PDCA循環法在小兒支氣管肺炎護理管理中的實用價值研究

雷芳 杜芳芳 魏娜

[摘要] 目的 分析PDCA循環法在在小兒支氣管肺炎護理管理中的作用。方法 2018年1—12月將200例小兒支氣管肺炎患兒分為兩組，對照組實施傳統的護理管理模式，觀察組實施PDCA循環法護理管理，對比治療效果、患兒家長滿意度及護理人員考核結果。結果 觀察組患兒治療總有效率、患兒家長滿意度及護理人員考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒支氣管肺炎護理管理中應用PDCA循環法，不僅可以提高治療效果，還提高了護理質量。

[關鍵詞] PDCA循環法;小兒支氣管肺炎;護理管理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0031-02

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒好發的感染性疾病，屬于兒科住院部常見疾病類型。患兒常見的表現有發熱、咳嗽、氣促等，主要的體征為肺部聽診有濕啰音、呼吸頻率增快等[1]。在相關檢查中，胸片可見炎性病灶分布。在此類疾病的治療中，護理是必不可少的組成部分，PDCA循環法是一種新型的管理模式[2]。2018年1—12月該院兒科在100例小兒支氣管肺炎患兒的護理管理中落實PDCA循環法后，取得較好的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

100例對照組患兒選自于2018年1—6月期間該院兒科收治的小兒支氣管肺炎患兒，為避免沾染效應，觀察組患兒抽取于2018年7—12月。觀察組患兒中男53例，女47例;年齡波動在3個月～3歲，平均（1.53±0.51）歲;病程1～11 d，平均（4.04±0.53）d。對照組患兒中男50例，女50例，年齡波動在2個月～3歲，平均（1.55±0.38）歲;病程2～10 d，平均（4.10±0.39）d。在整個研究期間內，科內16名護理人員均未發生人事變動。

兩組患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷，均有不同程度咳嗽、發熱等表現，排出其他肺部疾病，一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組小兒支氣管肺炎患兒實施傳統的護理管理，總結其中的不足，并于2018年7月對觀察組患兒實施PDCA循環法進行護理管理。

該院兒科護理團隊在針對2018年6月之前小兒支氣管肺炎患兒護理中存在的問題進行總結分析，在實行PDCA循環法進行護理管理后，小兒支氣管肺炎患兒的護理管理工作得到顯著的改善，落實PDCA循環法護理管理方法如下。

（1）計劃階段（Plan）：按照程序進行患兒身體健康狀況的評估，包括患兒當前生命體征、異常檢查指標、既往史、進食量、二便情況等，準確、客觀、無誤地進行記錄，綜合分析患兒病情，評估患兒當前主要的護理問題及潛在并發癥，依據患兒的自理能力、家長對患兒的護理程度，制定個性化的具體護理計劃[3]。

（2）實施階段（Do）：嚴格依據已制定的護理計劃實施護理工作，具體如下：①病區內環境保持干凈整潔，每日定時通風;②密切觀察患兒病情變化，臥床較多的患兒囑家長定時更換患兒臥位，進行力度適中的拍背，以促進痰液的咳出;避免長時間維持某一個臥位，防止被壓一側肺部血液淤積，降低肺淤血、肺泡萎縮的發生概率[4];③心理干預：護理人員心理干預對象不僅是患兒，還包括了患兒家長，護理人員掌握與低齡幼兒的溝通技巧，以增加患兒對護理人員的好感度，消除對護理人員的恐懼，逐漸建立信任的橋梁，從而減輕患兒對護理操作的排斥，減輕患兒的應激行為[5]。

（3）檢查階段（Check）：在進行護理期間，及時了解患兒護理中存在的問題，詳細的記錄。針對檢出的問題進行合理分析，做出判斷。

（4）處理階段（Action）：對取得成效的護理措施進行規范，針對患兒在護理中出現的問題，重新制定相應的護理計劃及管理方案，進入下一個循環，不斷完善小兒支氣管肺炎患兒的護理方案。

1.3 ?觀察指標

以治療效果、滿意度及考核成績為觀察指標進行對比。效果評定[6]：痊愈為患兒相關癥狀全部消失，胸片檢查中，肺部陰影完全吸收;顯效為發熱、咳嗽等癥狀明顯緩解，肺部炎癥病灶局限超過50.00%;有效為支氣管肺炎相關癥狀有所緩解，肺部病灶縮小了25.00%以上;無效為癥狀改善不明顯，胸片結果變化不大。

以該院自制的滿意度評價表對患兒家長進行滿意度測評，結果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

考核為護理部介入下準備的理論考試及操作考試，兩者滿分均為100分，分數越高，成績越好。

1.4 ?統計方法

該文中數據用SPSS 20.0統計學軟件進行整理與分析，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療有效率的比較

觀察組小兒支氣管肺炎患兒經過實行PDCA循環法進行護理管理后的治療總有效率為98.00%，與對照組支氣管肺炎患兒的治療總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒家長對護理滿意度的比較

觀察組患兒家長對護理服務的滿意度為97.00%，與對照組小兒支氣管肺炎患兒家長的滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?在實施PDCA循環法管理前后護理人員的考核成績比較

在實施PDCA循環法進行護理管理前，護理人員的理論知識考核成績為（89.09±3.51）分，專業技能考核成績為（90.67±3.72）分;經過對小兒支氣管肺炎患兒實施PDCA循環法護理管理后，護理人員的理論知識考核成績為（94.52±2.84）分，專業技能考核成績為（95.55±2.04）分。落實PDCA循環法后護理人員的理論考核成績與落實PDCA循環法前比較，差異有統計學意義（t=12.026，P=0.000）;專業技能考核成績比較，差異有統計學意義（t=11.502，P=0.000）。

3 ?討論

小兒支氣管肺炎患兒因年齡小，難以完整、準確地闡述自身要求，對于異常生理狀態不能有效識別，不能及時進行不適主訴，增加了護理人員工作中的難度;同時患兒因對陌生環境及治療介入時的恐懼，對各類治療處置、護理干預有較大的應激反應，可降低治療效果甚至無效[7]。合適的護理管理手段能輔助治療護理的順利進行，使得治療效果最大化，局限患兒癥狀，加快肺部炎癥消散，提高治療效果。

在對小兒支氣管肺炎護理管理中引進PDCA循環法后，通過一系列改革及護理內容強化，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組常規護理管理患兒，護理人員的專業能力有了顯著的提高，且患兒家長對護理服務的滿意度評分更高。

綜上所述，在該院小兒支氣管肺炎護理管理中實施PDCA循環法后，能提高臨床治療效果，改善家長對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1] ?趙麗，楊衛紅，姚金華，等.PDCA循環法在小兒支氣管肺炎護理管理中的實用價值研究[J].護士進修雜志，2017，32（17）：1594-1596.

[2] ?劉萬娟.PDCA循環法在小兒支氣管肺炎護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（9）：87-89.

[3] ?金芳，李思濤，溫博賢，等.基于PDCA循環的護理干預對小兒支氣管肺炎并發癥及治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（24）：1876-1878.

[4] ?武繼玲，楊躍敏，騰燕，等.62例小兒支氣管肺炎采取PDCA護理模式的臨床效果及并發癥影響分析[J].國際護理學雜志，2016，35（17）：2316-2320.

[5] ?蘇明俠.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽中應用效果及對患兒生存質量影響分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（14）：1735-1737.

[6] ?孫娜.小兒支氣管肺炎護理管理中PDCA循環法的應用價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（22）：68-69.

[7] ?傅金秀，夏玲偉.PDCA循環管理模式對小兒支氣管肺炎的臨床應用效果[J].中國醫刊，2018，53（6）：662-664.

（收稿日期：2019-07-07）