夜尿多可能是血壓沒控好

張益民

腎小球因缺血而萎縮??重吸收尿液出現障礙

夜尿增多既是一種病癥，也是其他疾病連帶影響的表現。對高血壓患者來說，夜尿增多有可能意味著血壓控制不佳。

夜尿增多通俗的說法是夜尿癥，指的是夜間睡眠后起床排尿的總量或次數增加，超過全天總量的一半，或者夜間尿量超過750毫升，也有說法認為夜間尿量超過500毫升，或者是夜間/白天尿量比達0.8以上，即可視為夜尿增多。但在臨床上，醫生通常用夜間排尿是否超過1次來診斷夜尿癥，因為正常情況下，夜間睡眠期間的排尿應該是0?1次。

腎臟主要由腎小球和與之相連接的腎小管組成。腎小球類似于篩子，可將體內的廢物篩出來，形成原尿;原尿會到達腎小管，由腎小管選擇性地把一些有用的東西重新吸收回去。正因如此，腎小球濾過的原尿容量很大，但最終排出的被濃縮后的尿液量卻不大。

腎臟損害一般發生在高血壓出現后的5?10年，腎小球的小動脈在高血壓的影響下會出現玻璃樣變，血管壁肥厚、管腔狹窄、供血減少，腎小球出現缺血性皺縮，腎小管也變性萎縮，嚴重時可出現腎小管之間組織（也叫腎間質）的纖維化。這些變化會導致尿液重吸收出現障礙，也就是濃縮障礙，進而造成尿量增加。

并非所有夜尿增多都是高血壓引起的腎小管功能障礙。比如，糖尿病患者容易夜尿增多;老年男性的前列腺增生可造成膀胱充盈假象，使老人起夜增多。此外，老年人膀胱容量的退化，甚至是睡前過多飲水或精神緊張焦慮等，都可能導致夜尿增多。還要強調的是，盡管夜尿增多可視作血壓控制不良的表現之一，但其損害是長期、慢性且不可逆的，只能通過嚴格的降壓控制，減輕或延緩繼續進展。