醫(yī)用化學(xué)多元化教學(xué)策略的探討

梁 瑩

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

醫(yī)用化學(xué)課程是我校護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、生物技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，是高職新生的入門(mén)基礎(chǔ)課，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程（如生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等）的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)具有高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才服務(wù)[1]；同時(shí)也關(guān)系到學(xué)生是否對(duì)自己專(zhuān)業(yè)感興趣[2]。因此如何上好化學(xué)基礎(chǔ)課顯得尤為重要。

當(dāng)前高職類(lèi)醫(yī)學(xué)院學(xué)生醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不甚理想。首先，由于缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景，同時(shí)存在急功近利的思想，學(xué)生不能深刻體會(huì)醫(yī)用化學(xué)對(duì)后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程和工作的幫助。學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)尚不明確，學(xué)習(xí)興趣不高，對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度不認(rèn)真，學(xué)習(xí)效果較差。其次，由于醫(yī)用化學(xué)知識(shí)面廣、理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、概念繁雜，加之近年來(lái)文科生比例越來(lái)越大，學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較差，在化學(xué)學(xué)習(xí)上充滿了痛苦和失敗的經(jīng)歷，出現(xiàn)畏懼情緒。

鑒于此，如何在有限的課時(shí)內(nèi)，幫助學(xué)生輕松愉快地掌握化學(xué)理論，融會(huì)貫通地明晰知識(shí)脈絡(luò)，靈活自如地應(yīng)用于后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程和工作中是化學(xué)教師的首要任務(wù)。本文結(jié)合不同專(zhuān)業(yè)的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)提高醫(yī)用化學(xué)課堂效率的教學(xué)策略進(jìn)行探索，望能起到拋磚引玉的作用。

1 創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景策略

精彩的課堂導(dǎo)入不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也可以幫助學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)興趣，從而提高授課效率，提升教學(xué)效果。常見(jiàn)的導(dǎo)入方法有：以舊引新導(dǎo)入、設(shè)疑導(dǎo)入、故事導(dǎo)入、演示實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入、生活常識(shí)導(dǎo)入等[3]。現(xiàn)就醫(yī)用化學(xué)的情景設(shè)計(jì)和課堂導(dǎo)入進(jìn)行如下探索。

1.1 聯(lián)系社會(huì)熱點(diǎn)

當(dāng)今大學(xué)生對(duì)社會(huì)上一些引人矚目的事件十分感興趣，如果授課教師借此將化學(xué)知識(shí)穿插其中，并適度進(jìn)行分析和展望，勢(shì)必能提升學(xué)生的興趣。比如，講解酸堿指示劑時(shí)，以光明集團(tuán)曾經(jīng)曝光的優(yōu)倍問(wèn)題牛奶為例，通過(guò)圖片展示介紹事件來(lái)龍去脈，為什么正常紫薯牛奶的顏色是紫色的，而摻雜了堿水的牛奶變成了綠色？分析出紫薯中含有一類(lèi)能夠在不同酸堿性介質(zhì)中顯示不同顏色的化學(xué)物質(zhì)——花青素，在遇到酸時(shí)顯示紅色，遇到堿時(shí)呈現(xiàn)藍(lán)綠色，而在中性溶液中顯現(xiàn)紫色，由此引入酸堿指示劑的概念。

再如，為幫助學(xué)生更好地理解人體滲透壓是由晶體滲透壓和膠體滲透壓構(gòu)成的內(nèi)容時(shí)，設(shè)計(jì)以下情境，以臺(tái)灣著名歌手任家萱（Selina）在一次外拍中不幸被大火燒傷為例，由學(xué)生扮演護(hù)士，請(qǐng)問(wèn)能否給她飲用大量白開(kāi)水解渴？學(xué)生在聯(lián)系滲透壓的概念后，得到的答案是否定的。因?yàn)楫?dāng)患者皮膚大面積燒傷后，體液從創(chuàng)面大量外滲，鈉離子流失嚴(yán)重，血液中晶體滲透壓降低。同時(shí)血容量下降，患者感到異常口渴。大量飲水會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致晶體滲透壓降低，會(huì)引起腦水腫或肺水腫等，甚至危及生命，因此只能適量飲用鹽水。

1.2 結(jié)合學(xué)生興趣點(diǎn)

化學(xué)是一門(mén)與生活密切相關(guān)的學(xué)科，生活中的很多現(xiàn)象都可以用化學(xué)知識(shí)來(lái)解釋?zhuān)虼藢⑸钪信c化學(xué)相關(guān)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴作為課堂導(dǎo)入，可以讓學(xué)生深刻地體會(huì)到學(xué)習(xí)化學(xué)的重要性，還可以幫助學(xué)生從化學(xué)的角度看待問(wèn)題，解決生活中的實(shí)際問(wèn)題[4]。

比如，在講解羥基的性質(zhì)時(shí)，可以先設(shè)疑：為什么維生素C可以起到抗衰老的作用？因?yàn)樗且环N極強(qiáng)的抗氧化物質(zhì)，對(duì)于人體長(zhǎng)期暴露在不良的環(huán)境中所產(chǎn)生的自由基可以有效清除。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為自由基與癌癥或衰老有關(guān)[5]，那維生素C的抗氧化性如何表現(xiàn)呢？通過(guò)逐一設(shè)疑的方式引出羥基具有還原性。

又如，介紹酯化反應(yīng)時(shí)，可以由硝化甘油的發(fā)現(xiàn)來(lái)引起學(xué)生的興趣。意大利科學(xué)家所布雷羅首先合成的硝化甘油，但是由于這種液體因微小的震動(dòng)就有可能發(fā)生爆炸，難以控制，他放棄了繼續(xù)研究。瑞典科學(xué)家諾貝爾得知該消息后如獲至寶，通過(guò)不懈的努力，甚至經(jīng)歷了在實(shí)驗(yàn)爆炸中痛失親人的苦楚，終于研制出一種可控膠質(zhì)炸藥，它的爆炸威力極大，獲得諸多獎(jiǎng)項(xiàng)。通過(guò)這個(gè)事例的介紹，對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到萬(wàn)事開(kāi)頭難，只有持之以恒地堅(jiān)持下去，必定能看到成功的曙光。

1.3 結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)

如何將化學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)與專(zhuān)業(yè)課程有機(jī)結(jié)合，更好地為專(zhuān)業(yè)服務(wù)，一直是教師探索的問(wèn)題。化學(xué)教師不但應(yīng)該具備專(zhuān)業(yè)的化學(xué)理論知識(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)擴(kuò)充醫(yī)學(xué)知識(shí)，將專(zhuān)業(yè)課和化學(xué)基礎(chǔ)課整合貫通，幫助學(xué)生更好地勝任未來(lái)職業(yè)崗位。

基于以上目的，結(jié)合不同專(zhuān)業(yè)學(xué)科背景來(lái)模擬真實(shí)工作場(chǎng)景，將化學(xué)知識(shí)穿插其中顯得尤為重要。比如，在為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生上課時(shí)，PPT中展示護(hù)士頭戴燕尾帽，身著護(hù)士服，為患者靜脈輸液的圖片，配以如下問(wèn)題：為什么通常情況下，大量輸液只能為患者輸入9 g/L的生理鹽水，或者50 g/L的葡萄糖？能否改用其他濃度？濃度過(guò)高或過(guò)低會(huì)怎樣？因?yàn)殪o脈滴注是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后工作的重要內(nèi)容之一，藥物配置是否得當(dāng)直接關(guān)系到患者的安危。這些問(wèn)題使學(xué)生意識(shí)到護(hù)理工作與化學(xué)的密切關(guān)系，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

酮癥酸中毒是糖尿病的危重并發(fā)癥，酮體的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)在酮癥酸中毒的診斷和治療中非常重要。因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)采用化學(xué)的方法迅速、方便、準(zhǔn)確地檢測(cè)患者的酮體中丙酮的含量。又如，臨床上如何檢驗(yàn)患者是否是有機(jī)汞農(nóng)藥中毒？生活中，能否采用化學(xué)手段檢驗(yàn)美白化妝品中的鉛汞等重金屬含量是否超標(biāo)？這一連串問(wèn)題的答案都和化學(xué)息息相關(guān)，通過(guò)工作場(chǎng)景的模擬可以很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。

將這些與社會(huì)生活息息相關(guān)的內(nèi)容融入教學(xué)中，可以把枯燥的化學(xué)變得生動(dòng)起來(lái)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，收到了較好的教學(xué)效果。

2 運(yùn)用比喻的教學(xué)策略

化學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁而雜，尤其是一些抽象概念，學(xué)生理解起來(lái)很吃力。如果可以將復(fù)雜深?yuàn)W的理論和概念轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單易懂的知識(shí)，學(xué)生便很容易掌握了。比喻是一種傳統(tǒng)修辭手法，它說(shuō)理則理趣渾然，狀事則事物昭然，繪物則物態(tài)宛然，抒情則情意慨然，素為人們所青睞，被譽(yù)為辭格中的巨無(wú)霸。在化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用生動(dòng)形象的比喻，可以加深學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的理解和記憶。

物質(zhì)的量的定義是指含有一定數(shù)目粒子的集合體，大多數(shù)學(xué)生很難充分理解，我們不妨采用比喻的方法講解。假設(shè)一輛卡車(chē)上載有多箱蘋(píng)果，如何計(jì)算出卡車(chē)上蘋(píng)果的數(shù)量呢？如果逐一清點(diǎn)，非常困難。為了簡(jiǎn)化問(wèn)題，只需知道卡車(chē)上承載的箱數(shù)和每箱蘋(píng)果的個(gè)數(shù)，即可清楚地計(jì)算出卡車(chē)上蘋(píng)果的總數(shù)。

這里將微觀的分子想象成宏觀的蘋(píng)果，蘋(píng)果的箱數(shù)代表物質(zhì)的量（n），每一箱蘋(píng)果的個(gè)數(shù)代表阿伏伽德羅常數(shù)（NA），那么學(xué)生很容易計(jì)算出卡車(chē)上可以承載的蘋(píng)果總數(shù)，進(jìn)而得出分子總數(shù)（N）應(yīng)該等于物質(zhì)的量（n）乘以阿伏伽德羅常數(shù)（NA）的公式。在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，合理地運(yùn)用比喻手段，可以幫助學(xué)生掌握復(fù)雜概念，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，化抽象為具體，使學(xué)生輕松愉快地學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)。

3 設(shè)計(jì)趣味活動(dòng)策略

傳統(tǒng)的教學(xué)觀念著重于發(fā)揮教師的主動(dòng)性，學(xué)生一般處于被動(dòng)接受的地位，是典型的“填鴨式”教學(xué)，效果往往不明顯。真正意義上的課堂教學(xué)應(yīng)該是師生互動(dòng)的過(guò)程，只有教師的“主動(dòng)教”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。

在學(xué)習(xí)“元素與生命的意義”章節(jié)中，僅由授課教師介紹特征元素的化學(xué)性質(zhì)，學(xué)生被動(dòng)接受，教學(xué)效果較差。因此筆者嘗試采用課堂討論和聯(lián)想相結(jié)合的教學(xué)模式，將班級(jí)學(xué)生分組，每一組分配不同的元素，但都和生命、環(huán)境息息相關(guān)，比如鉀、鈉、鐵、鋅、硒等重要的生命元素，鉛、汞、金、鎘、銀等對(duì)危害環(huán)境的重金屬元素。學(xué)生可以圍繞它們的典型化學(xué)性質(zhì)以及對(duì)生命的意義展開(kāi)討論，但是在課堂討論前，學(xué)生通過(guò)自學(xué)的方式，從網(wǎng)絡(luò)、教材、雜志中搜集資料，上交一份文字作業(yè)，并讓學(xué)生代表在課堂上以PPT的形式匯報(bào)學(xué)習(xí)成果。學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，匯報(bào)討論氣氛相當(dāng)活躍，不但掌握了重要元素的特征性質(zhì)，而且了解了化學(xué)元素在生命中的意義，更重要的是鍛煉了學(xué)生歸納總結(jié)的能力和演講表達(dá)的能力。而授課教師主要起到協(xié)助和指導(dǎo)的作用，將學(xué)生文字作業(yè)匯總后，反饋給學(xué)生，當(dāng)他們看到自己成果被復(fù)印成冊(cè)后，成就感倍增，學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)。學(xué)生課堂表現(xiàn)和論文質(zhì)量可作為考核的一部分，可以更加全面地衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)不同專(zhuān)業(yè)的教學(xué)實(shí)踐證明，在高職醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)適宜教學(xué)情境，采用比喻的教學(xué)手法，設(shè)計(jì)生動(dòng)的興趣課堂，遵循“以學(xué)生為中心，基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)”的教學(xué)宗旨，能夠更好地在有限的課時(shí)內(nèi)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為今后與專(zhuān)業(yè)課程的銜接起到橋梁與紐帶的作用。