探析心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質量的影響

劉子英

（甘肅省天水市第一人民醫院腫瘤外科，甘肅 天水 741000）

乳腺癌是女性高發疾病，其對患者的日常工作和生活均造成了較大的影響。乳腺癌根治術是最為普遍的治療方式，但是術后的不良反應會引發患者的負面情緒，因此利用心理護理干預提高患者的生活質量，減輕患者的疼痛也成為了治療中的關鍵。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2016年10月-2018年10月我院收治的100例乳腺癌根治術患者，患者年齡31-63歲，平均年齡（45.8±7.6）歲，其中單側切除的患者48例，雙側切除的患者5例，小學及以下文化的患者21例，初中及高中的患者55例，高中以上的患者24例，72例行乳腺癌改良根治術，28例性乳腺癌擴大根治術，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者一般資料具有可比性。

（二）護理方法

1.對照組

對照組患者采取常規圍術期對證護理，準備手術器械和物品，手術中嚴格監測患者的各類生命體征，調整患者體位，按照臨床規范積極配合手術，術后積極開展功能鍛煉。

2.觀察組

干預組以對照組為基礎加入心理護理干預。首先護理中應采取長期心理疏導和突擊心理干預結合的方式，為患者介紹手術療效，同時為其講解治愈以及術后長期存活的患者案例，幫助患者建立治療信心，舒緩患者治療中的心理壓力。其次，采取有效措施不斷加強對患者家屬的心理干預，家屬支持與理解對患者而言極為關鍵。護理人員應鼓勵患者家屬同患者溝通，聆聽患者的心聲，讓患者快速地融入到日常的生活當中，有效提高患者的婚姻質量。再次是認知干預。積極觀察和評估患者抑郁和焦慮的主要原因與程度，回答患者主要關心的問題。利用簡單易懂的語言對患者開展心理疏導，使患者調整情感，正確認識乳腺癌，且術后指導患者開展功能鍛煉，正確應對自身的變化，指導患者義乳的正確使用方法。再者，時刻保持病室內的空氣清新，病房內要播放部分輕快和舒緩的音樂，且室內的濕度與溫度需保持舒適狀態，從而緩解患者的負面情緒。最后，要做好疼痛干預。護理人員需詳細記錄患者疼痛的部位、疼痛的程度和性質以及疼痛持續的時間，按照患者的實際情況為患者提供全方位支持。使用藥物時應為患者介紹藥物的藥理作用和藥物的療效，指導患者按照醫囑用藥，以增強患者對疼痛的適應能力。另外，加強健康宣教。在患者入院、圍手術期和出院前結合患者的年齡、文化程度和社會背景選擇宣教的主要方法，利用健康手冊為患者普及乳腺癌知識和手術后的注意事項，有效減少患者的心理壓力。

（三）評價指標

1.疼痛程度評價

采用VAS評分法評價患者的疼痛程度，以線段來表示疼痛，共10段，極度疼痛為10；重度疼痛為7-9，中度疼痛為4-6，；輕度疼痛為1-3，無痛為0。

2.生活質量評價

以QOL為依據設計調查問卷，問卷中涵蓋睡眠、食欲、精神、疼痛、疲乏等12項，每項5分，滿分60分，20分以下為極差；20-29分為較差；30-39分為一般；40-49分為良好；50-59分為優。

3.護理滿意度

以調查問卷評價護理滿意度，問卷中主要由護理人員操作能力、溝通能力、服務態度和病房環境等內容組成，總分為100分，81-100表示非常滿意。60-80分表示滿意，60分以下表示不滿意。

（四）觀察指標

比較兩組患者的疼痛程度及生活質量改善情況、護理滿意度情況。

（五）統計學方法

采用SPSS21.0完成資料統計分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者疼痛程度評價

觀察組輕度疼痛患者18例（36%），對照組輕度疼痛患者6例（12%），觀察組無痛患者12例（24%），對照組無痛患者10例（20%），觀察組疼痛改善效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

（二）兩組患者的生活質量評價

觀察組中18例生活質量評價為優，22例生活質量評價為良好。患者生活質量改良率為80%對照組中，16例生活質量評價為優，12例生活質量評價為良好。患者生活質量改良率為56%，觀察組患者生活質量改良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

（三）兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者中非常滿意患者32例，滿意患者16例，滿意率為96%，對照組患者非常滿意15例，滿意22例，滿意率為74%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

研究顯示，很多乳腺癌患者并不能正確認識乳腺癌，臨床上也會呈現出多種負面情緒，甚至出現自卑和自我價值感下降的問題。這使得患者術后容易出現回避配偶、自閉和焦慮等情況。而心理護理可緩解患者的負面情緒，提高手術的成功率。醫院要在術前對患者開展心理疏導，為患者普及乳腺癌知識和手術的必要性，從而使其積極的面對治療，并為患者講解佩戴義乳的方式，幫助患者逐漸恢復自信心。

同時，邀請科室內接受手術的病友為患者講解自己的治療經歷，從而緩解患者的負面情緒。且配偶也需積極給予患者心理支持。術后做好患者體征的動態監測工作。術后嚴格監測患者生命體征，為患者加強營養。再者，術前為患者講解健康知識。疼痛與患者的情緒有著十分緊密的聯系。術后疼痛對患者預后有著較大影響，因此醫院應采取多種護理措施，減輕患者壓力，緩解患者的疼痛感，進而提高護理滿意度。

本研究顯示，觀察組患者的輕度疼痛率、生活質量良好率以及護理滿意度均高于對照組，這也證明了心理護理干預對乳腺癌根治術患者的術后治療及預后有著積極的意義。研究人員將60例即將手術治療的乳腺癌患者分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組患者實施心理護理干預，6周后觀察組的各項評分明顯優于對照組，這也證明了，醫院對乳腺癌患者開展心理護理可以改善患者的負面情緒，提高患者生活質量，進而促進患者愈后。

綜上，針對乳腺癌根治術患者的心理干預可有效減輕患者痛感，改善患者生活品質，有利于患者的愈后，因此值得在臨床上推廣應用。