地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術中的應用效果

謝超華

[摘要] 目的 分析地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術中的應用效果。 方法 選取2016年6月～2019年6月我院收治的老年無痛胃鏡術患者140例，回顧性分析患者的臨床資料，按照手術麻醉方案分為對照組和觀察組，各70例。兩組均采用無痛胃鏡術，對照組采用舒芬太尼復合丙泊酚麻醉，觀察組采用地佐辛復合丙泊酚麻醉。比較兩組給藥后不同時期的平均動脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等血氣指標，丙泊酚總用量、患者蘇醒時間以及不良反應發生率。 結果 麻醉前，兩組平均動脈壓、呼吸頻率和脈搏氧飽和度比較，差異無統計學意義（P>0.05），麻醉后，觀察組患者平均動脈壓、呼吸頻率和脈搏氧飽和度均遠優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者丙泊酚總用量明顯少于對照組，患者蘇醒時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為4.29%（3/70），明顯低于對照組的15.71%（11/70），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在老年無痛胃鏡術中，采用地佐辛復合丙泊酚麻醉，可顯著優化麻醉期間老年患者的血氣指標，縮短患者蘇醒時間，且安全性較高，患者不良反應發生率明顯降低，值得應用。

[關鍵詞] 地佐辛;丙泊酚;麻醉;老年;無痛胃鏡術

[中圖分類號] R614 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）29-0104-04

Application effect of dizocine combined with propofol anesthesia in painless gastroscopy in elderly patients

XIE Chaohua

Department of Gastroenterology， Taishan People's Hospital in Guangdong Province， Taishan ? 529200， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of dizocine combined with propofol anesthesia in painless gastroscopy in elderly patients. Methods A total of 140 elderly patients with painless gastroscopy admitted to our hospital from June 2016 to June 2019 were enrolled. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed. According to the anesthesia program， the patients were divided into the control group and the observation group， with 70 cases in each group. The both groups were treated with painless gastroscopy. The control group was treated with Sufentanil combined with propofol anesthesia. The observation group was anesthetized with dizocine combined with propofol. The mean arterial pressure， respiratory rate， pulse oximetry and other blood gas indexes， total propofol dosage， patient recovery time and adverse reaction rate were compared between the two groups after administration. Results Before anesthesia， there were no significant differences in mean arterial pressure， respiratory rate and pulse oximetry between the two groups（P>0.05）. After anesthesia， the mean arterial pressure， respiratory rate and pulse oximetry in the observation group were superior to the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total dose of propofol in the observation group was significantly lower than that in the control group. The recovery time of the observation group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.29%（3/70）， which was significantly lower than that in the control group [15.71% （11/70）]. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In elderly painless gastroscopy， the use of dizocine combined with propofol anesthesia can significantly optimize the blood gas index of elderly patients during anesthesia， shorten the recovery time of patients， with higher safety and less incidence of adverse reactions. It is worth applying.

[Key words] Dizocine; Propofol; Anesthesia; Elderly; Painless gastroscopy

胃腸鏡檢查是通過胃鏡或腸鏡深入胃腸消化道內檢查消化道內部疾病的一種方式。胃鏡可以直接、清晰地觀察食管、胃、十二指腸等消化道器官的病變，是確診胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病的唯一可靠方法[1]。隨著醫學技術的發展，應用無痛胃鏡方法進行治療的老年患者越來越多，而由于老年患者體質較弱，多種器官功能逐漸下降，對手術的耐受性較差，且對麻醉藥物的適用性較低，進行胃鏡治療的效果較差[2]。近年來臨床逐漸在老年患者無痛胃鏡治療中廣泛應用地佐辛復合丙泊酚麻醉方法，并取得了較為理想的治療效果[3]。本文針對我院收治的140例老年無痛胃鏡術患者展開此次研究，總結并歸納地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2019年6月我院收治的老年無痛胃鏡術患者140例，回顧性分析患者的臨床資料，按照手術麻醉方案分為對照組和觀察組，各70例。本研究得到我院倫理委員會的批準，患者家屬均知情且自愿參與研究。觀察組患者中，男32例，女38例;年齡最小54歲，最大75歲，平均（63.18±2.59）歲;體質量最輕45 kg，最重71 kg，平均（61.24±2.37）kg。對照組患者中，男31例，女39例;年齡最小53歲，最大76歲，平均（63.12±2.61）歲;體質量最輕47 kg，最重72 kg，平均（61.28±2.32）kg。兩組患者性別、年齡、體質量等一般基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）在我院行胃鏡檢查者;（2）體質量為45～72 kg者;（3）無重要器官器質性疾病或慢性疾病等[4];（4）ASA1級或2級者;（5）資料完整可隨訪者。

排除標準[5]：（1）有嚴重的系統性疾病者;（2）對所有麻醉藥物有過敏反應史者;（3）對麻醉方式不理解，依從性較差者;（4）哺乳期婦女或孕婦。

1.2 方法

兩組均采用無痛胃鏡術，術前禁食禁飲12 h，并于術前30 min肌肉注射阿托品（生產廠家：河南潤泓制藥股份有限公司，國藥準字H41020324）0.5 mg，檢測患者各項生命指標，同時建立靜脈通道。

（1）對照組采用舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）復合丙泊酚（生產廠家：北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字J20110058）麻醉，首先靜脈注射舒芬太尼1 μg/kg，5 min后靜脈注射丙泊酚2～3 mg/kg，觀察到患者睫毛反射消失、呼之不應后開始插管檢查[6]。

（2）觀察組采用地佐辛（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329）復合丙泊酚（生產廠家：北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字J2011 0058）麻醉，首先緩慢靜脈注射地佐辛0.1 mg，5 min后靜脈注射丙泊酚2～3 mg/kg，觀察到患者睫毛反射消失、呼之不應后開始插管檢查[7]。

兩組患者手術期間均給予3～5 mg/（kg·h）劑量的丙泊酚維持麻醉，手術結束前停止給藥，觀察到患者自主呼吸完全恢復則進行拔管操作。整理兩組數據，比較兩組給藥后不同時期的平均動脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等血氣指標，丙泊酚總用量、患者蘇醒時間以及不良反應發生率。

1.3 觀察指標

血氣指標觀察平均動脈壓、呼吸頻率和脈搏氧飽和度。通過血壓計檢測1個周期內的收縮壓和舒張壓，平均動脈壓=（收縮壓+2×舒張壓）/3。1 min測量患者呼吸頻率，測量時，應注意不要讓患者發現正在測量其呼吸次數。使用脈搏氧飽和度監測儀[生產廠家：歐姆龍健康醫療（中國）有限公司，批準文號：粵食藥監械（準）字2008第2210441號，規格：PM-50]檢測患者脈搏氧飽和度。此外，比較兩組丙泊酚總用量及患者蘇醒時間，比較兩組不良反應發生率。蘇醒時間指患者術后恢復意識的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析所有數據，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，組內不同時點比較采用方差分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術期間血氣指標變化情況比較

麻醉前，兩組平均動脈壓、呼吸頻率和脈搏氧飽和度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;麻醉后，觀察組患者平均動脈壓、呼吸頻率和脈搏氧飽和度均遠優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者丙泊酚總用量及患者蘇醒時間比較

觀察組患者丙泊酚總用量明顯少于對照組，患者蘇醒時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為4.29%（3/70），明顯低于對照組的15.71%（11/70），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

常規胃鏡檢查中，患者需要承擔內鏡檢查的痛苦，檢查時間越長，患者承受的痛苦越大。胃鏡從口部深入，檢查食管、胃、十二指腸等部位;腸鏡從肛門深入至回盲部，檢查部位包括大腸的升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸等[8-9]。老年患者本身身體功能下降，較難承受胃鏡時巨大的痛苦，無痛胃鏡的實施對患者意義重大，可緩解患者疼痛[10]。無痛胃鏡檢查術主要是在常規胃鏡檢查時，使用麻醉藥物，在檢查完畢前停藥，使患者及時蘇醒。無痛胃鏡在患者處于麻醉的狀態下進行檢查，對操作醫生和患者均十分方便[11]。無痛胃鏡具有以下優點：（1）患者無意識和痛苦，不會發生不適，不會產生痛苦感;（2）減少了胃鏡檢查時患者因緊張、恐懼等情緒而產生的不合作情況，也預防了一系列并發癥和意外;（3）減少了因倉促檢查而引起的意外事件發生率;（4）更適宜老年患者和小兒患者，擴大了胃鏡檢查的適應證。