二甲雙胍治療精神分裂癥及糖尿病的療效

梁素霞 石國章

2型糖尿病是中老年疾病中的典型代表疾病，其病程漫長，是一種終身難治性疾病，此類患者主要以高血糖為疾病特點，特別是患有精神分裂癥的患者，因為此類患者會長期服用抗精神藥物，這些藥物會導致機體內的代謝紊亂，進而增加血糖升高的危險性，據相關數據統計[1]，其患病率高達15%，故人們只有提高警惕和重視度，及早發現和治療才能控制自身的病情，降低疾病風險。針對精神分裂癥合并2型糖尿病醫學采取藥物治療，有研究指出選用二甲雙胍在臨床中具有顯著療效，患者的血糖水平得到良好控制[2]。本文的研究重點是使用二甲雙胍治療2型糖尿病的同時對精神分裂癥患者能產生怎樣的效果，鑒于此，本研究從我院在2017年1月—2018年11月收治的2型糖尿病合并精神分裂癥患者中抽選82例展開研究，分析藥物治療在臨床中的應用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料選取年份2017年1月—2018年11月，從我院收治的2型糖尿病合并精神分裂癥患者中抽選出82例為調查對象，將82例患者按照“抽簽法”分組，對照組（n＝41例）中男性25例，女性16例，年齡44～75歲，平均（60.26±4.25）歲，病程1～11年，均值（6.12±0.48）年，文化水平：初中及以下13例，高中20例，大專及以上8例；觀察組（n＝41例）中男性26例，女性15例，年齡45～77歲，平均（61.22±4.43）歲，病程1～12年，均值（6.37±0.51）年，文化水平：初中及以下14例，高中18例，大專及以上9例。臨床統計一般資料的差異無統計學意義，P＞0.05，有研究可比性。

納排標準：入組患者的血糖監測已確診為2型糖尿病，并且符合ICD-10精神分裂癥標準，患者對研究方案知情、同意，且有良好配合依從性，方案已得到醫院倫理委員會的批準；排除肝、腎、心功能疾病、惡性腫瘤、嚴重感染性疾病以及其他原因引起的血糖升高患者，對藥物過敏者等。

1.2 方法

對照組：服用格列齊特（批準文號：H19983058，廠家：浙江京新藥業股份有限公司，規格：80 mg×15片）治療，服用方法是1～2次/d，服用劑量為40～80 mg。

觀察組：服用二甲雙胍（批準文號：H20080251，廠家：江蘇德源藥業股份有限公司，規格：0.25 g×30片）治療，初始用量為0.5 g/d，在晚餐時同用，隨后可在醫生的建議指導下增加藥物劑量，每日最大劑量不超過2g（4片）[1-2]。兩組患者均連服2個月后統一觀察，在用藥治療期間對患者展開疾病宣教，告知患者藥物治療對疾病的重要性，并講解藥物的作用機制、不良反應等，鼓勵患者保持樂觀、愉悅的心態，積極面對生活，并根據患者的不同情況制定個體化飲食結構，幫助患者規范進食，減少脂肪、糖等的攝入，日常監督患者多參加戶外運動，提高身體免疫力，控制自身體質量，定期為患者監測血糖值，保證患者的病情得到良好恢復[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）血糖水平值：于治療前后分別抽取患者晨起空腹外周靜脈血檢測其空腹血糖（fasting blood glucose）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose）以及糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin）水平。

（2）血脂水平：在治療前和治療兩月后測量患者的高密度脂蛋白（high density lipoprotein）和低密度脂蛋白水平（low density lipoprotein level），同時測量并記錄患者的身高及體質量等數據來計算其體質量指數變化情況。

1.4 統計學方法

涉及數據的計算和分析均錄入SPSS 25.0統計軟件，計量資料以 （）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化值

治療前對比差異無統計學意義，治療后的血糖值均明顯下降，觀察組的降低水平更突出，對比結果P＜0.05，見表1。

表1 血糖水平值對比

表1 血糖水平值對比

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2.2 血脂及體質量指數變化

治療前的血脂、體質量指數與治療后的差距甚遠，觀察組的血脂水平明顯下降（P＜0.05），其體質量指數比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 血脂及體質量指數變化

表2 血脂及體質量指數變化

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3 討論

糖尿病一直以來是我國關注度最高的慢性疾病之一，這不僅給社會發展帶來阻礙，甚至對患者自身及家庭產生的負擔和壓力極重[5]。我國之所以是糖尿病人群集中的大國，其主要原因與國民經濟水平迅速發展，我國人口老齡化問題加劇等相關。精神分裂癥屬于精神疾病中的一種，此類患者的治療多服用抗精神病藥，在治療過程中各方面因素均會影響患者體內的內分泌和代謝功能，故易患糖尿病[6-7]。

臨床針對2型糖尿病合并精神分裂癥患者的主要治療目的是調整機體的代謝水平，穩定其內分泌功能進而降低血糖值[8]。選用何種藥物治療才能更好的預防和控制精神分裂癥合并2型糖尿病患者的病情成為研究討論的重點話題。二甲雙胍屬于降糖藥中的典型代表，該藥物不僅能發揮降糖作用，還能改善血脂水平，對患者的體質量有一定的控制效果[9-10]。本結果所示，觀察組用藥后的血糖值和血脂水平均明顯低于對照組，其體質量指數相比對照組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明二甲雙胍在本病的治療上所發揮的藥用價值遠遠高于格列齊特。

格列齊特是一種降血糖藥，主要用于成年人血糖升高后經飲食控制無效者，該藥物能促進胰腺胰島B細胞分泌胰島素，還能提高身體其他組織對葡萄糖的代謝，最終發揮降糖效果[11-12]。二甲雙胍的藥用機制較復雜，能增強周圍組織對胰島素的反應，抑制腸壁吸收葡萄糖，還能有效降低機體血脂水平，從而改善體質量[13-14]。

綜合上述，選用二甲雙胍治療精神分裂癥合并2型糖尿病的藥用價值顯著，用藥安全性高。