門診藥房處方實時審核在強化管理中的應用

李花

門診藥房處方是與臨床患者密切相關的科室之一。它可以提高藥劑師在門診工作中的專業技能，提供工作效率和服務態度，提高患者對醫院的滿意度，并減少醫患之間的糾紛[1]。常見的門診藥房處方不當行為包括藥物類型，劑量，治療過程，不正確的藥物組合，不正確的藥物使用，不正確的收費，不正確的患者信息和不正確的診斷。據報道，現有的國內毒品使用系統中50%有不當行為。一方面，它造成藥物資源的浪費并引起不良反應。另一方面，它可能會影響患者的安全并引起醫生與患者之間不必要的糾紛。因此，有必要繼續對門診藥房進行處方干預管理[2-3]。本研究對比干預管理前后門診藥房處方的錯誤率和現場點評情況，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年全年我院收治的700例門診處方作為常規處方管理組；2018年全年在2017年門診處方制度的基礎上加強審核強化管理，選擇700例，將其作為實時審核強化管理組。實時審核強化管理組中男360例，女340例，年齡16～71歲，平均年齡（34.1±18.3）歲。主要疾病類型為生殖道感染250例、消化不良100例及普通的心率失調100例、呼吸道感染250例。常規處方管理組中男361例，女339例，年齡16～71歲，平均年齡（34.7±18.7）歲。主要疾病類型為生殖道感染250例、消化不良102例及普通的心率失調98例、呼吸道感染250例。在本研究過程中由專人進行匯總統計編制，主要的內容包括患者姓名、年齡等。兩組患者資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規處方管理組：（1）常規門診處方檢查系統，包括常規處方。每月收集一些門診處方以進行評估，評估和修訂結果反饋給藥劑師和醫療部門，并在月底修訂相應的管理系統和實施。（2）集中精力限制使用抗生素和抗血小板藥物等藥物。（3）定期評估系統。（4）定期組織人員進行藥房處方評估，包括患者的藥物類型，劑量，禁忌癥和基本情況。經驗豐富的醫生將全面評估藥物的準確性，劑量和時機。

實時審核強化管理組：主要內容：（1）藥劑師干預。不同的工作經驗，合理的用藥習慣等，藥效不明確或藥物合理使用的藥劑師容易出現處方錯誤或現場處方不規范的情況。此時，復審藥劑師需要確保可以糾正錯誤并正確使用藥物。此外，如果處方有誤，則處方藥和審核員均應采取相應的處罰措施。（2）工作人員合理。在藥劑師繁忙的時間里，配備了多人藥劑師來避免過多的工作量。（3）處方注冊應通過相應的系統輸入，以避免由于初稿而導致審核無效。（4）查看處方時，請對實時處方進行合理評估。如果使用最終評估，它將被包含在藥劑師的薪資評估中，并將獲得實時獎勵。（5）休息系統。固定每個藥劑師1小時后，休息10分鐘。避免持續不斷的強度工作并帶來工作錯誤。

1.3 觀察指標

（1）錯誤率：藥物品種、劑量錯誤等，診斷書書寫不規范等。

（2）現場點評情況：處方審核所需要的時間、科室人員工作時間和科室開小差次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行相關數據的處理分析，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 處方的錯誤率

實時審核強化管理組在藥物品種、劑量錯誤等方面的總錯誤率8.3%（58/700）低于常規處方管理組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的錯誤對比情況[例（%）]

2.2 現場點評情況

實時審核強化管理組的處方審核所需要的時間較之短于常規處方管理組所需要的時間、科室人員工作時間縮短和科室開小差次數少于常規處方管理組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。如表2。

表2 兩組患者現場點評情況

表2 兩組患者現場點評情況

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3 討論

門診診所是醫院工作的主要組成部分之一。特別是近年來，人們的思想觀念和生活水平得到了改善，人們的健康受到越來越多的關注。門診醫生的工作強度和壓力也有所增加。處方是記錄患者病情的重要記錄，也是醫師有效治療的證明，并直接關系到患者的臨床治療和安全性[4]。目前，隨著工作量，處方錯誤率和書寫不規范的增加，我院醫務人員的暴露越來越多。因此，在我院進行實時干預非常必要，主要通過門診醫生進行。對處方進行定期檢查和審查，并根據糾正措施建立合理有效的處方體系，從而降低了處方的錯誤率和不規則的書寫方式。同時，提高了醫生的工作效率，減輕了工作強度，使他們合理有效。提高患者滿意度和患者生活質量。

本研究中，常規處方管理組的患者的處方開具的處方錯誤發生率也低于宋映容等[5-6]報道，可能與本院的較為嚴格處方開具和審核措施有關。實時審核強化管理組患者的處方除了在上述措施的基礎上，還進行現場的點評，結合實際情況，增加高峰期的藥師輪班人數，使得醫師的工作效率更高，錯誤率也降低；同時針對長時間工作的醫師，也強制性的進行休息10 min，對醫師本身精力的恢復有著積極改善作用，增強處方審核的質量。此外，本院延長單個樣本的審核時間，反映藥師對處方審核的重視。最后，通過有效的干預措施，改善科室內工作氛圍，審核醫務人員的工作態度，正視開具處方的嚴謹與重要性[7-8]。通過以上措施，減少或杜絕處方中存在的錯誤以及不規范的問題，確保藥物使用的合理性，減少藥物的過量或者濫用的情況，增加患者對門診的滿意度[9-12]。

綜上所述，對門診藥房處方進行實施審核強化管理后，處方的錯誤率有效降低，提高了科室人員工作效率，臨床效果明顯。