痛風發作如何管控病情

王建華

1.禁止局部熱敷、按摩、針灸、理療等，抬高患肢，關節制動，保護受累部位免受損傷。

2.嚴格限制海鮮、動物內臟、大骨湯、火鍋、菌菇、豆制品等高嘌吟食物，盡量選擇牛奶、蛋類、新鮮果蔬（蘑菇、香菇、菠菜、菜花除外）、細糧等低嘌呤食物。忌酒（尤其是啤酒）及甜飲料，多喝水（每天2000?3000毫升）、多排尿，以增加尿酸的排泄。

3.“急性發作期”治療宜早不宜遲，用藥越早，效果越好，最好是在發病12小時以內給藥。臨床上，當非甾體消炎藥、秋水仙堿等常規止痛藥效果欠佳或者存在用藥禁忌時（如患者同時合并腎功能不全），可以短期使用糖皮質激素，如強的松20?30毫克/天，癥狀緩解后可逐漸減量停藥，總療程7?10天。

4.“痛風性關節炎”是尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍軟組織中引起的無菌性炎癥，不是細菌引起的感染性炎癥，故抗生素治療無效，切勿濫用。

5.如果患者在痛風急性發作前一直在服用降尿酸藥物，仍可繼續服用;如果之前未服用降尿酸藥物，則急性期暫不宜加用，而宜等到急性期癥狀緩解2周之后再加用降尿酸藥物，以避免因血尿酸顯著波動導致病情反復。

6.痛風急性期堿化尿液可以促進尿酸鹽結晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路結石，急性期可加服碳酸氫鈉，每次0.5?1克（1?2片），3次/天，使尿pH維持在6.2～6.8。注意：“堿化尿液”并不是說pH值越高越好，尿液過度堿化（尿pH>7.0），不僅可導致堿中毒，而且容易形成鈣鹽結石。因此，在服用促尿酸排泄藥期間，應定期監測患者尿液pH值，根據檢查結果及時調整小蘇打用量。