基層工傷保險經辦工作所遇到的突出問題及解決思路
——煤炭行業工傷保險經辦問題淺析

文/田燕妮，陜西陜煤黃陵礦業有限公司

1 工傷保險經辦工作在煤炭企業開展所遇到的問題

1.1 瞞報問題普遍存在。

國有煤礦企業作為勞動密集型、資源能源型的高危行業，因受員工安全、文化、業務技能不高、綜合素質參差不齊及現場生產作業環境、條件的制約和影響，各類輕重傷事故甚至傷亡事故時有發生。按照上級安全監管部門的要求和結合本單位的安全生產實際，各國有煤礦企業也紛紛制定措施，完善制度，出臺了一系列旨在防范事故發生、確保安全生產的安全獎罰考核措施和長效機制，例如某礦出臺的礦、區科、班隊組（車間）三級安全聯保風險抵押金制度，首先從制度上明確了各級管理人員的安全責任。各級管理人員按照職務高低，每個季度繳納一定數額的風險抵押金，以季度為考核單位，如本季度區科、班隊組和車間沒有發生輕傷及以上事故，則本季度所繳納的風險抵押金雙倍返還，反之，其所繳納抵押金將歸零，下季度需重新繳納。這一政策本身為了提高煤炭生產安全意識，預防工傷事故發生而制定的，但在實踐操作中其另一面的作用也相當明顯，那就是企業自上而下為了贏得優秀考核成績，逃避懲罰而對發生的工傷進行瞞報，使職工的生命健康權益受到了損害，給企業各級工傷經辦人員的工作開展帶來困難，同時也危及到企業的和諧健康發展。

1.2 基層經辦人員政策理解不到位，職工與企業之間產生不信任。

工傷保險政策的相關法律法規，在企業基層經辦人這一層面上，主要掌握和培訓的是《工傷保險條例》和《職業病防治法》中的有關待遇方面的內容，而對于工傷認定、鑒定及省市一級的相關法律、法規并不要求學習，也缺少學習的動機和要求，只有在遇到問題是才向上一級部門咨詢或者上網搜索。這樣就造成了基層經辦人員工傷保險政策不通，解釋宣傳工作做不到位，出現問題不能立刻提供政策支持，提出解決方案，一拖再拖，使職工對單位產生不信任感，進而進行上訪，將本來很小的矛盾擴大化，激烈化，將職工與基層單位的糾紛上升到更高層次的糾紛。在危害到職工利益的同事，造成企業安全生產不和諧因素的產生。

1.3 工傷職工（尤其是職業病職工）

職工因為煤工塵肺病無法根治這一特點，產生的負面情緒也給企業造成一定的困擾。煤工塵肺是由于在生產勞動中長期吸入生產性粉塵引起的肺組織纖維化為主的全身性疾病，目前缺乏特效治療方式，因此這種病作為一個壓力源可以改變病人的心理狀態和生活模式。隨著《職業病防治法》的出臺，煤炭企業中患有煤工塵肺病的職工越來越多，而這類職業病職工的心理與一般工傷職工有著很大的不同。以筆者進幾年接觸的工傷職工看來，職業病患者大概有以下幾個負面心理特征：1）功臣心理，一旦職工確診為職業病，覺得自己為了這一行業奉獻了很多，甚至得了這樣的病，以功臣自居，希望得到人們的重視和尊重，而這種心理特征是大多數塵肺病人所具有的共同特征。2）恐懼絕望的心理，有的塵肺病人自患病后整日胡思亂想自己還能活多久，遇到問題總往壞處想，給自己制造了巨大的心理壓力，加重的病情的發展。3）抗拒抵觸心理，有些病人患病后，總是覺得自己都患了職業病了，就是企業欠他們的，拒絕調整崗位，拒絕降工資等單位的合理安排，拒絕聽取別人合理的建議。以上這三種負面心理直接導致了職工與企業之間無法協調的矛盾產生，不僅影響了患病職工的康復治療，更加給企業工傷經辦人員對工傷保險政策的實施帶來了巨大的阻礙與困難。

1.4 《工傷保險條例》等相關法律法規制定不嚴謹，給實際經辦工作帶來不便。

新的《工傷保險條例》雖然對許多條款進行了修訂與完善，但是在許多關系到工傷職工的利益方面，表述含糊，主體不清晰，以至于常常引發企業與職工的糾紛產生。例如《工傷保險條例》中對于工傷醫療費的為“職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費”。但對其他級別的工傷人員繳不繳納沒有給出明確規定，對于工傷人員如何繳納養老保險、失業保險等也沒有給出規定。那么企業要為工傷職工繳納何種保險，就全憑地方政府出臺的相關規定或者企業自己決定了，這樣一來就會造成標準不統一，職工覺得待遇不公平而給工傷經辦工作帶來困擾。

2 解決出現問題和矛盾的對策

2.1 加強政策宣傳，改進考核指標，維護職工權益，杜絕瞞報現象發生。

要進一步加強《工傷保險條例》、《職業病防治法》及其他相關法律法規的宣傳力度及范圍，提高職工維權意識，保護自己的合法權益，同時注意采取防護措施，預防工傷及職業病的發生。

完善煤炭企業現有管理制度，改進企業考核指標，加強安全管理、安全培訓，提高企業全體職工的安全生產意識，做到自覺遵守安全規程。從源頭上預防工傷發生，降低工傷發生率，杜絕瞞報現象。

2.2 增強對基層經辦人員的培訓力度，更好的服務職工。

企業基層工傷經辦人員是工傷保險業務順利開展的源頭保障，基層經辦人員的業務水平直接影響了工傷保險工作的開展質量，因此對工傷經辦人員的業務、政策培訓就非常的重要。對工傷經辦人員的培訓應該從3方面進行進行：1）加大對工傷保險政策的學習，尤其是《工傷保險條例》、《職業病防治法》及省市一級相關工傷保險政策的學習，強化政策理論基礎；2）聘請相關專家對工傷經辦人員進行專題講座，重點培訓工傷認定、工傷待遇等方面的知識，進行實例講解，對經辦工作中遇到的突出問題進行解答；3）對工傷經辦人員的服務意識進行加強，只有好的服務才是一切良好溝通的開始，只有牢固樹立為職工服務的理念，才能讓職工感受到企業的關懷，為工傷保險工作順利開展鋪平道路。

企業各級領導及經辦人員要加強職業病政策及知識的學習，更好的預防職業病的產生，妥善的處理職業病職工提出的問題。針對煤工塵肺病人特有的心理特征，在處理這類職工的相關問題時，要注意三個方面：1）注意談話方式，讓這類職工感受到企業對他們的關懷與尊重，使他們感到自己被人重視，進而進行有效的交流；2）從職工的角度出發，為職工的病情考慮，盡可能的在政策范圍以內解決職工的實際困難，解除其后顧之憂，使其有一個樂觀的心理，積極治療；3）動之以情，曉之以理，對職工提出的無理要求，要擺出政策依據，不合理的要求堅決否決，有理有據才能使職工信服，才能使正常工作得以開展下去。

2.3 總結工作中的經驗教訓，與上級及相關部門常溝通，在工作中做到有法可依。

工傷經辦人員要在工作中不斷積累工作經驗，總結經驗教訓，對于不懂的政策主動查找、詢問或咨詢上級主管部門，妥善合理解決。對一些法律條文規定模糊的條款，要積極主動查找地方性的政策規定，如果沒有相關規定，要建議企業建立符合規定的規章制度，務必做到有法可依，有據可循。同時，要做好基礎資料的保存工作，便于以后查驗。

煤炭企業由于其井下生產作業環境的特殊性和復雜性，偶爾出現工傷事故在所難免。未來有效的預防工傷和職業病的發生，除了科學的管理方法，職工也要勤于學習，掌握勞動法的一些基本常識，要不斷增強自我維權意識外，工傷保險經辦人員的敬業精神也非常重要。工傷保險作為一項社會保障制度，職工在生產工作中遭受事故傷害或患職業病，都會相應地得到醫療救治、生活保障、經濟補償、醫療和職業康復等物質幫助，而將這些幫助付諸實施的關鍵點就是廣大的工傷保險經辦人員們。工傷保險經辦人員的工作關系到這些職工的切身利益，他們工作的好壞直接關系到他們個人、甚至整個家庭的幸福安康，所以工傷保險經辦人員要時刻保持警醒，嚴格要求自己，加強政治、業務理論學習，在實際工作中有所作為。