人性化護理干預對慢性腎小球腎炎的影響

李阿瓊

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是臨床常見疾病，以尿蛋白、腎功能損傷、血尿為常見癥狀[1]。此病具有易反復、病程長的特點，同時患者需要長時間的藥物治療，嚴重影響其生活和工作，極易引起患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，致使患者治療和護理依從性降低，對患者的治療效果造成影響，進而出現惡性循環[2]。所以，在治療過程中應采取針對性護理干預來改善患者的心理狀態，將其治療依從性提高，才可提高治療效果，促進患者早日康復[3]。本次研究為觀察人性化護理干預對慢性腎小球腎炎患者生活質量和心理的影響，以本院CGN患者為研究對象，對兩組患者實施不同的干預措施，其中實施人性化護理干預組取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017年10月—2018年10月期間收治的82例CGN患者為研究對象，同時，本次研究經本院倫理會審核并批準，均自愿參與研究并知情。隨機分為觀察組和對照組各41例，觀察組男20例，女21例，年齡36～73歲，平均年齡（54.5±3.5）歲，病程2～6年，平均病程（4.5±0.3）年；對照組男21例，女20例，年齡35～71歲，平均年齡（53.2±3.1）歲，病程1～8年，平均病程（4.7±0.5）年，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為慢性腎小球腎炎；可有效溝通。

排除標準：伴有其他嚴重臟器疾病；伴有精神疾病。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如記錄有關護理內容、用藥護理、病區消毒等。觀察組實施個性化護理干預，包括：（1）環境護理。營建干凈、整齊的病房環境是人性化護理干預中重要組成之一。調整室內溫濕度至舒適度數，也可根據患者要求更改。定時為病房通風、更換床單、被罩等，保證床上干凈、整潔，從而建立舒適環境。放置CGN健康手冊在病房或走廊內，以便患者更好地了解疾病，提升自我健康意識。同時根據年齡、性別、職業等對患者采取親切的稱呼，拉近護患之間的距離。（2）心理護理。長時間的病痛折磨加之反復發作的病情，很多患者都會存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，所以，護理人員應對患者的心理狀態密切觀察，及時發現立刻處理。而病程短的患者可通過理解的方式來改善其焦慮不安的心理，增加治療疾病信心。針對病程長、年齡大的患者可采取開導、激勵的方式減少不良心理，提升患者配合度。對于患者的疑問應耐心解答，并適當開導。（3）疾病護理。對水腫明顯患者同時密切觀察尿量和水腫情況，并監測血鉀情況，防止發生低血鉀、高血鉀情況。積極對患者進行詢問用藥后是否有不適情況，并告知患者若有不適及時告知。冬天做好注射用藥的保暖，避免刺激血管，同時注射前將患者手臂焐熱。同時告訴患者需要注意的事項，避免出現不良反應。（4）飲食護理。根據患者病情以及個人喜好為其制定飲食計劃的基礎，告知患者使用高營養、低鈉、低脂、易消化食物為主，多食用新鮮水果和蔬菜，既能為患者提供充足營養，也能有效防止便秘。多餐少食，不可暴飲暴食，防止加重腎臟負擔。必須嚴格控制水腫患者鹽的攝入量；控制尿毒癥患者蛋白質的攝入量。

1.3 觀察指標

生活質量根據SF-36（the short-form 36 item health survey questionnaire）[4]量表來評價兩組患者的生活質量，包括：軀體健康、精神健康、社會功能、心理功能、生理功能、總體健康、精力、軀體角色功能，分數越高表示生活質量越好。

兩組患者的焦慮、抑郁程度根據焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[6]進行評分，分數越高表示不良情緒越嚴重。

滿意度根據本院自制調查表進行評判，由患者結合自己的心理感受對護理服務進行評價，共設置20道題目，每題5分，根據得分情況將其分為三個等級，非常滿意：85～100分；滿意60～84分；不滿意：低于60分，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（）進行t 檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

兩組患者生活質量評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后生活質量對比（分， ）

表1 護理前后生活質量對比（分， ）

?

2.2 心理相關評分

護理前，兩組評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后SAS、SDS 評分對比（分， ）

表2 護理前后SAS、SDS 評分對比（分， ）

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2.3 滿意度

兩組患者滿意度對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 滿意度對比 [例（%）]

3 討論

人性化護理干預以“以患者為中心”為護理核心的新型護理模式，注重患者的個體性，將常規護理模式中的“以疾病為中心”轉換為“以患者為中心”[7]。同時此護理干預較常規護理更加的全面和人性化，從心理、生理、飲食等方面進行，為患者營造良好的病房環境可緩解患者壓抑的情緒，同時進行心理護理，改善負面情緒增加治療疾病信心[8]。本次研究結果中觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，證實上述內容。同時人性化護理給予患者飲食護理干預，保證患者充足的營養，且講解飲食注意事項，防止因飲食而加重病情，改善患者生活質量。研究結果中觀察組生活質量高于對照組，證明上述內容。同時針對疾病進行護理，可避免出現不良事件，促進疾病康復，提高護理滿意度[9]。本次研究結果中觀察組護理滿意度高于對照組，說明人性化護理干預較常規護理更加令患者滿意。

根據本次研究結果可知個性化護理干預在CGN患者中應用效果良好。并且人性化護理改變了傳統緊張的護患關系，將過去的醫療護理轉換為護理服務，促使患者在治療過程中改善負面心理，降低心理負擔[10-11]。護理過程中，護理人員為患者考慮，使患者感受到關心、愛護，改變病情進展與情緒狀態間的惡性循環狀態，從而提高護理效果，改善患者的生活質量，增加護理滿意度，促進患者身心快速康復[12-13]。

綜上所述，根據CGN患者病情、身體狀況、護理需求等方面為患者采取人性化的護理干預，實施全面的護理措施，為患者提供舒適、科學的護理服務，其護理效果顯著優于常規護理，可使患者保持良好的心理狀態，進而提升治療效果和護理質量。