HR管理中的文化重塑與構建現代醫院管理制度的關系探索
——以A 醫院為例

□孫玉萍

堅持公立醫院的公益性是新醫改的重點，也是構建現代醫院管理制度的重要原則。根據新醫改指出的發展方向，文章以構建現代醫院管理制度為背景，通過分析醫院人力資源管理中的文化內涵、醫院人力資源管理中文化建設存在的問題，探索醫院人力資源管理中文化重塑與構建現代醫院管理制度的關系及實現路徑，探索公立醫院在激烈的市場競爭中如何更好地處理社會效益與運行效率的統一。

一、醫院文化的內涵

參考各類辭書和百科的解釋： 文化是相對于政治、經濟而言的人類全部精神活動及其活動產品。劉光明教授指出了企業文化結構有四個層次，分別是物質層、行為層、制度層和精神層，其中精神層是文化結構的核心層。 醫療機構是特殊的組織，公立醫院更有著自己獨特的文化色彩，對外維系著醫患關系，對內表現為與全體職工的關系。 醫院文化是在長期發展過程中形成的，為全體成員所共有的思想作風、價值觀念以及行為規范的總和。 從醫院文化結構四層次分析，精神層是醫院的核心價值觀，直接反映在醫院的辦院理念中；制度層是辦院理念在醫院管理、醫療護理質量、藥事管理等各項制度中的體現；行為層是全體醫務人員精神風貌和醫療行為的體現，主要表現為醫療技術、服務行為、職工滿意度和醫患關系維系等； 物質層是醫院內外環境的總和，體現在醫院視覺識別系統、設備、基建、就診流程、就診環境、醫院宣傳及醫院活動中。因此，不同醫院的文化體系往往體現了不同醫院之間的差別。

二、A 醫院文化建設存在的問題

（一）文化建設缺乏系統性

A 醫院經過40 多年發展已具備自身特點，A 醫院文化的形成具有分散性、應急性、非連續性，往往因為項目任務和階段性工作的需要才抓文化建設和內涵發展，沒能形成常態性的工作。 同時，A 醫院所在地為該市的經濟、政治和文化中心，地理優勢為A 醫院的發展創造了得天獨厚的條件，直接推動了A 醫院發展，造成A 醫院職工進取心和奮斗心不足，影響了文化的系統建設。

（二）對文化結構四層次認識不到位

A 醫院在文化建設中對文化結構四層次認識不到位：第一，文化建設更多停留在物質層，認為醫院文化的形成就是醫院視覺識別系統建設、醫院文化活動和宣傳工作。第二，沒有從戰略高度建設醫院的核心價值觀，以至于醫院的精神層與制度層、行為層出現了分離，無法形成標桿的醫院文化。第三，醫療技術創新瓶頸明顯，醫務工作者多元價值觀淡化了醫療的公益性，職工滿意度及患者滿意度建設成效不明顯，醫院制度匯編更新進展緩慢等文化行為層和制度層的建設制約了A 醫院文化體系的完善。

三、醫院文化重塑與現代醫院管理制度構建的關系

（一）文化重塑在完善醫院管理制度中的導向作用

通過文化重塑，將文化管理融入制度建設中，將辦院理念滲透進醫院的章程完善、決策機制健全、民主管理制度完善、醫教研管理制度修訂中，引導醫院管理者和醫務工作者重新領會新制度的內涵，認識醫院文化在醫院管理和醫療工作中的作用，逐步將醫院的管理模式轉變為文化管理模式。

（二）文化重塑在實現醫院管理升級中的約束作用

通過文化重塑，可以將符合醫院核心價值觀的精神直接體現在醫院治理體系健全、 醫院組織結構調整、各項制度和行為準則的調整中，對新醫改下醫院管理升級突出公益性的要求具有指導作用。醫院管理制度和行為理念的指導對醫務工作者的醫療行為可以起到一定的約束作用。

（三）醫院文化重塑在建設人文醫院中的凝聚作用

通過文化重塑，對內重視職工個人發展，通過建立健全的人力資源管理體系完善職工個人發展體系和合理的職業生涯發展通路，完善組織建設，激活組織氛圍，形成健全的激勵機制，不斷提高職工滿意度，激發職工的潛力和內生力量，使職工自覺成為醫院文化的傳承者，提高醫院的凝聚力。對外提高醫療質量和服務質量，改善就診流程和環境，將“以人為本”貫穿于人文醫院的建設中，增強醫院的品牌效益，提高患者滿意度和信任度。

四、A 醫院文化重塑在構建現代醫院管理制度中的探索

（一）提煉核心價值觀，重塑醫院文化內核

A 醫院搬遷新院后，結合現代醫院管理制度指導意見，明確醫院定位，提煉核心價值觀，以“厚德博愛、至精求新”重塑醫院文化內核。以醫院的文化內核為指導，將“厚德博愛”融入醫務工作者的醫德建設中，將“至精求新”與提高醫療技術水平、實現醫院精細化管理、改善醫療服務行動結合，在實現社會效益與運行效率的統一中取得了一定成績。 近幾年A 醫院的品牌形象得到了改善，在全省第三方滿意度調查和全市滿意度調查中均得到了肯定。

（二）完善管理制度和行為規范，重塑醫院制度文化

文化制度是醫院精神文化的載體。A 醫院將核心價值觀融入各科室（部門）、各病區的管理理念中，以編制院志、重新修訂醫院管理制度匯編為契機，梳理醫院的發展史，增強職工的自豪感；重新審視各項管理制度和行為規范，推陳出新，著重推進人事制度改革，完善人事代理、崗位競聘和績效考核制度，不斷提高團隊的執行力，有力地推進了各項制度落地實施。同時，A 醫院將內部的管理制度修訂與醫院精細化管理結合，突出十八項醫療核心制度修訂、 各項應急突發事件處理流程的完善，提高醫療服務效率，在解決患者就醫問題、構建和諧醫患關系中起到了良好的效果。

（三）以人為本，重塑醫院行為文化

1.以患者為中心，構建和諧醫患關系。A 醫院以三級醫院評價為契機，落實文化管理理念，以患者為中心，突出解決患者看病難和看病貴問題。 第一，嚴格落實醫院十八項核心制度，加大臨床路徑管理，落實患者安全措施，確保醫療安全和醫療質量。第二，加強臨床合理用藥， 加大對不合理用藥行為的干預力度及懲罰力度，確保患者利益。第三，組建醫療集團，將優質醫療資源下沉到基層醫院，積極解決患者就醫難等問題。

2.健全人力資源管理體系，提高職工工作積極性。A醫院以人本管理理念為指導，積極落實“以人為本”的各項改革措施，為職工個人發展搭建平臺，在人才引進、內部人才培養方面，積極調整人才政策，通過落實重點科室和關鍵崗位定期輪崗交流制度、崗位和職稱競聘管理制度形成靈活的用人機制，調動職工工作熱情。 A 醫院積極將職工崗前培訓、業務培訓、進修學習、國內訪問學者、中層管理干部培訓等相結合形成良好的人才發展體系，主動激發職工內生力量，提高工作潛力。通過開展工資總額管理、調整職工收入分配機制、上線績效考核系統，將醫院核心價值觀、公益性指標、醫療質量管理要求、業務能力等具體的關鍵點納入績效考核體系中，體現崗位差異，爭取實現多勞多得、優績優酬。A 醫院通過人事改革，將醫院的精神文化和制度文化潛移默化地內化成職工的行為文化，形成群體文化自覺，實現個人與醫院的共同發展。

（四）改善環境，重塑醫院物質文化

A 醫院搬遷新院后，在基礎設施、設備硬件等方面實現了更新換代，為患者帶來了良好的就醫體驗。同時，A 醫院統一醫務工作者著裝， 征集院徽， 編制院歌、院訓，形成良好的文化凝聚氛圍。此外，A 醫院工會創新工作方式，以構建人文醫院為契機，以社團為抓手，豐富職工文體生活；關愛女職工，建立心理咨詢室，為女職工排憂解難；做好職工福利管理工作，提高職工滿意度。 最后，A 醫院創新醫療服務模式，深化預約診療服務，通過多種預約方式滿足患者需求；上線掌上醫院、微信公眾號，開通微信、支付寶支付方式，完善便民服務功能；執行查房時“一拉二輕三心”和“一醫一患一室”診查制度，設立“媽媽小屋”等措施保護患者隱私；開展社工與志愿者服務為患者提供便捷的醫療服務， 構建醫患和諧關系。 A 醫院通過改善內外環境重塑物質文化，在改善職工和患者滿意度上取得了一定的成績。

總之，建立現代醫院管理制度核心是公益性，目標是實現社會效益與運行效率的統一，調動醫務人員的積極性，實現醫院治理和管理能力現代化。 馬克思主義認為，只有在文化建設符合社會需要時，文化的能動作用才能成為可能。通過醫院文化重塑將文化四層次的建設與公益性落實相結合，發揮文化在構建現代醫院管理制度中的能動作用，更好地實現醫院社會效益和運行效率的統一。