2015至2018年中國25家醫院新生兒重癥監護室早產兒中心導管相關性血流感染發生率的橫斷面調查

中國新生兒重癥監護室協作性質量改進研究協作組

中心導管(CLs)是NICU中為危重新生兒提供液體、藥物和營養的重要血管通路，具有避免反復穿刺、可靠等優點。但CLs作為侵入性操作，可能伴發多種并發癥，其中CLs相關血流感染(CLABSI)是最常見且嚴重的感染性并發癥，可導致新生兒死亡[1]、住院時間延長及不良神經系統預后。

目前關于CLABSI的大多數流行病學研究均來自于發達國家，且基于現行針對性質量改進，在控制和預防CLABSI上成效顯著[2-4]。近年來隨著NICU收治極低和超低出生體重早產兒數量的增加，CLs在中國NICU應用迅速增加[5-7]。但國內針對CLABSI的相關研究有限，僅有幾項單中心或小樣本區域性多中心研究[8-10]，缺乏大樣本多中心的臨床研究來對中國NICU的CLABSI特征進行描述。本研究旨在調查2015年5月至2018年4月的3年間中國25家NICU的中心置管率、CLABSI發生率、病原菌的分布情況以及不同單位之間的差異，為今后中國進一步對新生兒CLABSI進行相關研究以及質量改進提供參考基線數據。

1 方法

1.1 研究方案 本研究數據來源于整群隨機對照研究“應用以循證為基礎的質量改進方法降低新生兒重癥監護病房感染發生率(Reduction of Infection in Neonatal Intensive Care Units using the Evidence-based Practice for Improving Quality, REIN-EPIQ)”所建立的早產兒臨床數據庫。REIN-EPIQ研究方案及倫理見已發表文獻[11]。研究現場為來自于全國19個省份、直轄市和自治區的25家三級NICU(見文后附共同第一作者單位)。分析人群的納入和排除標準：2015年5月1日至2018年4月30日期間收入NICU治療、出生胎齡<34周并在生后7 d內入院的早產兒，排除放棄治療自動出院的患兒。

1.2 研究定義

1.2.1 CLs 本研究CLs包括經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)、臍靜脈置管(UVC)、臍動脈置管(UAC)以及外科置管(SurgCLs)。……