探討男性不育患者精液檢查結果

袁艷 王英男 全超 楊勇 吳亦波

隨著科學技術不斷更新，各種工業企業不斷發展，極大程度上加重環境污染以及工作壓力，同時相關的性傳播疾病發病率不斷上升，導致男性的精液質量逐年遞減，進而造成不育癥在男性群體中發病率不斷上升[1]。研究表明，健康夫妻出現不育癥的占比約為15%左右，其中由男性不育癥導致不孕不育的占比高達50%。并且男性不育癥的發病原因多種多樣，多種致病因子經常交叉出現，是一種較為復雜的綜合征。所以，基于男性不孕癥患者的各項實驗室檢查則具有重要意義。現階段，國內各大醫療結構的重點研究中心已經聚焦在男性的不育問題上[2]。目前對于男性群體生育能力的評價，大多經分析精液參數來進行，因此本研究重點探討了不育男性的精液質量，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院在2017年3月—2018年8月接診的200例不育患者，所有研究對象均符合《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》[3]制定的不育標準。所有研究對象均在22～54歲，平均年齡為（32.54±2.54）歲。根據年齡將患者分成4組，分別為＜25歲組、26～29歲組、30～35歲組和＞35歲組，小于25歲的患者共有72例，年齡在26～29歲的患者有35例，年齡在30～35歲的患者有45例，而年齡超過35歲的患者則有48例，對比四組患者的基線信息，發現P ＞0.05，差異無統計學意義，可以進行研究。參與本研究的患者均詳細了解全部的研究過程，簽訂知情同意書，并且本研究得到本市倫理委員會的認證。

1.2 研究對象的選取標準和排除標準

納入標準：婚后同居時間超過2年，性生活正常，未采取避孕措施，女方各項婦科檢查結果正常；精子密度水平低于20×106/mL；多次檢查結果相近；心臟、肺、腎等重要臟器功能正常；第二性征正常，無先天畸形、生殖器炎癥以及精索靜脈曲張。

排除標準：配偶患有不孕疾病；性欲表現不明顯；抗精子抗體檢查結果為陽性；研究前兩個月服用過對生精功能、精子活力具有一定影響的藥物；第二性征異常，出現生殖器炎癥、先天畸形等；勃起功能障礙、逆行射精、不射精等；治療依從性差。

1.3 樣品收集

患者需要禁欲1周，通過手淫來獲取精液，放入37℃的電熱恒溫水浴箱中水浴，液化后展開精液常規分析[4]。

1.4 研究方法

研究樣品使用購自西班牙的人類精液分析系統（SCA）展開檢驗，并使用改良的巴氏染色法檢驗精子的正常形態率[5-6]。

1.5 精液質量辨別標準

通過肉眼察看精液的顏色、粘稠度以及液化狀態，并使用精密pH試紙檢測其pH值，使用稱重法檢測精液的體積。其中精液體積的標準為超過1.5 mL，精液pH值需要大于7.2，精子濃度需要超過15×106/mL，前向運動精子超過32%，正常精子形態超過4%。上述指標若出現一項超標則判斷為精液質量不達標[7]。

1.6 統計學處理

采用SPSS 10.0軟件對研究數據進行統計分析，計量資料采用 （）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的精液質量

研究發現，精液異常的患者有179例，占比為89.5%。精液正常的患者有21例，占比為10.5%。

2.2 精液異常患者的各項生理指標

研究發現，精液異常患者中精液體積異常的有24例，精液pH值異常的患者有58例，精子濃度異常的患者有34例，前向運動精子百分率異常的患者有63例。

2.3 對比不同年齡段患著的精液質量

研究發現，患者精子濃度、精子前向運動總數指標和年齡具有緊密聯系，且年齡超過35歲組和其他3組相比，P＜0.05，差異均具有統計學意義，見表1。

表1 對比不同年齡段患著的精液質量

表1 對比不同年齡段患著的精液質量

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3 討論

目前，環境受到的污染逐漸加重，國內有資料顯示，在生育適齡夫婦中，不孕不育的患者所占的比例在10%～15%，不育癥男性患者所占的比例高達50%，并且有持續增長的趨勢[8]。有資料表明，對男性生育能力產生影響的危險因子，如職業、環境、生活習慣、基因等因素在不斷增加[9]。有研究者[10]選取不育癥男性患者作為研究對象，對其精子狀態進行研究，結果顯示，精子的活躍度與存活率和妊娠率存在一定的關聯，可將其作為評價精液的參數，以此來衡量男性的生育能力，精子和卵子的受精能力，直接受到正常精子形態占比的影響。還有學者[11-12]表明，導致精子及睪丸的內分泌功能出現改變的主要因素為年齡，呈負相關。

本次研究重點檢查了研究對象的精液體積、精液pH值、精液濃度、精液前向運動精子百分率、前向運動精子總數等指標。發現在所有研究對象中，精液質量正常的患者有21例，而精液異常的患者則有179例。在所有精液異常的患者中，表現為精液體積異常的患者有24例，精液pH值異常的患者有58例，精子濃度異常的患者有34例，前向運動精子百分率異常的患者有63例。并且經過研究發現，年齡超過35歲的患者其精液質量明顯下降，由此證明精子質量和年齡因素具有緊密聯系。

總之，為男性不育患者展開精液檢查，能夠明確出導致不育的主要原因，可以為臨床治療提供理論依據，對不育男性疾病的診斷和治療具有重要意義。