醫(yī)院藥學干預管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析

廖紅

黑龍江省八五七農場醫(yī)院 黑龍江密山 158300

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更深層次的分析我院藥用管理的實際情況，本篇論文選擇我科室于2018年1月1日至2018年12月31日收治的600例未實施藥學干預的患者的用藥情況進行分析，重點選擇了門診處方用藥案例作為對照。另外隨機抽取2019年1月1日至6月30日收治的400例患者實施藥學干預治理作為觀察組。運用統(tǒng)計學的方法進行數(shù)據(jù)分析，在數(shù)據(jù)測算軟件的輔助下進行數(shù)據(jù)分析，并且參照《國家處方藥管理辦法》的相關規(guī)定進行藥物處理點評，對其中存在的問題進行分類統(tǒng)計，在觀察對比觀察組與對照組的數(shù)據(jù)，從中找出藥用管理存在的問題。

1.2 分析方法

本文給對照組實施基礎藥學服務，對患者就醫(yī)過程中的問診、治療、取藥等過程提供基服務。重點對觀察組患者的用藥情況給予藥學方面的指導，通過觀察組對比分析對照組門診處方藥用管理方面的問題。首先，各科室缺少有效的藥用管理工作制度，不少科室不能根據(jù)本科室的實際情況進行藥學服務，沒能在制度上、法規(guī)上、標準上完善藥用管理體系，醫(yī)護人員還缺乏科學規(guī)范的藥用指導手冊。例如，通過分析可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的各科室藥物管理制度有些已經不適用患者用藥的新情況，患者在用藥期間沒能得到有效的藥物使用指導，用藥過程中存在較大風險隱患。其次，醫(yī)院沒能有針對性的進行醫(yī)護人員的藥物知識培訓，無法重點解決醫(yī)護人員藥物知識欠缺的問題，不能提高醫(yī)護人員藥物管理責任意識。第三，本文還對醫(yī)院各部門配合藥用管理的情況進行分析，發(fā)現(xiàn)與藥物管理相關科室沒能充分的配合藥劑管理部門開展藥物使用安全防控工作，不能有效的宣傳藥物使用的禁忌，各部門的警覺意識不足，需要建立綜合性的藥物管理機制。第四，當前對藥物管理的考核機制不健全，一些部門沒能形成完善的內部用藥管理考核機制，缺少良好的藥物使用監(jiān)督機制，因此影響了藥用安全[1]。

1.3 觀察指標

本文觀察的主要內容用藥的合格率，重點判明兩組用藥處方的細節(jié)是否符合患者治療的實際需要。例如，重點包括處方是否書寫規(guī)范，處方的內容是否全面，處方藥物的規(guī)格數(shù)量是否合理，藥物的劑型是否正確，以及藥物適應癥等內容是否符合患者的實際需要等最基本的數(shù)據(jù)指標。

1.4 統(tǒng)計方法

為了提高數(shù)據(jù)研究的準確性，本文在專家的指導下使用了軟件統(tǒng)計方法，相關數(shù)據(jù)信息均采用 SPSS18.0軟件統(tǒng)計，運用該軟件的強大數(shù)學分析能力指出數(shù)據(jù)存在的問題。首先，進行統(tǒng)計學的描述分析，運用百分比的方式查看各種指標的合格率。優(yōu)化軟件的算法，發(fā)揮軟件的專業(yè)職能，圍繞著國際通行的案例，當檢測值＜0.05時，表現(xiàn)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)才有真實的實踐價值。

1.5 統(tǒng)計結果

通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，在400觀察組和800例對照組中主要存在以下問題，其中問題占比最多的藥物與適應癥不符的情況，用藥不合理的情況通過占比30%左右。還存在的主要問題是藥物劑型不正確，以及存在藥物處方書寫不規(guī)范、藥物數(shù)量不足，藥物無專用處理等具體情況。為數(shù)據(jù)分析中計算發(fā)現(xiàn)P值為0.002這組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 醫(yī)院藥學干預的主要措施

2.1 完善藥學宣講體系

為了達到提高醫(yī)院用藥合理性的目標，應當積極的開展藥學宣講教育工作，藥學部應當定期的組織開展醫(yī)護人員的藥物知識的學習活動，藥學部應當制定專業(yè)的宣傳冊子，通過醫(yī)務人員對醫(yī)師進行處方管理辦法的學習[2]。還要形成良好的醫(yī)院藥用管理文化氛圍，基于版報等形式宣傳相關的專業(yè)知識。其次，臨床各科室應當經常性的開展藥用常識的交流活動，圍繞著藥用管理的瓶頸進行分析，加大藥學知識的宣傳講解力度，保證各科室負責人員主動的開展藥學知識宣講。

2.2 成立專家點評小組

處方藥管理事關重大，應當發(fā)揮醫(yī)院專家的重要作用，定期聘請專家對藥物處方的情況進行點評。還要進一步建立由藥學、臨床醫(yī)學、微生物學專家組織的處方點評小組，這樣可以為處方點評提供技術支持與咨詢服務。還要保證每個點評小組可以對每個醫(yī)生開據(jù)的藥用建議進行針對性指導，并且將點評結果公示出來。第三，還要在點評時考慮科學內容的規(guī)范性，并且發(fā)揮點評結果的實用價值，并且將點評結果作為考核與晉升醫(yī)護人員職稱的主要指導依據(jù)。

2.3 開發(fā)臨床用藥軟件

應當發(fā)揮臨床用藥軟件的重要作用，基于臨床用藥軟件提高處方處理的有效性。例如可以借助CMDS對處方的合理性進行初步的分析。然后由處方點評小組對藥方的科學性進行人工點評，這種判定方式有助于消除處方的基礎錯誤，提高點評的科學有效性，從面達到對不合理信息進行分級揭示的效果。借助CMDS可以達到人工測評與在線測評交互的目標，有助于提高用藥干預的安全性[3]。

2.4 開設醫(yī)院藥學門診

為了達到精準治療的目標，藥學服務還要實施精準醫(yī)療藥學服務 ，注重發(fā)揮藥師的患者服務作用，通過藥師咨詢的方式滿足患者的尋問需求，防止因為溝通不當導致的患者錯誤用藥的情況出現(xiàn)。

3 結語

用藥管理應當提高主動性，保證臨床給藥的質量，基于患者的實際情況為患者制定科學有效的用藥方案。具體來說，應當加在藥學干預管理，調查處方藥的使用情況，采用對照分析的方法找出藥物管理不當問題，從而完善藥物管理范疇，提升處方合格率，推廣先進的臨床藥用方案。