外科優質護理干預在老年2型糖尿病合并膽結石患者的護理觀察

盧米英

[摘要] 目的 探究外科優質護理干預在老年2型糖尿病合并膽結石患者的護理觀察。方法 選取2017年1月—2018年6月收治的48例老年2型糖尿病合并膽結石患者作為主要對象，按照隨機的方式分為對照組和觀察組，每組的患者有24例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上增加外科優質護理干預，比較兩組患者的血糖值、遵醫依從性和生活質量。結果 干預后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在飲食控制、運動療法、遵醫用藥、自我監測方面的依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;經護理后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年2型糖尿病合并膽結石患者接受護理干預更有利于血糖穩定，同時可提高患者的遵醫囑依從性，提升患者的生活質量，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 優質護理干預;2型糖尿病;膽結石;護理觀察

[中圖分類號] R248.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0091-02

糖尿病合并膽結石是臨床上發病率較高的慢性病，以高血糖為主要特征，且伴隨多種并發癥，會對患者的身體、心理健康和生命安全造成嚴重影響。目前臨床上尚無根治糖尿病的藥物，僅能通過用藥、科學飲食和科學運動控制病情進展。而膽結石大多是因為患者經常不吃早飯所導致的疾病，但在治療的過程中，患者由于自身缺乏對疾病的正確認知，會出現依從性差的情況，影響總體治療效果[1-2]。現分析2017年1月—2018年6月間該院收治的48例老年2型糖尿病合并膽結石患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的48例老年2型糖尿病合并膽結石患者作為主要對象，按照隨機的方式分析對照組和觀察組，每組的患者有24例。觀察組中：男性患者有13例，女性有11例;患者的年齡51～80歲，平均年齡（65.12±2.36）歲;病程為1～11年，平均（5.46±1.08）年。對照組：男性患者的例數為14例，女性患者有10例;年齡50～79歲，患者的平均年齡（65.42±2.31）歲;病程為1～12年，平均（5.84±1.24）年。經統計學處理，觀察組與對照組患者的基線資料比較。差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準[3]：①所有患者均確診為老年2型糖尿病合并膽結石合并膽結石;②患者的文化水平均在初中及以上;③患者和家屬需要簽署知情書和同意書，且隨機分組由醫院倫理委員會批準。

排除標準[4]：①合并嚴重肝腎功能、心肺功能障礙;②合并影響糖類代謝疾病;③無法正常溝通和主訴;④中途退出研究，或無法獲得隨訪結果。

1.2? 研究方法

對照組：遵醫囑對患者進行護理，對患者的出入院情況進行準確記錄，并對各項指標進行逐一宣教和指導，介紹各項注意事項，例如飲食方法、藥物使用劑量等。

觀察組：①心理干預：老年2型糖尿病合并膽結石患者多伴有負面情緒，負面情緒會影響患者的治療積極性。對此，護理人員首先要與患者多溝通、多交流，在與患者溝通的過程中了解到患者擔憂的問題和心理壓力的來源，針對患者的心理狀況，對其進行心理指導。交流過程中體現出對患者的尊重與理解，幫助患者調節不良情緒，讓患者認識到負面情緒對治療效果產生的不良影響，增強患者治療的信心。②監控宣教：向患者介紹關于老年2型糖尿病合并膽結石和臨床用藥的相關知識，讓患者對疾病和治療有全面、正確的認知，提高患者的認知度，讓患者意識到控制血糖的重要性。教會患者正確使用血糖儀，并叮囑患者要按時檢測血糖，并做好檢測記錄。在與患者溝通過程中，要用通俗易懂的語言，照顧到患者的情緒。③飲食干預：由專業人員根據每例患者的具體情況制定飲食計劃，避免食用高熱量、高脂肪的食物，主食和副食均衡合理搭配，遵循少食多餐的原則。④運動護理：鼓勵患者每日晚飯后運動30 min，以促進血液循環，并依據每例患者的實際情況，制定個性化的運動方案。以有氧運動為主，例如散步、打太極拳、慢跑等，但運動時間不宜過長，運動強度不宜過大，要綜合患者的具體情況，但叮囑患者要長期堅持。⑤病情監測和隨訪：對每位患者的血糖、血脂、血壓以及體重等指標進行實時監測。通過電話或微信等方式對患者進行隨訪，叮囑患者要按時、按量的用藥，并叮囑其要定期進行血糖檢測，并做好檢測記錄。

1.3? 觀察指標及評價標準

觀察指標：①分別于干預前和干預后，對兩組患者的血糖值進行監測，重點監測兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，并對兩組患者的血糖值進行統計學處理。②評估兩組患者在飲食控制、運動療法、遵醫用藥、自我監測方面的遵醫囑依從性，計算后進行組間統計學處理。

評價標準[5-6]：于干預后，采用SF-36生活質量量表評估兩組患者的生活質量情況，采取百分制的評估方法，分數評分越高代表著患者的生活質量也高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前、干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平

兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的遵醫囑依從性對比分析

觀察組在飲食控制、運動療法、遵醫用藥、自我監測方面的依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對照組和觀察組患者的生活質量評分分析

觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，兩組患者之間的數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

老年2型糖尿病合并膽結石是臨床上發病率較高的慢性病，但多數患者對疾病和治療的相關知識缺乏正確認知，導致其無法積極地配合醫生完成治療，依從性差，導致治療效果差。因此，對于老年2型糖尿病合并膽結石患者，臨床上要實施護理干預，以有效控制血糖，提升患者的生活質量。該研究比較了常規護理、優質護理干預兩種模式在老年2型糖尿病合并膽結石患者臨床護理中的應用效果，經研究發現，給予護理干預的患者體現出的優勢更為顯著：①空腹血糖、餐后2 h血糖控制更明顯，較治療前相比明顯下降;②患者在飲食控制、運動療法、遵醫用藥、自我監測方面的遵醫囑依從性相對較高;③患者的生活質量相對較好。

綜上所述，給予老年2型糖尿病合并膽結石患者護理干預可穩定患者的血糖，提高患者的遵醫囑依從性，進而提升其生活質量，此種護理模式可進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 韓霞，王秀萍.優質護理干預對膽結石患者心理狀態及生活質量的影響[J].現代養生，2017（9）：237-238.

[2]? 戴敏.護理干預和常規護理在膽結石合并胃潰瘍患者中的護理效果對比觀察及對表皮生長因子的影響[J].世界華人消化雜志，2017（17）：1579-1582.

[3]? 姚曉艷，周中成，尉國蓮，等.護理干預在膽結石合并慢性胃炎患者中的護理效果及對炎癥因子的影響研究[J].中國現代醫生，2017，55（16）：134-137.

[4]? 王莉，劉雙慶.探討優質護理在膽結石患者圍手術期的護理療效[J].世界最新醫學信息文摘，2017（59）：196，200.

[5]? 丁曉東.優質護理服務在膽結石手術患者中的應用效果及對生活質量的影響[J].包頭醫學院學報，2018，34（5）：98-99.

[6]? 何淑平，柳東揚，黃李雙.耳穴貼壓配合優質護理干預腹腔鏡膽囊切除圍手術期患者臨床觀察[J].新中醫，2017（8）：136-138.

（收稿日期：2019-07-21）