基于全生命周期理論的醫院科研經費管理研究

文/齊昱，山東大學齊魯醫院

1 全周期理論的內涵

資產全生命周期理論(LifeCycleManagement，簡稱LCM 管理)起源于1904年瑞典鐵路系統。經過一個多世紀的研究發展而日趨成熟，形成了一套理論與方法體系，在各類型的企業組織中有著廣泛的運用…。在醫院管理的運用主要集中在醫療設備管理和財務管理兩個方面。資產全生命周期管理的核心內容是全生命周期成本管理。在醫院科研經費管理中，全生命周期管理是從科研項目實施的有效性、成本可控性以及長期經濟效益、社會效益出發，全方位、全過程考慮項目立項預算、項目設計、項目經費使用、備案、調整，直至項目結項審計、后續使用的過程。全生命周期管理具有三個典型特點：全部門。在科研項目實施過程中，打破醫院各部門界限，以科研項目實施效益最優為出發點，協調科技、財務、項目承擔科室、采供、后勤等部門，將項目立項、實施、結項等不同階段的工作重點，綜合統籌考慮，設定項目管理的最佳方案；全過程。從項目整個生命周期角度出發，考慮項目經費使用和管理，盡量避免臨時費用的發生，減少經費使用的隨意性；全成本。對項目實施每個環節進行合理、合規的經費使用測算，考慮項目實施中可能產生的所有費用，尋找項目經費使用最佳路徑，減少浪費。文章運用全生命周期管理理論對醫院科研經費管理中實際存在的問題進行研究，并提出有效改進意見。在等級醫院評定中，國家衛生計生行政主管部門對醫院評價指標包括醫療、教學、科研、管理等諸多方面，意味著醫院工作不單單是醫療，還需要承擔醫療工作之外的教學、科研等任務。其中，特別是在大學的附屬醫院中，科研工作、科研管理被擺到了越來越高的位置。近年來，國家、省、市各級政府對醫學科研投入快速增長，這就在客觀上對醫院科研管理提出了更高地要求。傳統的、粗放式的科研經費管理已經不能適應醫院發展的現狀，需要從預算、日常管理、決算等全周期進行科研經費精細管理，確保科研經費的合理高效使用，保障科研項目高質量完成。

2 醫院科研經費的管理問題與策略

醫院科研經費管理的過程中可能會因為一些問題導致管理效果不佳，現對其進行分析。

2.1 財務部門管理孤掌難鳴

目前一些科研部門與財務部門都是基于各自職責對醫院的科研經費進行管理，前者負責經費的爭取與報銷的審批，而后者卻沒有參與到前期準備工作中，僅是進行常規性的財務工作，比如，對經費進行收支核算，并不能實現對科研經費開支的有效監督，也就談不上綜合性地管理科研項目的資金籌集與其后期的資金使用。這種情況下，財務部門對科研經費管理具有滯后性，財務部門并不能了解項目研究的目的和主要任務，無法對經費使用的合理性進行有效審核。這需要在項目申報過程中，特別是項目經費預算制定中，有財務人員的參與，對項目科研中的經費預算進行專業的把控。項目承擔單位、科技管理部門與財務部門這種各管一段的模式，不利于項目經費合理、合規、合法使用。往往形成科研人員與財務管理人員對經費使用的“各執一詞”，影響項目完成進度和質量。財務部門無法參與科研經費前期準備工作的缺點需要針對科研部門與財務部門、科研課題組三者之間的互動性來進行解決，因此，醫院應該增強這三者之間的及時溝通與配合，并且根據財經法規的相關要求來規范醫院科研項目的經費使用。醫院領導需認識到科研經費管理重要意義。對經費管理責任制進行健全以及完善。當財務人員收到科研經費到賬的相關通知之后，需要告知科研管理部門，讓其對經費性質進行及時查明，由財務人員根據性質的不同而進行針對性的管理。財務人員應該發揮積極性，參與到科研經費的前期準備活動中去，即經費的籌集與使用過程中的監督與管理，并且對科研經費的管理制度進行完善，改進經費的報銷手續。同時，醫院科研課題組的相關人員需要具備比較強的財務意識，并利用自身專業知識，協助財務管理人員追蹤相關研究動態、收集相關信息，提供合理化、建設化意見，科學合理地做好科研經費管理工作，使得科研經費得到合理高效的使用。

2.2 科研經費的編制不合理

我國對科研經費實施課題制管理，要求對科研課題實行全額預算管理，預算貫穿項目的申請、立項、撥款、執行、檢查、決算、驗收等全部過程，是科研經費管理中的核心問題。所以，預算的編制是科研項目申請及其未來費用支出的一種有效依據，同時也是科研項目進行財務監督檢查與驗收的依據。但是在實際中，由于科研項目課題組人員缺乏財務專業知識，對科研項目預算的編制較隨意，編制內容偏于粗放，對于科研項目費用的支出缺乏全面的反映，其不合理性會直接影響到項目執行中的支出活動，也會影響到預算的調整以及結余資金的相關處理等工作，嚴重的還會影響到未來科研項目的結題審計，一旦項目需要申請延期，過往預算編制中不合理的因素就更加突出。對于科研經費管理來說，其預算是否科學合理，有重要的意義。由于財務人員具備相應的專業知識，熟悉國家財稅政策和財務制度，熟悉財務核算要求，可結合工作中積累的經驗，遵循相關規范標準，對項目經費預算中各項支出做好細致的評估和測算，為科研人員提供會計核算方面的幫助，協助科研人員共同做好科研項目的預算編制，提高預算編制的專業性和準確性。

3 結束語

醫院科研經費的管理和應用是一個相對復雜的過程，要做好這樣的管理過程就需要對其中的各個環節進行針對性的分析，找出重點難點并采取措施解決。現在這一管理過程做的還不夠到位，需要各方面努力配合，提高管理效果。