甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床分析

李科宇 吳煒花

[摘要] 目的 分析甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。方法 以該院2016年1月—2018年12月期間收治的100例2型糖尿病患者為例進行研究，隨機分為參照組和研究組，各50例。參照組采用預混胰島素進行治療，而研究組則采用甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療。分別統計兩組患者餐后和空腹時的血糖值以及糖化血紅蛋白值，同時觀察患者是否出現不良反應。結果 經過相同時間的治療，兩組患者的血糖值均有所下降，而研究組患者的血糖值較參照組患者表現更優;研究組的治療有效率為94.0%，明顯高于參照組的78.0%;且研究組患者出現不良反應的比例明顯低于參照組，以上均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在2型糖尿病的臨床治療中，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療能取得更好的療效，能更好地控制血糖值，治療有效率明顯更高，且患者出現不良反應的幾率更小，可在臨床中推廣。

[關鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0065-02

臨床中2型糖尿病非常多見，胰島素分泌若出現異常就會導致患者的血糖值升高，機體代謝也會出現紊亂，全身的器官組織都可能受到損傷進而出現功能異常，臨床表現主要為尿多、體重減輕和視力下降以及全身乏力等[1]。2型糖尿病目前還不能根治。患者的血糖值如果長時間處在較高水平，就極有可能導致酮癥酸中毒和血管病變以及神經病變等嚴重情況，對患者的危害極大。臨床治療主要以控制患者的血糖值和減少并發癥為目的，進而幫助患者提升生存質量。糖尿病屬于慢性病，需要長時間治療，口服降糖藥的效果在長期看來并不理想，所以一般多采用胰島素進行長期治療[2]。2016年1月—2018年12月期間該文主要研究甘精胰島素聯合瑞格列奈在治療50例2型糖尿病中的臨床療效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的100例2型糖尿病患者為例進行研究，隨機分為參照組和研究組，各50例。參照組采用預混胰島素進行治療，而研究組則采用甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療。所有患者均經臨床確診，經口服降糖藥治療后效果欠佳。已將同時患有其他嚴重疾病和意識不清醒者排除在外。參照組中男24例，女26例;病期2～11年，平均病期（5.4±1.9）年;年齡42～70歲，平均年齡（56.8±5.1）歲。研究組中23例，女27例;病期2～12年，平均病期為（6.2±2.4）年;年齡為43～70歲，平均年齡（57.1±4.9）歲。兩組患者均對該次研究的內容和目的知情，并自愿加入該次研究，且已獲得倫理委員會的許可。兩組患者的基礎信息經對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對兩組患者均進行了基礎的健康知識教育，護理人員詳細指導了患者的飲食習慣和運動注意事項，參與治療后所有患者均停止服用以往的降糖藥。參照組患者采用精蛋白生物合成胰島素（預混30R）進行治療，采取皮下注射法，每日早晚和餐前進行注射，初始劑量可控制在0.4 U/kg，之后根據患者的具體情況來調整用藥量。研究組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療，同樣采取皮下注射法，初始劑量可選為20 IU/次，2次/d，早晚注射即可。可在一星期后將用量加到30 IU/次，1次/d，睡前注射即可。與此同時需要服用瑞格列奈片，為0.5 mg/片，初始劑量每次不超過2片，餐前20 min服用，3次/d。期間可以用強生穩豪血糖檢測儀來隨時監測患者的血糖值，根據具體情況可以適當的調整藥物劑量。兩組患者的治療周期均為2個月。

1.3? 評測標準

監測患者的空腹和餐后2 h血糖值，空腹時的正常值應為3.9～6.1 mmol/L，而餐后2 h的正常值應≤7.8 mmol/L，同時監測患者的糖化血紅蛋白情況，正常值應為4.5%～6.3%，還需要觀察患者是否出現了不良反應。治療效果可分為3個層級，顯著：患者的血糖值明顯下降且各項生命體征均趨于穩定;有效：患者的血糖值有所下降且各項生命體征有所好轉;無效：患者的血糖值和各項生命征均未出現好轉，甚至有更嚴重的態勢。

1.4? 統計方法

研究采用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者治療前后的血糖值

經對比，兩組患者治療前的血糖值差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者的血糖值均出現了下降，而研究組患者的血糖值水平表現更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者的治療有效率

研究組的治療有效率為94.0%，明顯高于參照組的78.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者的不良反應發生率

治療中參照組患者共發生2例低血糖、3例惡心嘔吐、2例腹瀉和3例視覺模糊現象，不良反應發生率共計為20.0%;而研究組患者中共發生2例低血糖和1例視覺模糊現象，發生率為6.0%（χ2=14.693，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病在初期的表現并不十分突出，很多患者因此會錯過最佳的治療時機[3]。而隨著病情的發展糖尿病的臨床癥狀會逐漸明顯，胰島細胞的分泌功能開始出現異常，這種現象采用口服降糖藥并不能取得理想的治療效果，尤其在長期控制血糖值方面效果并不理想。臨床觀察發現胰島素能帶來更好的治療效果，但有一點需要注意，胰島素引發低血糖的概率也相對較高。相關研究資料表明，采用甘精胰島素治療2型糖尿病相較于中效胰島素的效果更為理想，而發生低血糖的概率更低，尤其在夜間能好的保護患者[4]。同時瑞格列奈也能起到很好的輔助作用，該藥物結合了鉀離子的蛋白特異性，能讓鉀通道處于臨時關閉狀態，從而為鈣打開了通道，有利于鈣吸收，有助于胰島素的分泌，從而降低肝糖，讓肝臟內的葡萄糖攝入量增加，有效控制了患者進餐時的血糖濃度，在控制餐后血糖值方面療效顯著。甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療能有效控制患者的血糖值，且治療效果較為穩定，對于降低患者的糖化血紅蛋白水平也同樣有效，效果維持的時間更長，期間患者發生不良反應的概率明顯更低[5]。

該次研究發現，經相同時間的治療，兩組患者的血糖值均有所下降，而研究組患者的血糖值較參照組患者表現更優;研究組的治療有效率為94.0%，明顯高于參照組的78.0%;且研究組患者出現不良反應的比例明顯低于參照組（P<0.05）。由此可見，在2型糖尿病的臨床治療中，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療能取得更好的療效，能更好地控制血糖值，治療有效率明顯更高，且患者出現不良反應的幾率更小，可在臨床中推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉江梅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].當代醫學，2016，22（15）：142-143.

[2]? 冷小薇，趙琦.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察[J].當代醫學，2016，22（12）：126-127.

[3]? 李永蘭.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（28）：56-57.

[4]? 金輝.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床分析[J].實用糖尿病雜志，2017（5）：52-53.

[5]? 黃吉鋒.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床體會[J].中國醫藥指南，2017，15（5）：88-89.

（收稿日期：2019-07-28）