基于內部控制的公立醫院資產管理模式探究

文/姚海峰，桐城市中醫醫院

1 引言

公立醫院作為我國社會穩定發展的重要醫療保障單位，具有很強的公益性特點，其涉及到醫療、教育、宣傳等業務種類，相比私立醫院也更加多樣化。這樣以來，公立醫院勢必要承擔起更大的社會責任和成本壓力，其內部資產的合理配置就變得尤為重要。

2 現階段公立醫院資產管理模式中存在的主要問題

現階段，我國公立醫院在醫療改革工作的不斷推進之下，在很大程度上實現了資產資源管理與配置的質量優化。但基于部門類型復雜、業務方向多樣等固有特點，仍在資產管理工作中存在些許問題。一方面，公立醫院工作人員大多致力于自身醫療知識、專業技能、臨床經驗的質量提升，而并未對資產管理、財務控制等問題提起重視。久而久之，公立醫院在設備配置不合理、財務資源浪費流失上的負面問題便會暴露出來，影響到科室部門乃至醫院整體的經營效益。另一方面，當前大多數公立醫院在設備采購、財務審核等方面并未建立起高度完整的制度管理體系，進而使得相關人員在實施采購、預算等行為時，存在一定隨意性，不利于資產管理模式的精準化建立與運行。

3 基于內部控制下公立醫院資產管理模式的優化策略

3.1 積極樹立公立醫院全體人員的內部控制意識

眾所周知，意識對人的行為具有決定作用和導向作用。因此，要想建立起高質高效的公立醫院資產管理模式，提升公立醫院人員隊伍的內部控制能力，就要從思想意識上著手，積極引導相關人員正視內部控制和資產管理的重要性。具體來講：

首先，要做好管理人員的內控意識培養。作為公立醫院整體運行周期的方案規劃者、發展支持者和質量管理者，相關管理人員必須要明確公立醫院的角色特殊性，并做到積極學習、端正態度，在資產管理模式中為基層人員起好模范帶頭作用。一方面，管理人員必須要秉持其高度的責任意識和管理意識，在不斷充實自身醫療政策、財務技術等知識體系的基礎上，投身于醫院資源配置與財務業務的管理實踐當中，從而保證崗位工作人員、財務業務數據、醫療設備資源等多方面的高效控制；

另一方面，公立醫院管理隊伍主要由臨床科室中優秀醫療人才的調任或提拔組成，其管理知識、管理水平難免存在一定缺陷。因此，相關管理人員還應通過書籍學習、案例分析、行業交流等多種渠道，持續拓寬自身的管理思路，武裝自身的管理頭腦，為公立醫院資產控制管理規劃的科學性和全面性提供基礎保障。

其次，要做好基層人員的內控意識培養。公立醫院中財務、后勤、臨床等各科室部門基層人員的積極配合，也是保證內部控制下資產管理模式穩定運行的重要基礎。因此，公立醫院應定期進行專業化、全面化的崗位教育與專業技能培訓，引導基層人員樹立起良好的工作態度和內控素養，從而避免因人員疏忽、操作偏誤、報表錯誤等負面行為引發的資產管理風險問題，并更有效地配合執行上方管理人員制定的內部控制措施。

3.2 建立健全公立醫院資產管理的內部控制制度

“矩不正，不可為方；規不正，不可為圓”，公立醫院要想實施出高質高效的資產管理模式，就必須有標準化、全面化的內部控制制度作為支持。具體來講：

首先，應建立健全設備材料的控制管理制度。由盲目采購設備材料引發的資產浪費和資源閑置，是公立醫院資產管理能力下降的主要根源之一。因此，公立醫院應重視起設備材料采購與科室實際需求的匹配性，并將季度采購預算、采購信息審核、設備使用情況歸檔等內容加入到設備材料相關的管理制度當中，以此避免隨意采購、過度采購等資產流失問題的發生。同時，公立醫院還應從制度上實現責任落實，要求管理人員、審計人員參與大型或大量醫療設備的采購方案設計當中，進而強化設備材料采購行為的外部監督力度。

其次，應建立健全工作人員的工作管理制度。除了上文所提基層人員意識培養的“軟策略”以外，還應從制度上對基層人員的工作行為進行“硬約束”。基于此，公立醫院可在內部構建起針對性的業務成果審核體系，要求各部門管理人員在分化落實崗位責任后，對相關業務人員的執行過程、成果質量、外部反饋進行綜合評價，并將審核評價結果與其薪資水平、福利待遇相掛鉤。基于此，基層人員優秀的業務行為將得到獎勵，偏誤的業務行為也將受到處罰。久而久之，公立醫院內部便會營造出創先爭優的良性人員工作氛圍，為公立醫院資產資源的內部控制提供有力保障。

3.3 切實強化公立醫院安全隱患的內部控制能力

實現公立醫院資產管理模式的高質化運行，必須要做到“標本兼治”，既要做好公立醫院實踐經營中期的內部控制，也要采取出前期預防、后期總結等安全隱患處理手段。只有這樣，內部控制的職能價值才能發揮于公立醫院業務運行的全生命周期，做到各類資產資源風險問題的早預防、早發現、早治療。

從當前來看，將信息化的內部控制管理平臺應用到公立醫院資產管理工作中，是一種行之有效的風險控制辦法。在建立內部控制管理平臺后，公立醫院相關技術人員需要將該平臺與管理、財務、臨床、后勤等各科室部門的電腦系統相連接，并引導各部門人員將日常工作中產生的數據信息上傳至管理平臺中，以此進行統一化的參數對比、儲存歸檔與風險分析。

通過這樣的信息化手段，一方面可實現公立醫院整體資產流動情況、設備運行情況的全面動態管理，并對不符合財務收支預期和生產發展規劃的信息類型進行及時預警；另一方面，也有助于實現資產管理與內部控制相關信息的可視化和有序化，為相關人員制定后續管理策略、實施管理行為提供清晰完善的數據支持。

4 總結

總而言之，積極提升資產管理模式的實施質量，是公立醫院保證經營效益、實現改革發展的關鍵性舉措。因此，必須要從人員、制度、工具等多個角度入手，圍繞資產資源管理實施出科學化、實踐化、針對化的內部控制策略。