產(chǎn)婦年齡對(duì)新生兒不良結(jié)局影響的回顧性隊(duì)列研究

楊 旻 汪吉梅

隨著孕產(chǎn)婦年齡的增加，產(chǎn)婦的生育率下降，自然流產(chǎn)率增長(zhǎng)[1]。國際上高收入國家存在產(chǎn)婦推遲生育年齡的趨勢(shì)[2,3]，低收入國家因產(chǎn)婦社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的不同，產(chǎn)婦獲得的孕產(chǎn)期護(hù)理水平也有顯著差異。低齡產(chǎn)婦(分娩時(shí)年齡<20歲)妊娠結(jié)局的數(shù)據(jù)非常有限[4,5]。隨著國家二胎政策的開放，>35歲的高齡經(jīng)產(chǎn)婦比例增加[6]。國內(nèi)關(guān)于不同懷孕年齡單胎妊娠產(chǎn)婦的新生兒不良結(jié)局的相關(guān)研究較少。本研究擬通過連續(xù)13年單中心的圍生期資料，分析低齡、高齡與適齡產(chǎn)婦單胎妊娠新生兒不良結(jié)局之間的關(guān)系，為我國婦女孕前咨詢和孕期護(hù)理提供更多的理論指導(dǎo)。

1 方法

1.1 研究設(shè)計(jì) 回顧性隊(duì)列研究，以適齡單胎妊娠的產(chǎn)婦為對(duì)照組，比較低齡和高齡產(chǎn)婦及其新生兒出生結(jié)局的關(guān)系。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 2006年1月至2018年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(我院)單胎妊娠的連續(xù)產(chǎn)婦樣本。排除缺失產(chǎn)婦分娩年齡、居住地、分娩方式和新生兒性別樣本。

1.3 分組 根據(jù)分娩年齡，將產(chǎn)婦分為低齡組(<20歲)，適齡組(～34歲)和高齡組(≥35歲)。

1.4 新生兒不良結(jié)局及其定義 ①早產(chǎn)兒：超早產(chǎn)兒(胎齡)<28周，極早產(chǎn)兒～32周，中期早產(chǎn)兒～34周、晚期早產(chǎn)兒～37周；②低出生體重兒：超低出生體重兒<1 000 g，極低出生體重兒～1 500 g，低出生體重兒～2 500 g；③死胎：妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡[7]；④出生缺陷：功能性和/或結(jié)構(gòu)性先天性異常，生后7 d內(nèi)通過體檢、超聲、串聯(lián)質(zhì)譜、X射線、基因檢測(cè)或病理等檢查確診的病例。根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》中23類出生缺陷的定義、特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，疾病分類按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼(ICD-10)進(jìn)行分類[8]。

1.5 產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局及其定義 ①分娩方式：順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)；②不良孕產(chǎn)史：之前懷孕期間有胚胎停育、胎兒畸形、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后大出血。③胎產(chǎn)式：頭位和非頭位。

1.6 數(shù)據(jù)采集 從我院產(chǎn)科和新生兒科電子病例中截取圍生期人口學(xué)資料。母親病例中截取妊娠的年份、妊娠年齡、是否初產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、生產(chǎn)方式、胎產(chǎn)式、居住地信息。新生兒病例中截取胎齡、出生體重、性別、是否死胎、出生缺陷信息。……