護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響

呂聰靜

[摘要] 目的 分析護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響。方法 選取2016年1月—2019年2月該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者共42例，分為加強干預組和常規干預組，常規干預組通過常規護理措施開展護理工作，加強干預組在此基礎上加強護理干預指導，比較兩組護理方式的應用效果。結果 加強干預組患者的FBG、HbA1c、2 hPG各項血糖指標均明顯低于常規干預組，同時SAS、SDS、SF-36評分均明顯優于常規干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對改善消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量有著積極的影響。

[關鍵詞] 消化道惡性腫瘤;糖尿病;護理干預;生存質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0101-02

糖尿病是臨床上較為常見的慢性疾病，對患者的正常生活造成了十分不利的影響。與消化道惡性腫瘤合并發生時，治療的難度更大，不僅會威脅到患者的生命健康，對患者精神、心理狀態也造成了十分不利的影響[1]。該文選取2016年1月—2019年2月該院收治的42例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者進行對照研究，旨在進一步分析護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的42例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者進行對照研究，男性23例，女性19例;年齡38～69歲，平均年齡（55.47±6.17）歲。其中存在胃癌的患者共13例，存在食管癌的患者共有15例，存在結直腸癌的患者共5例，存在肝癌的患者共9例。將所有患者分為加強干預組和常規干預組，每組21例患者，兩組患者的基礎資料相比較差異無統計學意義（P>0.05）。同時所有患者及其家屬均同意參與該次研究。該次研究已得到醫院倫理委員會的認可。

1.2? 方法

常規干預組通過常規護理措施開展護理工作。患者入院后，護理人員應幫助患者熟悉醫院環境，并按照醫囑給予患者用藥指導。同時護理人員也應保持病房內的整潔以及安靜，提升患者的舒適度[2]。對于心理健康狀況不佳的患者，應給予一定的心理干預。護理人員應將飲食注意事項告知患者家屬，并密切監測患者的各項生命體征。

加強干預組在常規干預組的基礎上加強護理干預指導，具體內容如下。

①加強心理指導：患者入院后，護理人員應主動與患者的家屬進行溝通，了解患者的家庭情況、社會背景以及性格喜好，并據此制定針對性的心理指導方案。進行護理工作的過程中，要注意觀察患者的情緒變化，在患者情緒低落時，應給予其必要的關心以及鼓勵。同時也應定期在病房內組織交流會，促進患者之間的交流，共同樹立起戰勝疾病的信心。護理人員也應引導患者家屬學習心理健康方面的知識，進而為患者提供更加有力的精神支持[3]。對于家庭困難的患者，醫院也應幫助其尋求社會、國家的幫助，給予其物質方面的支持，進而幫助患者減輕治療壓力。

②加強化療護理：護理人員應耐心地向患者講解化療方案，并詳細解答患者及其家屬提出的疑問。同時也應向患者說明PICC置管的必要性以及優勢，進而提高患者的治療依從性。護理人員也應依據患者的病情情況，制定針對性的穿刺方案，選擇最為合適的穿刺肢體以及置管材料。在進行穿刺的過程中，護理人員應嚴格按照相關規范進行無菌操作[4]。置管完畢后，應仔細檢查導管是否已經完全固定好，并對穿刺部位進行包扎，同時告知患者置管后的注意事項。

③加強血糖控制：護理人員應嚴密監測患者的血糖水平，并在醫生的指導下給予患者降糖藥物。對于患者的用藥情況，護理人員應詳細記錄，特別是在患者用藥之后，護理人員應加強巡視，發現異常情況后及時處理，預防低血糖等并發癥的發生[5]。另一方面，護理人員也應幫助患者糾正不良生活習慣，幫助其制定有效的飲食計劃。對于無法正常進食的患者，應遵醫囑給予其靜脈營養支持[6]。同時給予患者針對性的運動指導，并叮囑患者運動中要注意保護PICC置管肢體。

1.3? 觀察指標

干預后，分別對兩組患者的空腹血糖值（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）進行檢測。同時應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及SF-36生活質量評價量表分別評估兩組患者的心理健康狀況以及生活質量。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 干預后兩組患者的各項血糖指標統計

干預后，加強干預組的FBG、HbA1c、2 hPG各項血糖指標明顯優于常規干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預后兩組患者心理健康及生活質量評分統計

干預后，加強干預組的SAS、SDS、SF-36評分均明顯優于常規干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消化道惡性腫瘤合并糖尿病的治療難度很大，治療過程中患者既要承受疾病本身帶來的疼痛，也需要承受化療所帶來的痛苦，因此患者極易出現抑郁、絕望等不良情緒[7]。同時化療會加重患者的糖代謝紊亂，極易增加外周神經病變等并發癥的發生風險。通過相關臨床研究可以得知[8]，相關并發癥以及心理障礙也是導致消化道惡性腫瘤合并糖尿病死亡的重要原因，因而采取有效的護理干預方法進一步控制患者的血糖，改善其心理健康水平是十分必要的。

在消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理中加強心理、化療、血糖控制等方面的干預指導，不僅能有效提升治療效果，預防相關并發癥的發生，同時能有效減輕疾病以及治療帶給患者的心理壓力[9]。護理人員不僅要給予患者更為優質的護理服務，同時也應鼓勵家屬給予患者更多的關心以及照顧，使其能轉變消極的生活態度，從而進一步激發患者的潛能，促進其身體免疫力的提升。

該次研究通過加強對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理干預指導，有效地提升了患者的治療信心，促進了其身體狀況的進一步改善。通過研究結果可以得知，加強干預組患者的FBG、HbA1c、2 hPG各項血糖指標均明顯低于常規干預組，同時SAS、SDS、SF-36評分均明顯優于常規干預組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。表明加強干預治療有利于幫助患者減少負面情緒，提升其生活質量。

綜上所述，護理干預對改善消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量有著積極的影響，同時能有效幫助患者控制血糖，改善其心理健康狀況。

[參考文獻]

[1]? 趙榕蘭，施蕓，施梅英.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術期的臨床觀察及護理對策[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：137-138.

[2]? 陳彩霞.心理與飲食護理干預改善消化道惡性腫瘤化療后營養狀況的研究[J].菏澤醫學專科學校學報，2017，29（1）：66-68.

[3]? 李薇.惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護理[J].中國腫瘤外科雜志，2017，9（4）：273-275.

[4]? 田翠平，田麗霞.經外周靜脈穿刺中心靜脈置管配合時辰化療在常見消化道惡性腫瘤中的應用及護理[J].基層醫學論壇，2017（36）：5185-5186.

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[6]? 梁德尾，吳荔，李雷雪.胃腸道癌癥合并糖尿病患者圍手術期的護理管理[J].福建醫藥雜志，2017，39（4）：159-160.

[7]? 何艷華.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：149-150.

[8]? 黃霞.以情志護理為主的綜合護理干預在消化道惡性腫瘤患者中應用效果觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，15（12）：216-218.

[9]? 郭立梅.上消化道惡性腫瘤手術后腸內營養并發癥的預防和護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，16（74）：258-259.

（收稿日期：2019-07-27）