反復口腔潰瘍真的會癌變？

張昕

復發性口腔潰瘍不會引起癌變

【本刊記者】 人的一生之中，幾乎沒有不發生口腔潰瘍的，有的人是偶爾發生，有的人是頻繁發作。頻繁發作的人，就像上面病例中提到的素素，不免會擔心發生癌變。

【林曉萍主任】 我在出診時也經常遇到這樣的問題，有些長期口腔潰瘍的患者總是擔心自己會得癌癥。其實，口腔潰瘍是不會引起癌變的。因為口腔潰瘍它是口腔粘膜的一種常見病、多發病，發病與消化系統疾病及功能紊亂、內分泌變化、精神因素、營養因素、遺傳因素有關。有的人發病次數多些，有的人少一些，一般情況下7到10天就能自愈。到目前為止，也沒有一例復發性口腔潰瘍癌變的報道。

如何識別癌變前的潰瘍

【林曉萍主任】 雖然復發性口腔潰瘍不會引起癌變，但有一個現象值得關注，臨床上，有些長期口腔潰瘍的患者就診后就被確診為口腔癌，而且多是晚期了。這是因為口腔癌早期并沒有什么特殊癥狀，80%患者的癥狀與口腔潰瘍類似，因此容易被忽視。但這種由癌變引起的潰瘍和普通的口腔潰瘍是截然不同的。

【本刊記者】 那么我們如何才能把二者區分開呢？

【林曉萍主任】 這并不難區分。普通的口腔潰瘍一般具有“黃、紅、凹、痛”四個特點，即患者口腔內會出現先紅后黃的凹陷面，疼痛明顯。有時單發，有時多發，潰瘍面多呈橢圓形，界限清晰。雖然反復發作，但一般很快就愈合。

而口腔癌引起的潰瘍則是發生在固定部位，呈現不規則的形狀，而且在潰瘍的周圍和基底都能摸到硬塊，早期無疼痛，潰瘍時間能長達幾年時間。如果潰瘍出現了上述癥狀，那么很可能就是口腔惡性腫瘤如舌癌、牙齦癌、頰黏膜癌的早期表現。這類潰瘍如果被忽視，或者患者用自己的“經驗”當做炎癥來治療，就會延誤病情，加速擴散。

慢性刺激是主要致病因素

【本刊記者】 根據目前的統計，口腔癌致死率排在所有惡性腫瘤的第6位，請您為我們講講它的發病原因是什么呢？

【林曉萍主任】 是什么原因造成口腔癌，醫學界至今仍不是很清楚。但臨床發現，最常見的誘發口腔癌的高危因素就是慢性刺激，包括機械性刺激和化學性刺激。慢性刺激的形式有許多種，其中較常見的是吸煙、喝酒、日光照射、營養缺乏、放射線治療、不良口腔衛生等。一些局部刺激，比如牙齒殘根、不合格的假牙造成的慢性刺激，也是致病因素。

【本刊記者】 剛才您提到，口腔癌之所以難發現，很重要的一個原因就是大多數口腔癌在早期是無痛的，沒有什么明顯癥狀。

【林曉萍主任】 口腔癌發病雖然隱匿，但也是有跡可尋的。如果出現以下癥狀，就要高度警惕了：1.口腔潰瘍長年不愈，潰瘍面沒有痛感，發病部位固定，形狀不規則，在潰瘍的周圍和基底都可摸到硬塊。2. 牙齦上發現腫物，腫物周圍的牙齒出現松動和脫落。3. 口腔內發現腫物，而且生長速度快，或者是原來幾年內沒什么變化，近一段時間突然長大，并伴有疼痛、出血或麻木。