PBL教學法在針灸學課程中的應用分析

諶凌燕，林卓殷，陳 禎

（1.廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120；2.廣州中醫藥大學熱帶醫學研究所中西醫結合醫院，廣東 廣州 510000）

針灸學是在中醫學基本理論和現代生物學思維指導下，把傳統技術和現代科學技術與刺灸、腧穴等相關的生命科學規律相結合，并在臨床廣泛應用其研究成果的一門中醫學科，是中醫院校開設的主干課程之一，是必修的一門臨床專業課。針灸學學習模式過去主要采用傳統課堂法，也就是教師為主，以課堂講授書本內容為中心，學生在學習中缺乏主觀能動性和主動學習的動力。再加上針灸學課程理論性及邏輯性相對較強，但是學習要點零散，而且很多學習內容會涉及幾門中西醫基礎課程，因此需要學生具有扎實的理論基礎，而且在此基礎上將所學知識靈活運用。因此將PBL教學模式引入課堂，提高針灸學課堂學習效率，同時提高學生綜合運用針灸知識的能力。

1 PBL教學模式的特點

PBL教學法是以團隊的組織形式進行研討，把問題作為基礎，有教師的協調，以學生為主，對某一知識點展開討論的一種教學方法。這種方法起源于20世紀50年代美國大學醫學院的綜合課程教育并發展多年，我國最早是1986年由上海第二醫科大學和西安醫科大學引進PBL的，現已成為流行全球的一種教學方法[1-2]。在PBL學習過程中，學生占主導地位，讓學生主動學習，相對而言，教師的教則成為輔助學習手段。與傳統教學方法相比，PBL教學模式可以最大限度地調動學生的主觀能動性，激發學生學習的潛能[3-5]。

2 PBL教學在針灸學課程中的實施方法

PBL模式在針灸學教學過程中，以“教師課前提出問題—課后學生查找資料—分組開展討論—教師總結解決問題”為主，學生以團隊合作的形式，展開討論并分析問題，直到發現問題的解決辦法。

上篇內容中經絡腧穴的基本概念，記憶知識較多，理論抽象，所以學生多采用死記硬背的辦法。因此，課堂教學應生動形象、采用現代教學設備，通過多媒體手段（包括翻轉課堂以及慕課等）讓學生對所學內容加深記憶及理解。等對基本的內容熟悉之后，然后適當進行PBL教學。此部分PBL教學以加深對經絡腧穴的理解為目的，比如對穴位命名的掌握可以加深對功效的理解，通過一些嘗試后發現，可以達到預期目的，因此可以有效地作為常規教學方法的補充。

中篇內容中針灸技術需要較強的操作本領，在掌握技術的同時溫習平時所學的基本知識，重要的是要學會操作的技巧。中篇教學模式應以課本知識和手法操作為主，讓學生在掌握書本知識的基礎上達到手法熟練。利用兩個學時給學生相互探討的機會，讓他們交流學習過程中的體會，有利于進一步理解針灸技術操作的基本要領。

下篇內容中針灸治療學將中醫知識、針灸理論、現代醫學理論與現代科學技術結合運用于診治疾病的過程中。在運用針灸診治疾病的過程中，強調疾病的治療原則和配穴處方，之前可簡單回顧相關基本內容。因此，針灸治療學部分可綜合運用PBL教學模式，這樣對學生提高動手能力有巨大的促進作用。

3 針灸學教學中應用PBL教學的優勢

PBL教學在針灸學課程中有很大的教學優勢，主要體現在以下5個方面。

3.1 課堂靈活

學生可以通過多種途徑比如多媒體、辯論比賽等形式展開討論，然后進行總結，與傳統教學模式相比，PBL教學模式互動效果比較良好，師生交流更加順暢，同時加深了學生對過去所學內容的進一步理解，從而縮短學習的過程。

3.2 教學開放

PBL教學法在一定程度上打破了傳統教學課堂的限制，使學生學習時空都得到相對的拓展和延伸。與傳統的教學模式相比，PBL教學模式體現了更大的開放性和自由度。

3.3 設計合理

在PBL教學模式實施過程中，學生往往是經過自身的摸索探究得出了相應的結果。所以他們需要經過提出問題、收集及整理材料、檢驗驗證等過程，把這種思維模式的研究在實際教學活動當中貫徹應用。而且，PBL教學過程中尤其看中學生在其中的學習體驗和收獲。

3.4 知識系統

在以往傳統教學模式中，現行教育體系將所學內容碎片化講授，而在PBL教學模式中，要求學生必須將所學內容理解記憶并融會貫通，形成自己的知識。在此基礎上，通過指導教師的概括和提煉，容易形成更加明確系統的知識體系。

3.5 團體合作

PBL教學方法是以小組為單位展開討論，學生既要發揮各自的主觀能動性，又要充分發揮團隊的協作精神，在解決問題時，既要有學生自己解決問題的部分，又要有需要團隊合作解決的部分。小組成員要暢所欲言，各抒己見，深入交流，逐步建立起團結、合作、互助、積極的學習氛圍，加強人際間溝通能力與組織協調能力。

4 PBL教學模式在應用中存在的問題

盡管PBL教學模式有很多優勢，但是在普及中具有一定的困難，因為實施需要一定的條件，比如快捷的網絡、便利的圖書館、大量的數據庫等。

在時間分配方面，比如傳統教學模式需要四節課時間完成的教學任務而PBL教學模式則需要更多的時間來完成。其中包括提前安排學生熟悉所學內容并主動思考，而且要給予學生足夠的時間查閱文獻資料。因此教師要完成既定的教學目標就應進行精準設計，合理分配時間，突出教學重點，但是這不可能面面俱到。運用PBL教學模式表面上可以讓教師的工作任務縮減，其實對教師的教學組織能力要求越來越高，單靠某一學科的知識遠遠不夠，需要閱讀大量的文獻，對所講的內容進行歸納總結，融會貫通。此外，還要具備提出假設、解決疑問、活學活用、縝密的思維和組織管理能力。采用PBL教學法，需要學生從收集資料開始，結合主題去查閱大量的資料，并主動與其他同學協商，齊心協力得出最佳結論。這樣的學習過程，前期準備工作需要花費的時間精力遠遠多于傳統的學習，因此學生必須自覺，不然要想達到預期的教學效果和目標非常困難。

進行PBL教學模式雖然有一定的障礙和困難，但是隨著知識和經驗的日積月累，PBL教學法必將成為一種高效的教學模式。在我國，有許多工作要做，比如，提供充足的經費，在中小學義務教育階段就實行PBL教學，形成自主學習的一貫性和連續性。我們相信，有目的、有計劃地在醫學院校進行PBL教學模式推廣是可行的。

總之，對針灸學內容掌握的熟練程度不僅涉及學生在各中醫臨床各科室的學習，更重要的是可以決定學生工作后中醫臨床辨證論治的準確性以及臨證能力的提升。要真正實現PBL教學模式，必須結合我國教育具體情況，一方面要加強教師自身隊伍建設，提高教師的教學水平；另一方面培養學生的自主學習能力，教師進行積極引導，加深對學習方法的認識。