西藥藥房管理對西藥臨床合理用藥的影響

王登旭 曲輝 李娜

[摘要] 目的 西藥臨床合理用藥中運用西藥藥房管理產生的影響。方法 選取2017年6—12月（未實施西藥藥房管理）西藥處方：2 000張，患者200例劃入對照組;選取2018年1—6月（實施西藥藥房管理）西藥處方：2 000張，患者200例劃入觀察組，比較合理用藥情況以及用藥滿意度。結果 對照組在2 000張處方中共發生128張（6.4%）不合理用藥情況，顯著高于觀察組23張（1.15%），差異有統計學意義（χ2=13.954，P<0.05）;觀察組醫療糾紛顯著低于對照組，用藥滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強西藥藥房管理，可以保障臨床西藥應用的安全，同時減少醫療糾紛。

[關鍵詞] 西藥;藥房管理;合理用藥;不良反應

[中圖分類號] R917 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0114-03

Effect of Western Medicine Pharmacy Management on Clinical Rational Use of Western Medicine

WANG Deng-xu1， QU Hui1， LI Na2

1.Liaocheng Drug Adverse Reaction Monitoring CenterShandong Province， 252000 China;2.Liaocheng Dongchangfu District Market Supervision Administration， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective The clinical use of Western medicine in the rational use of western medicine pharmacy management. Methods From June to December 2017 （not implemented Western medicine pharmacy management） Western medicine prescription： 2 000 sheets， 200 patients were included in the control group; from January to June 2018 （administered western medicine pharmacy management） Western medicine prescription： 2 000 sheets， 200 patients were enrolled in the observation group， which was more reasonable in medication and satisfaction with medication. Results In the control group， 128（6.4%） irrational drug use occurred in 2 000 prescriptions， which was significantly higher than that in the observation group 23 （1.15%），the difference was statistically significance（χ2=13.954，P<0.05）. The medical disputes in the observation group were significantly lower than those in the control group. The satisfaction rate of medication was higher than that of the control group and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening the management of western medicine pharmacy can guarantee the safety of clinical western medicine application and reduce medical disputes.

[Key words] Western medicine; Pharmacy management; Rational use of drugs; Adverse reactions

近些年以來，我國醫療技術突飛猛進，衛生事業發展取得了驕人的成績，尤其是西藥在臨床應于治療各種疾病中被廣泛應用;但是隨著樣品的多樣化，以及醫療的過度化問題的出現，臨床應用西藥中的不合理現象問題也日漸突出。對某市級三甲醫院自2018年初對臨床西藥不合理用藥情況進行分析，并根據該院的實際情況制定策略，同時不斷完善相關規章制度，規范西藥房的管理，加大力度監督藥房管理，其主旨是保障患者的用藥安全，同時在治療疾病的基礎上，構建和諧的醫患關系。為此將通過2018年1—6月與2017年6—12月兩藥處方的對比來驗證西藥藥房管理效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對照組：選取2017年6—12月（未實施西藥藥房管理）西藥處方：2 000張處方來自該院各個科室（365張普外科，245張消化內科，487張兒科，346張婦產科，264張心胸外科，156張泌尿科，137張神經內科）。涉及患者200例，其中117例男性，83例女性;年齡范圍7～75歲，中位年齡39.5歲。

觀察組：選取2018年1—6月（實施西藥藥房管理）西藥處方：2 000張處方來自該院各個科室（354張普外科，251張消化內科，480張兒科，343張婦產科，267張心胸外科，157張泌尿科，148張神經內科）。涉及患者200例，其中115例男性，85例女性;年齡范圍7～76歲，中位年齡39.7歲。

1.2 ?方法

遵循我國原衛生部頒發《處方管理辦法》《藥品不良反應報告和監測管理辦法》《西藥臨床應用指導原則》[1-2]對以上4 000張處方進行點評，主要內容：①藥物類型應用是否合理;②藥物用量情況是否準確;③給藥方式是否妥當;④單獨用藥或者聯合用藥是否合理等，將統計后的數據進行詳細的記錄。并針對該情況，再次改善該院西藥藥房管理制度。

1.3 ?觀察指標

①不合理用藥情況：診斷和用藥不符、用量和用法不合理、重復用藥、濫用抗生素、聯合用藥不當;②患者用藥滿意度：不滿意、滿意、非常滿意3種;③不良反應;④醫療糾紛。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不合理用藥情況

對照組在2 000張處方中共發生128張（6.4%）不合理用藥情況，顯著高于觀察組23張（1.15%），組間比較差異有統計學意義（χ2=13.954，P<0.05），見表1。

2.2 ?藥品不良反應率、醫療糾紛發生率以及患者用藥滿意率

觀察組醫療糾紛、不良反應發生率顯著低于對照組，而用藥滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

醫院管理工作中藥房管理，提高用藥合理性，同時也對醫院的整體醫療質量起到積極的作用;臨床用藥是否合理會直接反應醫院藥房管理的水平。西藥在治療各類疾病中發揮著舉足輕重的作用，該次研究中怎對臨床西藥合理用藥發生的不良事件進行深入剖析，發生的主要原因是因為部分臨床藥師未充分掌握西藥的應用禁忌和使用方法;臨床西藥應用中，西藥聯合應用較為普遍，該種方法在一定程度上提升治療效果;但是如果臨床主治醫生在開具處方中，未能準確和全面性地根據患者的病情進行評估，未充分掌握藥物之間的配比度以及特殊性質，一旦藥物聯合應用后，負性相互作用之下，不僅達不到理想的治療效果，反之會對患者的身體造成損傷，嚴重時威脅患者的生命[3]。部分藥物雖具有價格低廉、半衰竭長、抗菌廣泛等特點，但是在應用其應根據患者的藥敏試驗結果，選取相應、合理且有效的藥物，一旦患者發生相關不良反應時，一定及時根據患者的情況給予調整滴速、停止用藥或針對治療，并及時上報主管部門;建立監管機制，對每日醫生開具的藥方，加強審核和監管的力度，對出現的不合理用藥（濫用、多用）等情況給予嚴厲的懲罰，必要時應進行追責，進而提高精準醫療水平。

首先，疾病的治療中，合理地運用西藥即能減輕患者的疼痛，亦能治愈疾病，反之不合理應用西藥治療，不僅影響疾病的治療，甚至會引發多種不良反應，亦能加重病情，對其生命健康產生威脅[4];其次，不合理的用藥情況極易發生醫療糾紛，為構建和諧社會產生不利的影響;最后是影響醫院的形象和聲譽，亦對醫院健康發展產生影響?；诖耍瑩{查統計[5]，大部分醫院中普遍存在臨床用藥不合理現象，為此各醫院將加強醫院藥房管理工作，保障臨床應藥的安全性作為醫院管理工作中的重要組成部分。該次研究中對醫院將運用工作經驗，不斷的總結西藥處方內容中發生不合理用藥的原因，同時采用針對性并強化以往藥房管理工作，在一定程度上控制了不合理處方的發生情況，同時為西藥處方安全應用奠定了基礎。通過不斷完善醫院藥房管理制度，強化培訓學習，加大力度對藥房工作進行監管，保障了臨床應用的安全性和有效性。通過該次研究結果來看，觀察組醫療糾紛顯著低于對照組，用藥滿意度高于對照組（P<0.05），該結果充分證明：臨床合理應用藥物，不僅能提升治療效果，同時可以改善當下緊張的醫患關系，為降低醫患矛盾，促進和諧社會的發展意義重大。

對于西藥藥房合理用藥方面，醫院要加大力度監控西藥藥房管理，最大程度地保障臨床用藥安全和科學性。①不斷完善以往西藥管理工作制度，藥房中藥劑師應對主治醫生開具的處方進行嚴格的審查和核對，對出現的不合理處方退回后，再次擬定，保障藥物應用的安全性;②根據患者的病情以及個體差異對聯合用藥的適應證和禁忌證等情況進行嚴格的審核，要求處方的內容完整性，并定期抽查;③藥房內所有工作人員充分掌握藥物的相關知識，定期考核和培訓;④詳細觀察記錄，對用藥過程中的不良反應進行及時處置、上報;⑤對發生的不合理用藥情況，詳細點評糾正，并定期組織相關人員進行研討。以上為西藥藥房管理內容，通過實施后，不合理用藥情況得到了有效的控制和降低。

綜上所述，加強西藥藥房管理，可以保障臨床西藥應用的安全，及時發現、處置不良反應，同時減少醫療糾紛。

[參考文獻]

[1] ?沈喆.西藥臨床合理用藥的安全性與管理應對措施分析[J].繼續醫學教育，2016，30（10）：146-147.

[2] ?邵素麗.探討西藥的合理應用及相關管理[J].中國衛生標準管理，2013，4（14）：61-62.

[3] ?黃燕玲.西藥臨床合理用藥管理在西藥使用中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：71-72.

[4] ?于芹，韓麗麗，張燕娥.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：119-120.

[5] ?任欣.西藥制劑合理應用及其監督管理措施的效果[J].醫療裝備，2016，29（24）：122.

（收稿日期：2019-07-05）