糖尿病診斷中尿常規檢驗與生化檢驗的應用研究

李全培 馮榮波

[摘要] 目的 對糖尿病診斷中尿常規檢驗與生化檢驗的應用價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考依據。方法 選2017年1月—2018年12月間疑診糖尿病患者96例，分別進行尿常規檢驗和生化檢驗，分別定義為對照組和觀察組，對兩種檢驗方法的檢驗結果進行對比分析。結果 經臨床確診為糖尿病者87例，非糖尿病患者為9例。觀察組糖尿病診斷陽性率較對照組發生顯著升高（P<0.05）;觀察組對糖尿病診斷的靈敏度、特異度較對照組高（P<0.05）。結論 在糖尿病診斷中，生化檢驗的診斷靈敏度、特異性、準確度較高，相對于尿常規檢驗，臨床效果更佳理想，值得關注并推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;生化檢驗;尿常規;診斷

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0050-02

臨床上，糖尿病屬于一種常見慢性代謝性疾病，以高血糖為主要臨床特征。近幾年的調查結果顯示，糖尿病的發病率呈現逐年升高的趨勢，并且逐漸年輕化。如果患者不及時接受有效的治療，患者長期處在高血糖情況下，會造成多系統損傷，嚴重時還會對患者生命安全產生威脅。糖尿病的診斷多依賴于實驗室檢查，尿常規與生化檢驗為糖尿病診斷中最為常用的兩種檢驗方法[1]。該次研究于2017年1月—2018年12月間，以對糖尿病診斷中尿常規檢驗與生化檢驗的應用價值進行分析為目的，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選疑診糖尿病96例，男57例，女39例;年齡35～78歲，平均（52.1±11.4）歲;病程5個月～11年，平均（6.8±1.3）年。病情符合診斷標準[2]，自愿參與研究并簽知情同意書，經醫院倫理委員會批準。剔除標準：①合并其他血液疾病;②合并腎臟功能疾病;③妊娠、哺乳期婦女;④精神疾病患者;⑤不愿參與研究者。

1.2? 方法

尿常規檢驗：收集患者尿液10 mL作為標本，檢驗所需儀器為該院現有優利特500型尿液分析儀。采用干化學葡萄糖氧化酶法對尿液標本進行檢測。檢測結果陽性則代表糖尿病診斷結果為陽性。

生化檢驗：采集受試者晨起空腹靜脈血，分別進行EDTA抗凝血和無抗凝血處理，檢測所需儀器為該院現有東芝120全自動生化分析儀，對無抗凝血中血糖水平，空腹血糖水平大于7.00 mmol/L者視為檢測結果陽性。將75 g葡萄糖溶解在400 mL水中，3 min內飲完，分別在30 min、1 h、2 h后采集患者靜脈血進行血糖水平檢測。所有患者空腹12 h后采集靜脈血2 mL，抽血前靜坐10 min，對血清血糖水平進行檢測。

診斷金標準：以全自動糖化血紅蛋白分析儀（購自日本TOSH公司），通過色譜法對EDTA 抗凝血中糖化血紅蛋白水平進行測定，超過6.0%者為陽性[3]。

對患者分別進行尿常規檢驗和生化檢驗，分別定義為對照組和觀察組，對兩種檢驗方法的檢驗結果進行對比分析。

1.3? 觀察指標

對兩種檢驗方法的診斷準確率、靈敏度、特異性等指標進行對比分析。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）;特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）。

1.4? 統計方法

采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料經（x±s）形式表示，統計分析采取t檢驗，計數資料統計分析采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩種檢查方法的陽性率比較

觀察組的檢驗陽性率較對照組發生顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2? 兩種檢驗方法的診斷敏感度、特異性比較

觀察組對糖尿病診斷的靈敏度、特異度較對照組高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上近年來糖尿病的發病率水平相對較高，屬于內分泌紊亂性疾病的一種，大多數患者在發病后，機體的糖代謝功能會出現紊亂，從而使正常代謝狀態受到嚴重的影響。相關研究發現，在糖尿病發病的早期階段，患者出現的癥狀表現程度較輕，通過對其實施系統的飲食干預、運動干預、藥物干預，可對血糖水平進行有效的控制，進而對糖尿病并發癥進行預防，使預后得到顯著改善，使生存時間明顯延長。因此，在臨床范圍內積極加強糖尿病早期診斷和病情控制能力，可以使患者的預后得到顯著改善[4]。

糖尿病患者的臨床癥狀表現具有一定的特征性，但仍然有相當一部分患者在發病的早期階段不會產生典型性的癥狀，因此多數情況下需要通過其他的一些輔助性檢查，對病情做出診斷。尿液與血液檢測，為目前臨床上糖尿病檢測的常用方式。高血糖往往是該病患者的主要癥狀，患者在進食后血糖水平會升高，但胰島素抵抗發生的可能性也相對較大，使血糖的消耗量明顯降低，導致血糖調控難度加大，進一步發展就會誘發出現高血糖狀態。因此，通過對空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行檢測，可以對機體糖代謝狀況予以了解，為糖尿病診斷提供輔助作用。餐后2 h糖耐受情況可以對人體對葡萄糖耐受能力進行了解，為臨床糖尿病診斷中，一項重要指標，且葡萄糖耐受力較好者，血糖水平可以在服用糖后2 h保持在7.8 mmol/L以下，在糖耐量降低的情況，機體對血糖的吸收能力也會明顯降低，使血糖水平呈現異常升高狀態[5]。

糖尿病患者發生糖耐量降低事件的可能性較大，因此，可以利用2 h糖耐受情況，對糖尿病做出相應的診斷。糖化血紅蛋白屬于紅細胞中血紅蛋白與血清糖類結合之后所產生的一種物質，其形成速度較慢且不可逆，機體內實際含量水平的高低與血糖水平有著密切關系，可對一段時間范圍內血糖水平控制效果進行反映。生化檢驗時，還能夠對患者血脂代謝情況進行了解，為機體代謝紊亂的原因鑒別提供一個更為可靠的參考性依據。在機體血糖水平已經超過閾值的時候，多余的糖分就會通過尿液排出體外[6]。

針對糖尿病的診斷，傳統方式多為尿檢診斷，通過對患者血糖糖化血紅蛋白水平進行檢測，可對患者進行病情評估，從而獲得臨床診斷效果。但是，盡管尿常規檢驗可為糖尿病診斷提供可靠的參考依據，但是在臨床檢驗工作中，尿檢的操作比較復雜，并且容易出現誤診、漏診情況，造成患者病情繼續發展，誘發其他疾病，對患者生命安全構成嚴重威脅。近幾年，生化檢驗在糖尿病診斷中的應用越來越廣泛，通過儀器檢驗，可縮短檢驗時間，提高工作效率，并且生化檢驗可以對患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平等進行檢測，分析結果跟準確、診斷準確率更高。

該次研究中，以對糖尿病診斷中尿常規檢驗與生化檢驗的應用價值進行分析為目的，結果發現，經臨床確診為糖尿病者87例，非糖尿病患者為9例。觀察組糖尿病診斷陽性率較對照組發生顯著升高;觀察組對糖尿病診斷的靈敏度、特異度較對照組高。這一結果與相關文獻[7]報道結果相似，由此證實，在糖尿病診斷中，生化檢驗的診斷靈敏度、特異性、準確度較高，相對于尿常規檢驗，臨床效果更佳理想，值得關注并推廣。

[參考文獻]

[1]? 張凡，牛震丙.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].中外女性健康研究，2016（14）：194-195.

[2]? 楊曉冬，歐雙余，林桂花.尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及臨床意義比較分析[J].糖尿病新世界，2017（17）：49-50.

[3]? 代喆，徐焱成.血清胱抑素C與β2微球蛋白對2型糖尿病患者微量白蛋白尿的診斷和評估[J].中日友好醫院學報，2015，29（6）：342-345.

[4]? 王晶紅.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（1）：127.

[5]? 王紫芳.對比常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（3）：505-506.

[6]? 林婉媚，彭成豐，曾彩云.糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規檢驗效果差異[J].中國醫藥科學，2016，6（13）：139-141.

[7]? 朱瓊媛，周林華，李麗莉，等.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：75-76.

（收稿日期：2019-07-21）