武警部隊(duì)健康教育工作的幾點(diǎn)思考

李浴峰，劉華磊

為了更好地落實(shí)習(xí)近平總書記2016年8月全國衛(wèi)生與健康大會的重要講話精神、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[1]和《關(guān)于加強(qiáng)武警部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作的指導(dǎo)意見》的目標(biāo)要求，筆者從部隊(duì)健康教育工作的作用、地位和法規(guī)出發(fā)，著重對武警部隊(duì)健康教育工作的組織與實(shí)施進(jìn)行了深入思考，分析部隊(duì)健康教育工作中存在的主要問題，并提出了應(yīng)對策略。

1 作用與定位

世界衛(wèi)生組織把健康教育與計(jì)劃免疫、疾病監(jiān)測并列確定為預(yù)防和控制疾病的三大措施[2]。健康教育工作作為我國疾病預(yù)防與控制工作的重要組成部分，其重視程度在國家政策層面得到了充分體現(xiàn)：“健康中國2030”規(guī)劃綱要中，將“加強(qiáng)健康教育”作為單獨(dú)一章詳細(xì)敘述。

健康教育最直接的作用是通過傳授健康知識和技能顯著提高目標(biāo)人群的健康素養(yǎng)水平，并產(chǎn)生兩方面的效益：一是官兵自我保健能力提高，傷病減少或迅速康復(fù)，健康狀況和生命質(zhì)量明顯改善，部隊(duì)的戰(zhàn)斗力和安全穩(wěn)定得到提升和保障；二是部隊(duì)健康問題減少，衛(wèi)生與健康工作所需的人力、物力、財(cái)力相應(yīng)減少，軍費(fèi)使用更加合理。因此，部隊(duì)健康教育工作是不可缺少的，并應(yīng)該從以下三個(gè)方面進(jìn)行正確定位。

(1)健康教育工作是部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作的基礎(chǔ)性工作，它既是一項(xiàng)單獨(dú)的工作，又是一種方法和手段，并被其他衛(wèi)生工作所使用[3]。不管是《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，還是《武警部隊(duì)基層衛(wèi)生能力檢查考評實(shí)施細(xì)則》，健康教育都是其重要內(nèi)容之一。

(2)健康教育是推動部隊(duì)健康促進(jìn)工作的動力源。“將健康融入所有政策”是國家新版衛(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容，是健康促進(jìn)工作的靈魂。將健康融入所有政策，衛(wèi)生體系一家難以做到，必須依賴于各職能管理部門、決策者對戰(zhàn)略背景、政策及健康知識的充分了解。所以針對干部、決策者的健康教育工作是部隊(duì)健康促進(jìn)工作高效開展的重中之重。

(3)健康教育是部隊(duì)健康管理工作的適宜技術(shù)。健康管理融合了預(yù)防、臨床、康復(fù)等環(huán)節(jié)，它將是衛(wèi)生與健康工作的主要工作模式[4]。國家[1]和軍隊(duì)健康管理[5,6]工作正在快速推進(jìn)。調(diào)動官兵的主動性，使其積極配合衛(wèi)生專業(yè)人員，并參與到衛(wèi)生與健康工作中來是健康管理的重要特點(diǎn)。健康教育工作是健康管理上述特點(diǎn)得以體現(xiàn)的關(guān)鍵適宜技術(shù)。

2 主要法規(guī)文件

做任何工作都要有法可依，有法必依。健康教育工作相關(guān)政策法規(guī)在國家層面已經(jīng)趨于完備，部隊(duì)層面還有待進(jìn)一步完善。鑒于篇幅所限，在此對主要法規(guī)文件做一羅列。

2.1 國家相關(guān)文件 (1)新版國家衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。(2)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是為推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平，根據(jù)黨的十八屆五中全會戰(zhàn)略部署制定。由中共中央、國務(wù)院于2016年10月25日印發(fā)并實(shí)施。(3)《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》,由原國家衛(wèi)生部于2010年5月印發(fā)。(4)《健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)績效考核辦法》,由原國家衛(wèi)生部于2011年8月印發(fā)。(5)《“十三五”全國健康促進(jìn)與教育工作規(guī)劃》,由原國家衛(wèi)生計(jì)生委于2017年1月印發(fā)。(6)《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見》,由原國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、環(huán)保部等10部門于2016年11月聯(lián)合印發(fā)。

2.2 全軍相關(guān)文件 (1)《中國人民解放軍衛(wèi)生條例》,由中央軍委于1996年印發(fā)；(2)《軍隊(duì)健康教育方案》與《部隊(duì)健康教育提綱》，由原總參謀部、總政治部、總后勤部于1992年聯(lián)合頒布實(shí)施；(3)《軍隊(duì)衛(wèi)生防疫工作規(guī)則》,由原總后勤部于1999年印發(fā)；(4)《軍隊(duì)訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》,由原總參謀部、總后勤部于2003年印發(fā)。

2.3 武警部隊(duì)相關(guān)文件 (1)《關(guān)于加強(qiáng)武警部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作的指導(dǎo)意見》,由武警總部后勤部于2017年下發(fā)；(2)《基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與工作標(biāo)準(zhǔn)》，由原武警總部后勤部衛(wèi)生部于2002年下發(fā)；(3)《基層衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)規(guī)則》，由原武警總部后勤部衛(wèi)生部于2011年下發(fā)；(4)《武警部隊(duì)全面建設(shè)現(xiàn)代后勤目標(biāo)任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系》，由原武警總部后勤部司令部于2012年下發(fā)；(5)《武警部隊(duì)新兵訓(xùn)練大綱》，由武警總部于2018年下發(fā)。

除了上述法規(guī)文件，《軍隊(duì)健康教育工作規(guī)定》已經(jīng)定稿等待審批出臺；“武警官兵健康素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)體系”作為課題研究成果正在進(jìn)行專家評審工作。兩份文件如果順利頒布將對武警部隊(duì)健康教育工作的科學(xué)高效開展增添新的動力。

3 組織與實(shí)施

武警部隊(duì)健康教育工作是部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作的重要組成部分。其組織和實(shí)施既符合衛(wèi)生與健康工作的一般規(guī)律，又有自身的特殊要求。

3.1 武警部隊(duì)健康教育工作的組織 按照部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作機(jī)構(gòu)的層級，武警部隊(duì)健康教育工作劃分為“四級網(wǎng)絡(luò)體系”，且每一層級都有相應(yīng)的職責(zé)分工。

3.1.1 一級網(wǎng)絡(luò) 是指武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生局，職責(zé)為：貫徹落實(shí)全軍健康教育工作政策法規(guī)和工作部署，制定武警部隊(duì)健康教育工作規(guī)劃計(jì)劃和辦法措施，指導(dǎo)督促部隊(duì)健康教育工作落實(shí)等。

作為衛(wèi)生局業(yè)務(wù)下屬單位，特色醫(yī)學(xué)中心、健康教育指導(dǎo)中心、后勤學(xué)院部隊(duì)健康教育教研室職責(zé)為：(1)研究武警部隊(duì)健康教育工作理論，為上級決策提供理論依據(jù)；(2)探索部隊(duì)健康教育工作實(shí)用技術(shù)；(3)為部隊(duì)提供專業(yè)指導(dǎo)；(4)制作下發(fā)部隊(duì)健康教育材料；(5)參與重大任務(wù)官兵健康維護(hù)相關(guān)工作；(6)參加軍內(nèi)外學(xué)術(shù)交流；(7)培訓(xùn)健康教育工作骨干；(8)完成上級業(yè)務(wù)部門賦予的相關(guān)工作。

3.1.2 二級網(wǎng)絡(luò) 是指設(shè)在總隊(duì)衛(wèi)生處的健康教育指導(dǎo)站，職責(zé)為：(1)根據(jù)總部工作安排，制定本單位的健康教育工作計(jì)劃；(2)協(xié)調(diào)、組織、指導(dǎo)、檢查、考核基層健康教育工作開展；(3)培訓(xùn)基層健康教育工作骨干。

3.1.3 三級網(wǎng)絡(luò) 是指健康教育指導(dǎo)室，組成單位包括總隊(duì)醫(yī)院疾控科或體檢科、支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)、直屬單位門診部等，職責(zé)為：(1)協(xié)助調(diào)查研究；(2)制作簡易健康教育科普資料；(3)實(shí)施健康教育工作；(4)檢查、指導(dǎo)、督導(dǎo)、評價(jià)基層健康教育工作。

3.1.4 四級網(wǎng)絡(luò) 是指健康教育點(diǎn)，組成單位包括醫(yī)院各科室、中隊(duì)衛(wèi)生室等單位，職責(zé)為：(1)協(xié)助調(diào)查研究；(2)開展健康教育工作。

3.2 武警部隊(duì)健康教育工作的實(shí)施 根據(jù)《軍隊(duì)健康教育方案》和《部隊(duì)健康教育提綱》要求和武警部隊(duì)官兵健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，武警部隊(duì)健康教育工作應(yīng)區(qū)分基層部隊(duì)、部隊(duì)院校、部隊(duì)醫(yī)院等單位實(shí)際，整體安排、分步實(shí)施。

3.2.1 基層部隊(duì) (1)基礎(chǔ)教育。基礎(chǔ)教育是新兵或新學(xué)員集訓(xùn)期間的教育。結(jié)合貫徹《內(nèi)務(wù)條令》和體檢，進(jìn)行《衛(wèi)生行為與健康》《心理衛(wèi)生常識》《心理健康維護(hù)》《常見訓(xùn)練傷病防護(hù)》《常見病預(yù)防》《常見傳染病預(yù)防》等6個(gè)內(nèi)容的健康科普講座。時(shí)間合計(jì)為6～8 h。一般由保障軍醫(yī)講授，也可由總隊(duì)醫(yī)院巡診專家或外請專家講授。形式多為現(xiàn)場集中授課。武警部隊(duì)健康教育指導(dǎo)中心已將上述6個(gè)講座的課件、講稿、視頻制作成光盤下發(fā)部隊(duì)，條件不允許的單位可用播放視頻的方式開展工作。(2)繼續(xù)教育。繼續(xù)教育是對分隊(duì)干部和已經(jīng)接受過新兵集訓(xùn)的士兵或?qū)W員的健康教育，除按軍事訓(xùn)練大綱規(guī)定的要求進(jìn)行戰(zhàn)傷自救互救和“三防”訓(xùn)練外，還要結(jié)合作戰(zhàn)、訓(xùn)練、值勤、作業(yè)、施工等任務(wù)，每月安排1～2 h的健康教育。教育內(nèi)容要注意系統(tǒng)和需要相結(jié)合。一般由衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)或中隊(duì)衛(wèi)生員講授，也可由中隊(duì)主官或排長講授。形式以現(xiàn)場授課為主，輔以黑板報(bào)、展板、營區(qū)廣播、影像資料、實(shí)地參觀等形式。(3)專題教育。專題教育是對特殊職業(yè)人員和特勤人員以及執(zhí)行特殊任務(wù)的部隊(duì)進(jìn)行的、與任務(wù)相關(guān)的健康知識及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)教育，如：對飲食從業(yè)人員進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生和衛(wèi)生行為養(yǎng)成的教育；對部隊(duì)在職干部進(jìn)行部隊(duì)衛(wèi)生管理知識以及衛(wèi)生責(zé)任的教育；對特殊職業(yè)人員和執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)的部隊(duì)，根據(jù)衛(wèi)生保障方案進(jìn)行有關(guān)衛(wèi)生知識及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)教育；對離退休干部進(jìn)行生活方式干預(yù)和慢性病防治知識教育；對女性軍人進(jìn)行特殊生理時(shí)期生理、心理常識教育。教育內(nèi)容要有針對性，教育時(shí)數(shù)根據(jù)需要安排。一般由總隊(duì)醫(yī)院專科醫(yī)師、衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)或中隊(duì)衛(wèi)生員講授，也可由中隊(duì)主官或排長講授。形式可以為現(xiàn)場授課、手冊傳單、黑板報(bào)、營區(qū)廣播、影像資料等形式。

3.2.2 部隊(duì)院校 部隊(duì)院校健康教育是武警部隊(duì)院校對學(xué)員進(jìn)行的系統(tǒng)健康教育，分為醫(yī)學(xué)專業(yè)健康教育和非醫(yī)學(xué)專業(yè)健康教育。前者目標(biāo)是培養(yǎng)健康教育專業(yè)人員，是醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)歷教育學(xué)員和任職教育學(xué)員開設(shè)課程，由武警后勤學(xué)院部隊(duì)健康教育教研室實(shí)施教學(xué)。現(xiàn)已形成“以教學(xué)為中心，以科研為推動力，以服務(wù)部隊(duì)為宗旨”三位一體指導(dǎo)思想、技能培訓(xùn)特色突出的學(xué)科體系。后者按照《軍隊(duì)院校健康教育教學(xué)大綱》要求，健康教育課程必須列入各院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，寫入正式教學(xué)計(jì)劃。目標(biāo)是使學(xué)員掌握預(yù)防保健知識，提高其個(gè)人健康維護(hù)、家庭健康維護(hù)、帶兵健康維護(hù)的能力。《軍隊(duì)院校健康教育教學(xué)大綱》要求本科(大專)計(jì)劃學(xué)時(shí)48學(xué)時(shí)，建議30學(xué)時(shí)(武警后勤學(xué)院非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員按此實(shí)施，取得了良好的效果)。條件允許可由相關(guān)教研室開設(shè)此課程，也可由院校門診部軍醫(yī)系統(tǒng)講授。形式以理論授課為主，觀看錄像、參觀見學(xué)、游戲活動等形式為輔。

3.2.3 部隊(duì)醫(yī)院 醫(yī)院健康教育是各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對門診、住院、出院患者開展的有針對性的預(yù)防保健知識教育。醫(yī)院是開展健康教育工作的最佳場所。所以醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)：由一名副院長主抓工作，健康教育科或相應(yīng)職能科室協(xié)調(diào)組織工作開展，成立由各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成的健康教育工作委員會具體實(shí)施健康教育工作。醫(yī)院健康教育工作應(yīng)與醫(yī)院健康管理工作和健康促進(jìn)工作進(jìn)行融合對接。教育形式包括健康咨詢、保健處方、醫(yī)學(xué)科普講座等。教育內(nèi)容、形式和時(shí)間要靈活掌握。一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)軍醫(yī)開展此項(xiàng)工作。

4 主要問題

目前基層部隊(duì)健康教育工作仍然存在幾個(gè)方面的問題[2,7]：(1)各單位重視程度不一；(2)專業(yè)人員短缺，有缺編、不穩(wěn)定、能力弱等問題；(3)健康教育方法和手段不科學(xué)；(4)落實(shí)不到位，監(jiān)督與考評標(biāo)準(zhǔn)體系不完善。

指揮技術(shù)類院校課程尚未落實(shí)，致使各級指揮員在衛(wèi)生工作的管理及支持力度上有差距。醫(yī)院健康教育沒有引起領(lǐng)導(dǎo)層的足夠重視，處于原地踏步的狀態(tài)。

5 工作策略

健康教育是一門軟科學(xué)，沒有立竿見影的效果[3]，沒有看得見摸得著的實(shí)物。因此，武警部隊(duì)各級業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)要想科學(xué)高效開展此項(xiàng)工作，除了要在總部衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，按照軍隊(duì)、武警部隊(duì)法規(guī)文件要求將其納入日常工作計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)之外，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況開拓創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。現(xiàn)提出如下策略供參考。

5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視做好頂層設(shè)計(jì) 重新整合機(jī)構(gòu)，做好政策、機(jī)制研究，乘“健康中國”戰(zhàn)略和軍隊(duì)改革東風(fēng)科學(xué)做好頂層設(shè)計(jì)和長遠(yuǎn)規(guī)劃。為了更好地落實(shí)“將健康融入所有政策”這一“健康中國”戰(zhàn)略精神內(nèi)核，國務(wù)院不斷完善中央愛衛(wèi)會的職能定位,統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部委推進(jìn)健康促進(jìn)工作。所以建議重新定位、明確武警部隊(duì)愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會的職能，從體系、職責(zé)、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等方面做好武警部隊(duì)健康促進(jìn)工作頂層設(shè)計(jì)，提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度。

5.2 課程建設(shè)及人才隊(duì)伍培養(yǎng) 首先充分利用院校教學(xué)平臺系統(tǒng)培養(yǎng)健康教育工作人才隊(duì)伍(見“部隊(duì)院校健康教育工作組織實(shí)施”相關(guān)內(nèi)容)。其次是針對衛(wèi)生工作管理者、軍醫(yī)、衛(wèi)生士官等不同人群層次，加大健康教育專家隊(duì)伍下基層服務(wù)力度，培養(yǎng)更多的一線健康教育人才隊(duì)伍。

5.3 進(jìn)一步做好專家?guī)旖ㄔO(shè) 建立武警部隊(duì)健康教育專家?guī)煲饬x有5點(diǎn)：可作為武警部隊(duì)健康教育工作的智囊團(tuán)；對基層年輕人員進(jìn)行傳幫帶；保障執(zhí)行任務(wù)官兵身心健康；定期深入基層服務(wù)，擴(kuò)大輿論影響，推動工作快速發(fā)展。專家?guī)煊煽偛啃l(wèi)生局牽頭建設(shè)：制定專家入庫標(biāo)準(zhǔn)、完善考評機(jī)制、定期培訓(xùn)交流。同時(shí)制定網(wǎng)絡(luò)健康教育輪值制度，搭建專家與官兵間的咨詢互動平臺。

5.4 傳播材料推陳出新 隨著軍隊(duì)信息化建設(shè)不斷發(fā)展，健康傳播材料應(yīng)新老互補(bǔ)，與時(shí)俱進(jìn)。一方面提高傳統(tǒng)材料、方法的科學(xué)性和針對性，包括：“口袋書”、手冊折頁、板報(bào)、廣播、報(bào)刊專欄等。另一方面完善、開發(fā)信息化途徑和手段，包括：武警《健康衛(wèi)士》網(wǎng)、微信、公眾號、微課、微視頻等。

5.5 圍繞健康素養(yǎng)開展健康教育 在一定程度上健康教育的最終目標(biāo)是提高官兵健康素養(yǎng)水平。健康素養(yǎng)評價(jià)也就成為評價(jià)健康教育工作效果的最重要指標(biāo)之一。所以健康教育工作必須圍繞官兵健康素養(yǎng)實(shí)際開展。推動武警官兵健康素養(yǎng)指標(biāo)體系構(gòu)建工作將能在很大程度上推動健康教育工作躍升新的臺階。武警后勤學(xué)院已經(jīng)做了大量工作，希望后期能夠盡快與總部溝通形成正式文件。

5.6 與健康管理工作對接融合 根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)武警部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作的指導(dǎo)意見》“全方位全周期維護(hù)和促進(jìn)官兵健康”的具體要求，健康管理將成為武警部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作的主要模式。作為主要適宜技術(shù)，健康教育貫穿健康管理工作的始終。以醫(yī)院健康管理中心為核心，療養(yǎng)院、衛(wèi)生隊(duì)、門診部等專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)將健康教育工作與健康管理主線無縫鏈接、同步進(jìn)行、融合推進(jìn)。

武警部隊(duì)健康教育工作不是中心工作，但服務(wù)于中心工作。希望武警部隊(duì)健康教育工作者擺正位置，見縫插針，幫忙不添亂，為武警部隊(duì)衛(wèi)生與健康工作2030規(guī)劃順利實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)自己的一份力量。