新常態(tài)下民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理體系建設(shè)研究

東莞廣濟(jì)醫(yī)院有限公司

民營(yíng)醫(yī)院是保障民生與社會(huì)和諧的重要組織機(jī)構(gòu)。但是其在長(zhǎng)期的發(fā)展中缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理水平較為低下，并不能趕上時(shí)代發(fā)展的步伐。因此，民營(yíng)醫(yī)院需要結(jié)合自身的情況，并積極尋求新的發(fā)展理念，才可以提升其在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，以便謀求更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

一、民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)階段的情況

民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)階段的情況。一些民營(yíng)醫(yī)院雖然建立起了預(yù)算管理的制度，并切實(shí)在日常業(yè)務(wù)中運(yùn)行，符合當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的模式。但是在具體實(shí)施的過(guò)程中，民營(yíng)醫(yī)院仍面臨許多問(wèn)題。例如，民營(yíng)醫(yī)院并沒(méi)有深刻意識(shí)到預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的重要性；其認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，并沒(méi)有建立起完善的預(yù)算管理了體系；同時(shí)預(yù)算編制存在較大的漏洞，與實(shí)際的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)存在較大的差距；監(jiān)督不足是預(yù)算管理體系沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行的關(guān)鍵，薄弱的考核機(jī)制并沒(méi)有激發(fā)員工的積極及自身的能動(dòng)作用。以上問(wèn)題已嚴(yán)重制約了民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展是不利的。

二、民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建

(一)制定健全有效地全面預(yù)算管理制度。全面預(yù)算管理指的是民營(yíng)醫(yī)院的全體員工都可以清楚地認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的重要性，并積極參與到預(yù)算管理的工作中，而不是單純的認(rèn)為這是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，自身沒(méi)有職責(zé)參與至其中。全面預(yù)算管理需要切實(shí)有效的運(yùn)行在醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，則是需要建立起完善的預(yù)算管理制度，并加強(qiáng)對(duì)事前、事中、事后的管理控制，以便運(yùn)用有效的預(yù)算管理推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，獲得更高的效益。民營(yíng)醫(yī)院是特殊的社會(huì)組織機(jī)構(gòu)，其不僅是營(yíng)利性的組織，還是社會(huì)組織，其是需要對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。因此，民營(yíng)醫(yī)院在制定全面預(yù)算管理制度時(shí)不僅需要考慮醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展需要的實(shí)際情況，還需要和國(guó)家政策相符合。民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中則是應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部規(guī)則《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等規(guī)則，還應(yīng)當(dāng)是根據(jù)自身的實(shí)際情況及長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略制定可實(shí)施的全面預(yù)算管理體系。民營(yíng)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對(duì)預(yù)算的概念、全面預(yù)算實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，以便民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部人員可以對(duì)全面預(yù)算實(shí)施的情況進(jìn)行全面的了解，可以充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的重要性，并可以積極參與到全面預(yù)算管理體系的工作中。

(二)建立完善的全面預(yù)算管理組織體系。全面預(yù)算管理需要醫(yī)院各個(gè)部門(mén)都積極參與，但是醫(yī)院部門(mén)繁多且較為復(fù)雜，這就需要醫(yī)院管理人員重新調(diào)整內(nèi)部管理部門(mén)，建立起完善的組織結(jié)構(gòu)。為保證不增加醫(yī)院運(yùn)行的成本負(fù)擔(dān)，民營(yíng)醫(yī)院將現(xiàn)有的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行基優(yōu)化及調(diào)整，并培養(yǎng)有領(lǐng)導(dǎo)能力的人才，以便可以將財(cái)務(wù)部門(mén)部分權(quán)利授予其他科室，促進(jìn)一套完整的管理組織體系的形成。具體可以設(shè)置為以下幾種機(jī)構(gòu)。

1.預(yù)算管理委員會(huì)。此機(jī)構(gòu)主要是負(fù)責(zé)重大預(yù)算事項(xiàng)的決策和審議。并承擔(dān)者至關(guān)重要的地位，屬于最高決策機(jī)構(gòu)。在這個(gè)組織機(jī)構(gòu)中，民營(yíng)醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行人員職位的合理安排，以便體現(xiàn)出指導(dǎo)性、權(quán)威性、代表性。

2.預(yù)算管理辦公室。這個(gè)辦公室的工作職責(zé)是將文件政策的發(fā)放傳達(dá)、方案編制、報(bào)告編寫(xiě)等，同時(shí)針對(duì)某些問(wèn)題提出合理化建議，以便可以順利解決問(wèn)題。這個(gè)機(jī)構(gòu)具有上傳下達(dá)的重要作用，以便可以促進(jìn)各個(gè)科室之間的交流具有重大現(xiàn)實(shí)意義，可以妥善處理好民營(yíng)企業(yè)的日常事物。

3.預(yù)算責(zé)任部門(mén)。此部門(mén)主要負(fù)責(zé)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、各科室預(yù)算調(diào)整等工作。此機(jī)構(gòu)屬于執(zhí)行機(jī)構(gòu)，這就需要管理人員對(duì)此機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行調(diào)整，選取具有執(zhí)行能力強(qiáng)的人員負(fù)責(zé)此機(jī)構(gòu)的相關(guān)事宜，以便可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的管控。

(三)完善醫(yī)院全面預(yù)算編制的程序和內(nèi)容。民營(yíng)醫(yī)院在以往的預(yù)算編制主要是形成自上而下的單一程序，但是這不能全面反映醫(yī)院預(yù)算的實(shí)際情況。但是預(yù)算編制涉及民營(yíng)醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)，在醫(yī)院的管理中占據(jù)著重要的作用。因此，民營(yíng)醫(yī)院在進(jìn)行編制的過(guò)程中可以根據(jù)各個(gè)部門(mén)的業(yè)務(wù)情況進(jìn)行分級(jí)編制，并且是逐級(jí)上報(bào)，同時(shí)切實(shí)保證每一級(jí)都確保無(wú)誤，才能可以保證整體無(wú)誤。民營(yíng)醫(yī)院還需要將整年的戰(zhàn)略發(fā)展計(jì)劃落實(shí)在每個(gè)季度及每個(gè)月。以便可以確保戰(zhàn)略計(jì)劃可以分階段進(jìn)行，可以將預(yù)算工作細(xì)化落實(shí)。過(guò)去多采用固定預(yù)算、增量預(yù)算等編制方法，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和可靠性。因此，要引進(jìn)現(xiàn)代管理理念，并且更新預(yù)算編制方法，比如彈性預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等。

(四)做好全面預(yù)算管理的實(shí)際執(zhí)行工作。此模塊將從加強(qiáng)監(jiān)督管理這一層面對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行管理，以便可以加強(qiáng)各個(gè)科室的執(zhí)行能力了，確保每一個(gè)科室可以嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度執(zhí)行，確保民營(yíng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)可以規(guī)范運(yùn)營(yíng)。目前，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院雖然建立了完善的制度，但是往往會(huì)因?yàn)楸O(jiān)督管理力度不足而極容易出現(xiàn)超支的情況。因此，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身執(zhí)行的實(shí)際情況，不斷完善內(nèi)部監(jiān)督管理制度，并需要集中財(cái)務(wù)科、預(yù)算管理委員會(huì)、辦公室及各個(gè)科室的力量，以便可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的信息化管理及現(xiàn)代化管理，共同發(fā)揮全體員工的作用對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)事務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理中存在的不足，并可以有效地及時(shí)解決，最終實(shí)現(xiàn)收支透明化，最大化提升資金的使用效率，防止資金使用的浪費(fèi)，同時(shí)，預(yù)算管理組織應(yīng)當(dāng)是需要當(dāng)月對(duì)上個(gè)月的收支作出詳細(xì)的分析，并做成報(bào)表，以便可以和預(yù)算方案進(jìn)行對(duì)比，最終可以結(jié)合預(yù)算的執(zhí)行的情況對(duì)下一步的預(yù)算作出調(diào)整，提升預(yù)算編制的質(zhì)量及效率。監(jiān)督目的在于提升預(yù)算執(zhí)行力度及明確資金使用的各個(gè)使用環(huán)節(jié)，并可以根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以便可以適應(yīng)醫(yī)院的整體發(fā)展。例如，上個(gè)月在某一環(huán)節(jié)中的實(shí)際支出與預(yù)算誤差存在較大的差異，就應(yīng)當(dāng)需要結(jié)合對(duì)實(shí)際支出的對(duì)象及支出的情況與預(yù)算進(jìn)行精細(xì)的對(duì)比，以便可以及時(shí)找出問(wèn)題，并進(jìn)行方案的調(diào)整，最終可以減少預(yù)算與實(shí)際使用的差異。隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步及現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院需要根據(jù)現(xiàn)代化發(fā)展及病人治療的情況采購(gòu)新型設(shè)備或是大型醫(yī)療設(shè)備，以便可以保證治療病人的質(zhì)量。但是，在重大項(xiàng)目的實(shí)施及開(kāi)展過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)是需要專門(mén)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)籌管理，并且是需要全程人員按照相關(guān)程序進(jìn)行處理提升工作的效率。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)是需要充分利用信息化技術(shù)收集相關(guān)的海量數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，最大化實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算管理的把控，積極提升預(yù)算管理的效率。

(五)改善全面預(yù)算管理的考核評(píng)價(jià)模式。考核評(píng)價(jià)機(jī)制在預(yù)算管理工作中可以積極發(fā)揮激勵(lì)的重要作用，客觀考評(píng)可以真實(shí)反映出民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算水準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲激勵(lì)可以有效激發(fā)員工工作的積極性，調(diào)動(dòng)自身的能動(dòng)作用。民營(yíng)醫(yī)院在過(guò)去往往是以財(cái)務(wù)為唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)。在今天，此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)顯然是不適用的，缺乏合理性，建議如下：一是在財(cái)務(wù)改革方面，為適應(yīng)全面預(yù)算管理模式的進(jìn)行，利潤(rùn)中心應(yīng)當(dāng)是需要包含人均收入、人均費(fèi)用及住院費(fèi)用等指標(biāo)，而成本費(fèi)用中心則是需要對(duì)整個(gè)科室的成本進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)等；二是從客戶改革方便，站在客戶的角度上思考問(wèn)題，利潤(rùn)中心則應(yīng)當(dāng)是變更為病員滿意率、病員投訴率和醫(yī)療賠償指標(biāo)等，成本費(fèi)用則主要是對(duì)病員的滿意或是投訴等問(wèn)題進(jìn)行處理而產(chǎn)生的費(fèi)用。

三、總結(jié)

隨著時(shí)代的進(jìn)步及社會(huì)的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院必然是跟隨時(shí)代發(fā)展的步伐建立起全面預(yù)算管理制度，并在實(shí)際業(yè)務(wù)中嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，才可以提升醫(yī)院在社會(huì)的地位及獲得更好的資源。