合理使用獸用抗菌藥，控制獸藥殘留與耐藥性

徐士新

（中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所 北京 100081）

獸用抗菌藥主要用于以下四個方面，治療、控制、預防和促生長。尤其在動物福利、食品安全和保持社會可持續(xù)發(fā)展方面有著重要的作用。總體而言抗菌藥物的使用是保護動物健康的必須工具，但不是唯一的工具。

1 養(yǎng)殖使用抗菌藥現(xiàn)狀

2019 年中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所對中國獸藥產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的獸用抗菌藥物和外國企業(yè)向中國進口的獸用抗菌藥物的數(shù)量，品種等進行了統(tǒng)計分析。2008 年—2018 年抗微生物藥銷售額占比變化情況發(fā)現(xiàn)，化學制劑占全部獸藥品種的60%以上（圖1），雖逐年遞減，但是比例高居不下。且多年來，獸用抗菌藥物化學制品占所有獸用化學藥物的70%～75%（圖2），所以在養(yǎng)殖過程中主要還是依靠抗菌藥物來維持養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。

圖1 化學藥品占獸藥的比例變化

圖2 抗菌藥物占化學藥品的比例變化

我們把抗生素使用量跟2014 年作為一個基數(shù)來進行對比，結果發(fā)現(xiàn)2015 年—2018 年整年抗生素的使用量同比2014 年來說都是有下降的，尤其是在2018 年，同比下降近60%（表1）。

表1 2015 年—2018 年抗菌藥使用總量與2014 年比較分析

我們也大致匯總了中國2009 年—2018 年獸用抗菌藥銷售量變化，發(fā)現(xiàn)2018 年的生產(chǎn)總量和銷售量都是有所下降的（圖3）。

接下來說一下獸用抗生素使用途徑。通過匯總2018 年我國獸用抗生素按使用途徑分類的比例情況，目前我國獸用抗菌藥的使用途徑主要包括一下四種途徑，混飼、飲水、注射、其他途徑。最重要的是兩種途徑一個是混飼占62.22%，一個是飲水占19.15%（圖4）。

另外我們比較關注的問題在于獸用抗菌藥的使用目的，就2018 年一年而言，獸用抗菌藥的使用主要分為治療和促生長兩部分，且以促生長使用為目的的占比達到53.20%。我們計劃到2020 年解決最大的一個問題，就是作為促生長使用抗生素。

圖3 中國2009 年-2018 年獸用抗菌藥銷售量變化

圖4 2018 年我國獸用抗生素按使用途徑分類的比例情況

2 如何減少抗生素使用

耐藥性的問題在全球都受到了高度的關注，所以我們首先要有一種用藥方式的新概念。

通過了解動物健康狀況，合理改善用藥方式，例如當動物發(fā)生疾病時要通過治療用藥環(huán)節(jié)疾病痛苦，減少經(jīng)濟損失；當養(yǎng)殖群體少數(shù)患病時，采取治療性預防的手段合理使用獸用抗菌藥；健康養(yǎng)殖群體要通過疫苗、中獸藥、酶制劑等手段減少使用抗菌藥。

目前中國獸用抗菌藥在動物中的使用方法將僅限于預防和治療，且加大管理力度，管理方式將依據(jù)以下內(nèi)容：全部抗生素屬于處方藥管理；處方藥目錄第一批、第二批；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師管理辦法/鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理；獸醫(yī)臨床使用抗生素指導原則等。

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部在減少使用獸用抗菌藥物等方面也發(fā)布諸多文件，2015 年起農(nóng)業(yè)農(nóng)村部印發(fā)遏制細菌耐藥國家行動計劃，2017 年發(fā)布全國遏制動物園細菌耐藥性行動計劃的通知，2018 年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部正式開展獸用抗菌藥使用減量化行動試點工作，并初見成效。

2019 年7 月9 日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布第194 號公告，明確表明，自2020 年1 月1 日起，停止所有促生長類藥物飼料添加劑的生產(chǎn)、進口，流通半年到2020 年6 月30 日；2020 年7 月1 日起，停止飼料生產(chǎn)含促生長類藥物飼料添加劑，流通半年到2020 年12 月31 日；2020 年1 月1 日起，標準刪除促生長，轉為治療使用；2020 年7 月1 日起，文號變更“獸藥添字”為“獸藥字”；2020 年7 月1 日起，原168 號公告和220 號廢止。

3 如何控制獸藥殘留

首先我們來了解一下無抗養(yǎng)殖的概念，目前國家針對“無抗”養(yǎng)殖主要包括四個等級，第1 級：只是動物性產(chǎn)品中無抗生素殘留（包括低于檢測限和檢出不超MRL）；第2 級：僅飼料中不加抗菌藥物促生長；第3 級：僅治療使用，預防不使用；第4 級：連治療和預防也都不使用。目前我們國家正在努力達到第二級的標準，以實現(xiàn)控制獸藥殘留。

而我們在養(yǎng)殖過程中怎樣做到控制獸藥殘留呢？就是要做到使用獸藥三原則：1）依病使用：無病不用——不能亂用；2）依診使用：對癥用藥——不能濫用；3）依法使用：“禁”則不用，用后保“休”。

3.1 依病使用

通過診斷判斷動物病因，把握動物、疾病、藥物三者的關系，了解動物的種屬、年齡、性別，通過明確疾病的類型和病理學過程，選擇藥物的劑型、劑量和給藥途徑。

3.2 依診使用

要建立診療記錄，疾病名稱等內(nèi)容，通過臨床觀察、血液生化檢查、儀器檢查等手段，給藥治療，治療中記錄治療用藥名稱、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)企業(yè)名稱；劑量、用法、療程、用藥開始日期、預計休藥日期；處方人、用藥人等的書面材料和檔案。

3.3 依法使用

使用獸藥要遵循三個原則：1）禁止食品動物養(yǎng)殖中使用國家規(guī)定的禁用藥物和停用藥物；2）禁止將人用藥品用于動物；3）了解我國獸用藥物的使用規(guī)定——處方藥和非處方藥分類管理、農(nóng)業(yè)部關于加強用藥監(jiān)管的規(guī)定、農(nóng)業(yè)部關于安全用藥的規(guī)定。

附錄1 我國動物治療使用的抗生素類別

附錄2 我國規(guī)定食品動物禁用的獸藥