三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎的早期診斷中的應(yīng)用

李忠琴 李鑫

作者單位：1 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)院，四川 雅安 625000；

2 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 雅安 625000

急性胰腺炎患者常常具有病情發(fā)展速度快、起病急、并發(fā)癥多、病情比較兇險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)[1]。20%～30%的患者會(huì)極有可能發(fā)展成重癥胰腺炎，主要表現(xiàn)為繼發(fā)性感染、胰腺出血壞死、腹膜炎和休克等。有研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，機(jī)體內(nèi)胰酶可以持續(xù)活化，從而對(duì)器官造成損害，造成炎性介質(zhì)生成，會(huì)威脅到患者的生命安全，因此對(duì)于急性胰腺炎患者實(shí)施早期的診斷以及治療極其重要。本研究選取2016年1月—2019年6月在我院就診的86例急性胰腺炎患者，以及100例體檢結(jié)果為正常者，分析聯(lián)合檢測(cè)血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶在急性胰腺炎的早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年6月在我院就診的86例急性胰腺炎患者。輕型組45例，男26例，女19例；年齡43～83歲，平均（57.42±13.89）歲；病程1～6 h，平均（1.54±0.49）h；其中，酗酒性患者10例，膽源性患者12例，暴飲暴食患者10例，藥物引發(fā)患者5例，高脂血癥患者4例，不明原因患者4例。重型組41例，男24例，女17例；年齡43～82歲，平均（58.34±14.25）歲；病程1～6 h，平均（1.57±0.42）h；其中，酗酒性患者9例，膽源性患者12例，暴飲暴食患者10例，藥物引發(fā)患者4例，高脂血癥患者3例，不明原因患者3例。對(duì)照組100例，男59例，女41例；年齡27～58歲，平均（36.42±12.73）歲。

1.2 方法

采集空腹對(duì)照組，輕型組以及重型組的靜脈血6 mL，取免疫透射比濁法檢測(cè)血清脂肪酶水平，采取速率法檢測(cè)血清淀粉酶水平，采取乳膠免疫比濁法檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白水平。分別比較對(duì)照組，輕型組以及重型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0，組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和輕型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

輕型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和輕型組的血清脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

表1 對(duì)照組和輕型組的血清脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

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2.2 對(duì)照組和重型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

重型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和重型組的血清脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

表2 對(duì)照組和重型組的血清脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

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2.3 重型組和輕型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

重型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯高于輕型組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 重型組和輕型組的血清脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

表3 重型組和輕型組的血清脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平比較

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3 討論

大多數(shù)的臨床研究學(xué)者均認(rèn)為，急性胰腺炎的發(fā)病原因有可能是因?yàn)槭芏喾N誘導(dǎo)因素的影響，從而造成多種胰酶異常地被激活，胰腺細(xì)胞自身出現(xiàn)消化、破壞以及溶解，并且進(jìn)一步發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致患者處在免疫變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)[4-5]。而過(guò)度激活的白細(xì)胞能大量釋放出氧自由基和炎癥遞質(zhì)，使局部的病理改變程度加重，促進(jìn)胰外器官和胰腺組織受到損傷，甚至引起多器官功能衰竭等，不利于患者的生命安全[6]。輕型急性胰腺炎的患者主要表現(xiàn)為胰腺水腫，預(yù)后情況較良好，少數(shù)的重癥急性胰腺炎的胰腺會(huì)表現(xiàn)為出血壞死，常繼發(fā)出多種的并發(fā)癥。目前，診斷急性胰腺炎的方法主要依靠腹部B超、臨床經(jīng)驗(yàn)、CT以及實(shí)驗(yàn)室檢查等[7]。急性胰腺炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]在下面的3項(xiàng)中符合至少兩項(xiàng)就能明顯診斷：（1）與急性胰腺炎病情相符合的腹痛癥狀；（2）血清脂肪酶和或淀粉酶的活性至少要高于正常水平的3倍；（3）患者的部B 超、CT檢查符合急性胰腺炎的影像變化[9]。脂肪酶作為機(jī)體胰腺腺泡中合成的一種酶類(lèi)，當(dāng)發(fā)生胰腺炎時(shí)，腺泡會(huì)受到損傷，且造成大量的脂肪酶進(jìn)入到血液循環(huán)中，從而導(dǎo)致血清中的脂肪酶水平明顯升高[10]。血清淀粉酶是最常用的診斷急性胰腺炎的指標(biāo)，在患病之后的4～12 h，血清淀粉酶水平會(huì)急劇升高，血清淀粉酶的活性升高程度越顯著、患病的危險(xiǎn)性也就越大[11]。正常人體中的C反應(yīng)蛋白水平比較低，當(dāng)組織受到損傷或者機(jī)體受到感染時(shí)，血清C反應(yīng)蛋白水平會(huì)迅速升高[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，輕型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；重型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；重型組的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯高于輕型組（P＜0.05）。表明急性胰腺炎患者的血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯高于正常者，且隨著病情的加重，血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平也會(huì)明顯升高。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、淀粉酶在急性胰腺炎的早期診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。