PDCA循環(huán)管理模式在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

陳浩琦

[摘要] 目的 分析產(chǎn)科護(hù)理管理的常見安全隱患，闡述PDCA循環(huán)管理模式，觀察護(hù)理效果。方法 選取該院產(chǎn)科2017年8月—2018年8月收治的產(chǎn)婦60名作為樣本，隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到護(hù)理管理中，觀察兩組的安全隱患發(fā)生率、產(chǎn)婦分娩情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率3.33%、新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率0.00%、家屬風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率0.00%、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率3.33%、剖宮產(chǎn)率13.33%、經(jīng)陰道分娩率86.67%、住院時(shí)間（3.15±0.15）d、產(chǎn)前護(hù)理質(zhì)量（91.47±1.58）分、產(chǎn)時(shí)為（93.55±2.40）分、產(chǎn)后為（94.17±1.64）分。對(duì)照組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率6.67%、新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率3.33%、家屬風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率10.00%、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率3.33%、剖宮產(chǎn)率36.67%、經(jīng)陰道分娩率63.33%、住院時(shí)間（5.89±0.23）d、產(chǎn)前護(hù)理質(zhì)量（82.62±2.14）分、產(chǎn)時(shí)為（82.36±2.85）分、產(chǎn)后為（83.62±2.22）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理管理中，能夠減少安全隱患，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦滿意度。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;護(hù)理管理;安全隱患;PDCA

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0051-02

產(chǎn)科患者具有一定的特殊性，跌倒、墜床、護(hù)患糾紛等安全隱患的發(fā)生率較高。如未給予干預(yù)，易影響醫(yī)院的信譽(yù)與形象。有研究指出[1]，實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可有效減少安全隱患，提高護(hù)理的安全性。該次2017年8月—2018年8月間以60名產(chǎn)科為研究樣本，進(jìn)行分組對(duì)比研究，闡述了PDCA循環(huán)管理模式在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取60名作為樣本，隨機(jī)分組，觀察組年齡（27.95±5.41）歲，孕周（40.00±0.81）周，體重（68.59±2.24）kg。對(duì)照組年齡（28.78±4.15）歲，孕周（40.04±0.54）周，體重（69.10±1095）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。產(chǎn)婦均自愿參與研究，且無剖宮產(chǎn)指征，該研究已經(jīng)倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防為主。

觀察組將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到護(hù)理管理中，旨在減少安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。方法如下：（1）成立小組：產(chǎn)科應(yīng)首先成立“PDCA循環(huán)管理小組”，由小組成員共同分析產(chǎn)科常見的安全隱患，并制定護(hù)理方案，對(duì)各類隱患進(jìn)行預(yù)防，使護(hù)理的安全性得以提升。（2）P（計(jì)劃）：護(hù)理人員應(yīng)從“產(chǎn)婦”“新生兒”“護(hù)理文書書寫”“產(chǎn)婦家屬”“醫(yī)院環(huán)境”等方面出發(fā)，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)安全隱患進(jìn)行預(yù)防。（3）D（實(shí)施）：①產(chǎn)婦護(hù)理：產(chǎn)婦圍產(chǎn)期多伴有一定的不良情緒，如護(hù)理人員態(tài)度差，易誘發(fā)護(hù)患糾紛。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)耐心為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，針對(duì)產(chǎn)婦所提出的問題，應(yīng)及時(shí)解答。針對(duì)合并妊娠期糖尿病等疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格控制藥物用法用量，預(yù)防給藥錯(cuò)誤。護(hù)理人員應(yīng)于產(chǎn)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，針對(duì)無剖宮產(chǎn)指征者，應(yīng)盡量選擇經(jīng)陰道分娩作為主要的分娩方式，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。②新生兒護(hù)理：新生兒的常見風(fēng)險(xiǎn)，以黃疸、腕帶丟失、窒息等為主。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑通過藍(lán)光照射等方式，對(duì)黃疸新生兒進(jìn)行處理。新生兒娩出后，護(hù)理人員需為其戴好腕帶，以便于識(shí)別。針對(duì)發(fā)生窒息者，應(yīng)立即處理。此外，護(hù)理人員同樣可將“母嬰床旁護(hù)理模式”應(yīng)用到新生兒的護(hù)理中，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)、沐浴，提高產(chǎn)婦滿意度。③護(hù)理文書書寫：護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，詳細(xì)、規(guī)范、清晰的書寫護(hù)理文書，減少法律隱患，維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)與形象。④產(chǎn)婦家屬：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家屬的健康教育，執(zhí)行護(hù)理操作前，應(yīng)取得家屬或產(chǎn)婦的認(rèn)可，預(yù)防護(hù)患糾紛。⑤環(huán)境：為改善產(chǎn)婦的睡眠狀況，產(chǎn)科應(yīng)粘貼“請(qǐng)勿喧嘩”的警示牌，保持環(huán)境安靜、溫馨。產(chǎn)科病房地面應(yīng)保持干燥、清潔，空氣及物品應(yīng)每日消毒，以免誘發(fā)醫(yī)院感染。（4）C（檢查）：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于每月月末，對(duì)安全隱患的預(yù)防效果進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患，需立即處理。（5）A（調(diào)整）：發(fā)現(xiàn)護(hù)理計(jì)劃中存在的漏洞時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需帶領(lǐng)小組成員對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)性提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，減少安全隱患。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組的安全隱患發(fā)生率、產(chǎn)婦分娩情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?安全隱患發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?產(chǎn)婦分娩情況

觀察組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、住院時(shí)間，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組產(chǎn)前護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

產(chǎn)科常見的安全隱患，集中發(fā)生于產(chǎn)婦、家屬、新生兒、護(hù)理文書書寫等方面。科室的常規(guī)護(hù)理管理方法，雖強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，但因護(hù)理內(nèi)容缺乏完善性，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患糾紛等安全隱患的發(fā)生率仍較高，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度較低[1]。

PDCA循環(huán)管理模式，又稱持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)該模式的要求，護(hù)理人員應(yīng)在分析護(hù)理問題的基礎(chǔ)上，通過“制定計(jì)劃”“實(shí)施計(jì)劃”“計(jì)劃?rùn)z查”“計(jì)劃調(diào)整”，落實(shí)護(hù)理工作[2]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，PDCA循環(huán)管理模式下，護(hù)理計(jì)劃的科學(xué)性以及針對(duì)性更強(qiáng)，可有效滿足產(chǎn)婦、新生兒及家屬的護(hù)理需求，使護(hù)理質(zhì)量得以提升，減少安全隱患[3]。PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施期間，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)、產(chǎn)前教育，并遵醫(yī)囑給藥，可有效改善產(chǎn)婦的心態(tài)，獲取產(chǎn)婦的信任，拉近護(hù)患距離，預(yù)防護(hù)患糾紛，且可為分娩的過程做好準(zhǔn)備，降低剖宮產(chǎn)率。從佩戴腕帶、沐浴、喂養(yǎng)等方面出發(fā)，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，可提高新生兒的健康水平，減少新生兒安全隱患，使家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度得以提升[4]。詳細(xì)、規(guī)范地書寫護(hù)理文書，可有效預(yù)防法律風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家屬的健康教育，則可提高其護(hù)理依從性，使其能夠與護(hù)理人員相互配合，完成各項(xiàng)護(hù)理工作。產(chǎn)婦圍產(chǎn)期，心理及生理痛苦均較大。為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適、安靜的環(huán)境，可使其痛苦得以減輕。且能夠使產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量得到改善，使安全隱患得以減少[5]。該次研究證實(shí)了PDCA循環(huán)管理模式對(duì)產(chǎn)科安全隱患的預(yù)防作用。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理管理中，能夠減少安全隱患，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦滿意度。

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（收稿日期：2019-07-08）