體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在子宮頸癌病理分級(jí)中的診斷價(jià)值

佟晶，卑貴光，李玉澤，冉儀婷，劉珈璐

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院放射科，沈陽 110812）

子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢(shì)。子宮頸癌治療方式及預(yù)后與病理分級(jí)密切相關(guān)［1］，準(zhǔn)確評(píng)估子宮頸癌病理分級(jí)對(duì)患者治療方案的制訂和預(yù)后預(yù)判極其重要。傳統(tǒng)磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是診斷子宮頸癌的重要檢查方法［2］，但其對(duì)子宮頸癌病理分級(jí)缺乏特異性，近年來發(fā)展的體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)（intravoxel incoherent motion，IVIM）成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI（dynamic contrast enhanced-MRI，DCE-MRI）對(duì)子宮頸癌病理分級(jí)的價(jià)值日益受到國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注。IVIM和DCE-MRI可以用來評(píng)價(jià)子宮頸癌的微觀結(jié)構(gòu)及微循環(huán)情況［3］，反映腫瘤不同分級(jí)程度在灌注上的差異。本研究探討IVIM和DCE-MRI在子宮頸癌病理分級(jí)中的診斷價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析我院放射科2017年6月至2018年5月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的71例子宮頸癌患者，年齡45～70歲，平均56歲。患者均術(shù)前2周內(nèi)行IVIM成像和DCE-MRI檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病灶最大徑≥1.0 cm；（2）術(shù)前未經(jīng)任何治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢查不能確定病理分級(jí)；（2）圖像質(zhì)量不能滿足診斷要求。根據(jù)病理結(jié)果將患者分為3組：G1組（高分化，27例）、G2組（中分化，21例）和G3組（低分化，23例）。其中鱗癌46例，腺癌25例。ⅠB1期8例，ⅠB2期34例，ⅡA1期13例，ⅡA2期9例，ⅡB期7例。本研究通過我院倫理委員會(huì)審核并獲得患者知情同意。

1.2 儀器與檢查方法

應(yīng)用3.0 T MR掃描儀（Discovery MR750，美國GE Healthcare）和8通道控陣線圈對(duì)患者行盆腔MRI掃描。掃描序列包括（1）常規(guī)矢狀位、軸位和冠狀位T2WI（FSE序列，TR 3 156 ms，TE 85 ms，帶寬50 kHz，矩陣320×224，F(xiàn)OV 26 cm×26 cm，層厚6.0 mm，層間距1.0 mm）；（2）軸位T1WI（TR 450 ms，TE 6 ms，帶寬83.33 kHz，矩陣256×192，F(xiàn)OV 26 cm×26 cm，層厚6.0 mm，層間距1.0 mm）；（3）軸位多b值DWI（SEEPI序列，TR 2 688 ms，TE 71 ms，帶寬250.0 kHz，矩陣98×128，F(xiàn)OV 26 cm×26 cm，層厚6.0 mm，層間距1.0 mm，b值 分 別為0、10、20、50、100、200、400、800、1 200）；……