康復新液聯合胰島素治療糖尿病足的應用

李曉林 楊川 馬國章 李勝杰 師瑤

作者單位：1 黑龍江省醫院血液風濕腫瘤科，黑龍江 哈爾濱 150000；

2 黑龍江省醫院腫瘤科，黑龍江 哈爾濱 150000；3 黑龍江省醫院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150000；4 哈爾濱市第一醫院骨六科，黑龍江 哈爾濱 150000；5 哈爾濱市第一醫院神經內五科，黑龍江 哈爾濱 150000

糖尿病足是糖尿病患者晚期常見的并發癥，其主要原因是由于糖尿病造成的足部血液供應不良而出現的感染。患者可以出現足部感覺衰弱、肌肉萎縮疼痛等癥狀，嚴重者可以出現足部感染甚至潰瘍，糖尿病足患者在臨床上可以出現進行性惡化，有些患者可以出現肢端足部潰瘍、骨折、壞疽等情況[1]，嚴重影響了患者的身心健康[2]，患者晚期甚至出現造成截肢、重癥感染等極端惡性事件的發生，因此臨床中對本病的早期診斷、早期治療勢在必行。我院對糖尿病足患者采用康復新液外敷聯合胰島素進行綜合治療，綜合報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月—2019年5月間，選擇黑龍江省醫院收治的40例糖尿病足患者為本次的研究對象。將其分為研究組與對照組，研究組20例，男12例，女8例，年齡為46～78歲，平均年齡（59.4±4.2）歲，平均血糖（7.7±1.1）mmol/L，飯后2 h血糖（10.8±1.6）mmol/L，Wagner分級1級6人，2級10人，3級4人。對照組20例，男9例，女11例，年齡47～85歲，平均（67.1±2.3）歲，血糖平均水平（7.4±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖水平（11.1±1.4）mmol/L，Wagner分級1級7人，2級11人，3級2人。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P ＜0.05），具有可比性。要求患者有明確的糖尿病足診斷結果[3]，排除有肝腎功損傷[4]及精神障礙者[5]。兩組患者均知情，簽署知情同意書，并且本研究得到黑龍江省醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照科室的常規治療方法進行處理，首先控制患者血糖水平，改善患者足部血液微循環。對有足部潰瘍部位進行科室常規清理處理，首先采用雙氧水清洗潰瘍面，再用碘伏進行涂抹消毒處理，最后黃紗布包扎。更換藥物1次/d，2周為1個治療周期。

1.2.2 研究組 在對照組治療基礎上，聯合應用康復新液外敷，同時聯合胰島素綜合浸泡包扎綜合治療，同時去除對照組采用的黃紗布。備好50 mL新注射液和100 U胰島素充分混合，浸入無菌白紗布，待浸泡均勻后，取出并外敷于潰瘍創面，最后外加凡士林紗布予以包扎，以防藥液干燥，降低治療效果。最后應用無菌紗布包裹固定。換藥1次/d，2周為1個治療周期。

1.3 觀察指標

滿意度：采用科室自制的護理滿意度調查問卷，本問卷經過醫學院統計學教研室的信度（0.78）與效度（0.79）檢驗，本問卷總分100分，總分在90～100之間（含90分和100分）為滿意，80～90分（含80分）之間為一般，低于80分為不滿意。總滿意度＝（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 療效評價

無效：潰瘍面積減小率不超過30%。好轉：潰瘍面積減小率在30%～70%之間（含30%）。顯效：潰瘍處總面積明顯減小，減小率超過70%（含70%）。痊愈：潰瘍基本完全愈合。治療總有效率＝（好轉+顯效+痊愈）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本組數據處理均采用SPSS 17.0，研究中所有計數資料均應用χ2檢驗比較，計量資料應用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治愈時間與療效的對比

經干預，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組（χ2＝7.025，P＝0.008），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組綜合治療效果比較

2.2 患者滿意度對比

研究組患者護理滿意度為85.00%，對照組護理滿意度為50.00%（χ2＝5.584，P ＝0.018），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者晚期常見的并發癥，同時也是臨床上一種多發的糖尿病癥候群，患者可出現足部感覺衰弱、肌肉萎縮疼痛、潰瘍，情況嚴重者可以出現肢端足部潰瘍、骨折、壞疽，甚至出現截肢、重癥感染等癥狀，因此臨床上采用合理的醫療手段，對患者進行早期診斷、早期治療，最大程度減少糖尿病患者的損傷，提高患者的預后具有重大意義[6]。康復新液是一種臨床處方藥，它的主要成分是美洲干燥蟲體提取物，中醫學角度的臨床應用中，具有滋陰生肌、通利血脈的作用，本藥外敷對潰瘍、外傷創面等具有很好的臨床療效[7]。康復新液中含有多種多元醇類物質，這類物質能夠有效的改善潰瘍創面的血液微循環，能夠從本質上改善潰瘍面的血液供應，能夠修復潰瘍創面，促使局部潰瘍部位血管再生，并且促進局部壞死組織脫落等治療效果[8-9]。眾所周知胰島素是治療糖尿病的一種常見藥物，藥理上能夠激活葡萄糖酶的活性，從而促進蛋白質的生物合成，具有促進肉芽再生的臨床功效[10]。因此，本研究采用康復新液聯合胰島素外敷糖尿病足的潰瘍面，通過本研究可以看出，治療的總有效率能夠達到95.00%，與對照組比較差異具有統計學意義（χ2＝7.025，P ＝0.008）；患者癥狀緩解明顯，從治療效果中可以看出，本治療手段有效改善了潰瘍創面，促進了創面壞死組織脫落，從護理手段上，使其局部最大程度的發揮藥液治療免疫作用[11-12]，護理滿意度明顯提高，與對照組比較（χ2＝5.584，P ＝0.018），差異具有統計學意義（P＜0.05），因此可以看出，本研究采用的康復新液聯合胰島素外敷，對糖尿病足的治療效果顯著，有效促進糖尿病足患者康復。

綜合上述分析，康復新液聯合胰島素外敷應用，對糖尿病足患者的臨床治療效果顯著，能夠有效促進潰瘍創面的血液微循環，增加新生血管再生，促進創面快速愈合，二者綜合應用具有較高的安全性，提升患者的預后生活質量與治療效果。