監督和檢查，保證工作的質量和效率，確保財務管理的理想效果。

2.3 強化審查工作，提升整體管理規范化水平

為推動定點醫院財務進一步規范化管理，民營醫院要針對財務管理工作強化審計工作。審計工作要分別根據醫院的藥品及醫用耗材消耗情況隨機選定。審計過程“嚴獨立”。審計環節由聘請的第三方會計師事務所獨立開展專業審計，現場進行藥品、醫用耗材、財務的現場賬實核對，醫保局負責協助收集資料并監督執行情況。按照民營醫療機構服務協議規定，嚴肅處理違約行為。在挑選合作對象時，一定要多進行市場篩查和甄別，對會計事務所的工作能力和專業性進行綜合考察，選擇作為優秀的合作團隊，確保后期工作的整體質量和效率。通過近年來持續開展的三方審計和專項檢查，保證民營醫院的財務管理基本制度化、規范化，使得醫保基金安全性大幅提升，有效防止虛假住院、串換藥品等套取騙取醫保基金的騙保行為發生，保證整體醫院財務管理工作的規范性。

2.4 開展人員培訓，提升財務管理水平

財務管理工作的效益在一定程度上說明了醫院財務管理人員的工作能力，民營醫院要重視財務管理工作中高素質財務管理人員培訓，積極強化財務管理人員培訓，保證整體財務管理工作效益不斷提升。醫院可以定期組織財務工作人員開展專項技能培訓，例如，為加強財政票據使用管理，有效防治虛假醫療票據，規范醫療收費行為，組織財務、醫保、門診收費系統人員進行財政票據使用和管理知識培訓。圍繞《財政票據管理辦法》、《非稅收入票據管理辦法》、《醫療收費票據使用管理實施辦法》、《全面推進非稅收入票據電子化管理工作實施方案》等財政局相關文件規定的要求，加強醫院票據使用管理，對各類票據的核發、保管、使用、核銷、稽查等日常管理工作進一步細化，并開展自查自糾工作。讓相關財務管理人員認識到票據管理的重要性，確保財務管理必須留有證據，讓財務人員準確把握票據使用規范，嚴格按照操作流程工作，并依托計算機和網絡技術手段，實行電子開票、自動核銷、全程跟蹤、源頭控制，提高財政票據管理水平，充分發揮“以票管收”、“系統控收”的作用，時刻牢記財經法規是一條紅線，不可逾越。

民營醫院財務管理工作至關重要，對于醫院的整體經營效益具有較大影響，對此，民營醫院要進一步強化醫院財務管理創新，注重優化財務管理形式和方法，強化技術應用，促進整體財務管理水平的不斷提升。同時，作為醫院財務管理人員，也應該加強隊伍建設，全面提升隊伍的整體素質水平，加強財務管理的整體水平。