如何促進醫保檔案管理工作規范化

文/張鳳忠，1.無棣縣醫療保障局；2.無棣縣居民醫療保險管理服務中心

隨著人口老齡化的逐漸凸顯，人們物質生活水平的不斷提高，健康問題已經受到越來越多的人的關注。為更好的解決“看病難”等問題，我國正逐步實施全面醫保，這也對醫保檔案管理工作提出了新的挑戰，同時現階段的檔案管理工作仍舊存在很多問題，由于醫保人數逐漸增加，再加上管理對象具有廣泛性以及流動性等特征，導致整個醫保管理工作的難度大幅度提高，而醫保的檔案管理在順利實施醫保的過程中起著非常重要的作用，只有科學合理有效的實現醫保檔案管理的規范化才能夠更好的為人們提供優質高效的醫保服務，提升公共服務水平，切實保障人們的生命健康，讓更多的人能夠得到幸福感與滿足感，獲得人們對社會更深的認同感，促進和諧社會的發展。

1 醫保檔案管理工作規范化的現狀以及問題

1.1 醫保檔案管理工作規范化的現狀

就目前的醫保檔案管理現狀分析，主要存在進展參差不齊和規范化程度相對較低兩個情況。前者發生的主要原因在于各地區經濟發展不平衡以及醫保檔案管理工作人員素質相對較低。經濟的發展不平衡導致不同的地區醫保發展以及覆蓋的面不同，區域間差距大。人員素質較低則容易導致醫保檔案全面管理時同步較為困難。規范化程度不高的主要原因在于人們對于醫保的觀念不強，甚至相關的觀念較為落后。在過去雖然有醫保，但更多的是處于一個醫保改革附屬的角度，而現階段醫保在醫療衛生事業中的支柱作用并沒有被廣大群眾熟知，導致出現許多相關方面的檔案管理的不規范。

1.2 醫保檔案管理規范化工作中存在的問題

1.2.1 領導以及相關管理人員意識較為薄弱，過度依賴電子化、信息化

當今社會是信息科技時代，醫保檔案管理為了適應時代潮流的發展，在登記方式、管理方式等多方面進行了轉變，甚至在很多方面已經向信息化轉換，但是在整個管理中，許多領導以及相關的管理人員并不重視醫保檔案的規范化管理，覺得任何信息都可以通過系統進行查找，忽略了檔案管理具備的重要性、內容的復雜性等多方面問題，最終導致整個醫保檔案在管理過程中缺乏合理性、科學性，整個管理工作效率不高。

1.2.2 醫保檔案管理人員的專業技能以及素養不高

檔案管理工作想要規范化歸根到底是要先解決人員的問題，主要是人員綜合素質以及專業技能，其素質的高低以及技能的好壞將直接影響到醫保檔案管理工作規范化的程度。新階段由于對管理工作的不重視等原因，導致在檔案管理上許多管理人員都是其他崗位臨時抽調的人員或者是不具備檔案管理經驗的人，導致在管理過程中極易出現檔案分類不清、管理混亂，不能及時調用檔案等現象。

1.2.3 檔案作用難以發揮

無論是什么檔案，最直接的作用就在于給人們提供可信的證據，讓一些存在糾紛等問題的事情能夠得以解決，醫保檔案更是如此。醫保關乎到每一個參保人員的利益，但是在這個過程中有時候醫保檔案卻很難發揮自身作用，頻繁出現“死者拿活人醫保”、“多地交醫保”等現象，同時由于部分地區對于醫保檔案本身并沒有切實可行的規范化設計，使其相關工作受到了來自行業、地域等多方面的限制，最終使醫保檔案不能夠更好地服務于人民群眾，尤其是進行異地參保和結算的人群。

1.2.4 醫保檔案管理工作規范化制度不完善

正所謂“沒有規矩不成方圓”，醫保檔案管理工作規范化在制度體系上的不完善也為整個工作的順利開展帶來了問題。同時隨著醫療體系等的逐步完善，醫保檔案需要負責管理的范圍、對象也隨之變廣、變大，加上地區之間存在著明顯的差異，導致整個體系在建立的過程中也存在差距，在這個過程中往往也容易忽視對醫保檔案的管理，由于卻反規范化制度的管理，嚴重限制了整個工作的規范化，高效化。

2 促進醫保檔案管理工作規范化的措施

2.1 提高醫保檔案規范化管理的意識

要提高醫保檔案管理工作的規范化，必須要提高管理者甚至是相關領導在這方面的管理意識，可以通過教育宣傳以及再培訓等多方面提高醫保檔案管理人員的規范化意識，讓其能夠在日常管理中就能做到規范化管理。同時領導要不定期對醫保檔案進行查詢，提高自身的查漏補缺意識，讓醫保檔案真正的融入到整個醫保體系建設當中。

2.2 聘用和培養專業人才

針對目前人員素質不高，專業技能不強，相關的醫保單位可以聘用具有檔案管理經驗和電子計算機雙面的人才，或者通過對在崗人員進行不定期培訓，提高其業務能力，讓整個檔案管理能夠更加的便捷。

2.3 建立健全醫保檔案規范化管理體系

針對當下醫保檔案管理工作規范化，主要涉及檔案管理與人員管理兩個方面，因此在相關體系的建立中主要可以從電子檔案規范化管理和管理人員規范化兩個體系入手。前者主要涉及檔案在增刪改查以及歸類存儲等方面的操作，保證參保人員能夠及時查閱、打印、繳費，保證工作人員能夠及時對新舊檔案進行操作。后者主要涉及人員的管理權限，不同的人進行不同的檔案操作，分工明確，責任到人。

3 結語

醫保全覆蓋是不可阻擋的潮流也是人們強烈的訴求，對醫保檔案進行規范化管理有利于提高醫保單位的工作效率，保障人民的權益，為實現醫保全覆蓋提供有力的數據支持，推動社會的和諧發展。