規范化胰島素注射教育對社區2型糖尿病患者血糖達標率的影響

2019-12-17 08:03:52王璐

糖尿病新世界 2019年20期

王璐

[摘要] 目的探討規范化胰島素注射教育對社區2型糖尿病患者血糖達標率的影響。方法選取2016年7月—2018年9月在該社區注射胰島素治療的2型糖尿病患者84例，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組進行規范化胰島素注射教育，對照組進行常規教育。比較兩組患者教育后血糖水平變化以及并發癥發生率。結果教育前，兩組患者FPG、2 h PPG、HbAlc水平差異無統計學意義（P>0.05）;教育后，觀察組患者FPG、2 h PPG、HbAlc水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;教育后，觀察組血糖達標率59.5%顯著高于對照組33.3%，差異有統計學意義（P<0.05）;教育后，觀察組患者的皮下脂肪增生發生率以及低血糖發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論規范化胰島素注射教育可提高社區2型糖尿病患者的血糖達標率，減少并發癥的發生率，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 規范化胰島素注射教育;社區2型糖尿病;血糖達標率

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0191-02

糖尿病是一種在全球范圍內嚴重影響人類健康的常見疾病，其致死率極高[1]。隨著當今社會的生活節奏加快，人們不良的飲食習慣的增加，糖尿病的發病率也在逐年增高[2]。糖尿病的主要表現為血糖升高，其中2型糖尿病患者多為胰島素分泌相對不足所導致患病，需使用胰島素進行替代治療[3]。研究表明，對于2型糖尿病患者早期發現并進行規范的胰島素強化治療可以改善患者胰島β細胞的功能，從而更為有效的控制的血糖[4]。該研究2016年7月—2018年9月就規范化胰島素注射教育，探討其對社區2型糖尿病患者血糖達標率的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該社區起始注射胰島素治療的2型糖尿病患者84例，按隨機數表法隨機均分為試驗組和對照組，各42例。觀察組中男19例，女23例，年齡44～76歲，平均年齡（55.1±12.4）歲;病程1～3年。對照組中男15例，女27例;年齡43～75歲，平均年齡（54.2±13.9）歲;病程1～3年。兩組患者的性別年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南》（2017年版）[5]診斷標準者;②無心、肺、腎等其他重要臟器疾病者;③對該次研究知情并簽署知情同意書者。排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女;②無法準確表述自己意識及認知功能障礙者。

1.2? 研究方法

觀察組進行規范化胰島素教育，其中包括：①向患者宣講胰島素注射相關知識，確保患者掌握注射相關理論;②使用5mm短型針頭進行注射，并做到一針一換;③注射前進行皮膚消毒，進針拔針要迅速果斷：④注射點位選擇腹部，大腿外側，臀部，上臂外側，盡量避免選擇皮下脂肪增生瘀斑等部位;對照組進行常規教育。

1.3? 觀察指標

觀察教育前以及教育1年后兩組患者的血糖水平變化以及并發癥發生率。其中血糖水平包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）三項;并發癥包括皮下脂肪增生發生率、低血糖發生率兩項。血糖達標依據中華醫學會糖尿病分會規定：FPG 4.1～7.0 mmol/L，2 hPPG 4.1～10.0 mmol/L，HbAlc<7%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，FPG、2 h PPG、HbAlc水平以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;皮下脂肪增生發生率、低血糖發生率以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組教育前后血糖水平比較

教育前兩組患者FPG、2 h PPG以及HbAlc水平有可比性，差異有統計學意義（P>0.05）。教育后觀察組患者FPG、2 h PPG以及HbAlc水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組教育后血糖達標率比較

教育后，觀察組患者血糖達標率為59.5%，顯著高于對照組血糖達標率33.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組教育后并發癥發生率比較

教育后觀察組患者的皮下脂肪增生發生率以及低血糖發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，因其多在35～40歲后發病，亦被稱為成人發病型糖尿病[6]。2型糖尿病患者體內產生胰島素能力并未完全喪失，只是一種相對缺乏的狀態，因此可通過注射胰島素進行治療[7]。胰島素注射技術雖然簡單，但它是確保2型糖尿病血糖控制達標的重要環節，與治療方案的調整同樣重要[8]。然而，我國的胰島素注射仍存在許多問題。研究表明，大約1/3的患者從未在注射點位之間進行過輪換。注射針重復使用率極高，并隨著注射時間的延長而增加[9]。重復使用針頭是疼痛后組織增生的主要原因，并易導致患者出現不明低血糖和血糖波動，進而影響血糖水平的控制[10]。

社區2型糖尿病患者對胰島素注射缺乏相應的了解，因此易在注射過程中出現疏漏。對患者進行規范化的胰島素注射教育時十分有必要的[11]。2型糖尿病的治療是一個長期的過程，但其中大多數患者是老年人，雖注射頻繁，但注射過程卻十分不規范，主要表現為消毒不徹底、反復使用針頭、注射時忽視細節等，同時患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒[12]。通過對患者及其家屬進行規范化的教育和電話隨訪，可以在一定程度上緩解患者的不良情緒，加強自我管理，規范胰島素注射，減少并發癥的發生[13]。在社區2型糖尿病患者胰島素治療過程中，醫生、護士和患者需要多方面的溝通，強調醫療護理管理與自我管理的統一結合[14]。根據患者的實際情況，平時不僅要多注意血糖水平，而且要多對患者的胰島素注射技術進行培訓、加強隨訪，包括飲食和運動調整、注射點位的輪換、注射針的使用等。該研究結果表明，經過規范化的胰島素注射教育，觀察組患者血糖達標率較對照組顯著提高，且并發癥發生率顯著減少。

綜上所述，標準化胰島素注射教育能有效提高社區2型糖尿病患者的胰島素注射水平，降低患者并發癥的發生率，從而提高患者的血糖達標率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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