對付肺癌：分清類型至關(guān)重要

黎蘅

肺癌患者5年生存率之所以不高，首先是早期發(fā)現(xiàn)的肺癌病例不多，臨床上60%的肺癌都是中晚期肺癌，部分患者在確診的時候，癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散，給后續(xù)治療增加了很大的困難。其次是以前肺癌的診斷比較“粗放”，一般來說就分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌，按照這樣的診斷模式，往往是一套治療方案用在數(shù)十甚至數(shù)百個患者身上。第三是早期的肺癌切除手術(shù)基本上都是大手術(shù)，需要開胸，患者創(chuàng)傷很大。

近年來，肺癌的治療效果有了比較明顯的提升，最大的改變就是對診斷的認識。以前診斷肺癌，拍個CT或者PETCT就下結(jié)論，但現(xiàn)在任何沒有細胞學(xué)或病理組織學(xué)證據(jù)的診斷，都不能作為肺癌最后的診斷。通俗地說，就是醫(yī)生必須從患者身上取到一塊“肉”（標(biāo)本），對其進行細胞學(xué)或病理組織學(xué)，甚至基因方面的檢測，從而確定這個肺癌屬于哪一期、什么類型，并以此為依據(jù)，為患者制訂治療方案。

一開始給患者做CT，看看肺部到底有沒有陰影、陰影有多大，這些都沒錯，但這絕不是肺癌的最后診斷。肺癌診斷要搞清楚三個問題：第一，是不是癌，這要通過對標(biāo)本進行細胞學(xué)和病理組織學(xué)的檢驗；第二，是什么類型的癌，現(xiàn)在對肺癌的分型已不再止于小細胞癌還是非小細胞癌，在非小細胞癌里，還要分成腺癌、鱗癌和大細胞癌，對于不同組織學(xué)類型的癌，有不同的后續(xù)治療方案；第三，腫瘤有沒有擴散，這有可能需要通過MR、增強肺部CT、腹部CT、PETCT等影像學(xué)手段來發(fā)現(xiàn)。

（摘自《廣州日報》）