健康教育方法對社區老年糖尿病患者健康行為影響研究

王曉丹 商量 章春宇

[摘要] 目的 探討健康教育方法對社區老年糖尿病患者健康行為影響，為今后開展糖尿病患者的健康教育提供指導性依據。方法 2017年1月—2018年1月在長春市朝陽區某社區服務中心建檔的老年糖尿病患者選取164例，隨機分為兩組，每組82例，研究組患者在住院期間與出院后都進行系統的個體化健康教育，對照組只有在住院治療過程中實施一般健康教育。一年后對兩組患者采取發出問卷形式對飲食控制情況、從遵醫囑用藥行為、適量運動情況等方面對患者的進行健康行為調查;同時對兩組患者空腹血糖指標進行檢驗分析。結果 ①82例患者遵醫囑用藥情況比較，研究組為90.24%，對照組的70.73%，差異有統計學意義（χ2=9.910，P=0.001<0.05）;②82例患者控制飲食情況比較，研究組為93.90%，對照組為81.70%，差異有統計學意義（χ2=5.694，P=0.017<0.05）;③82例患者堅持適量運動情況比較，研究組為95.12%，對照組為79.27%，差異有統計學意義（χ2=9.229，P=0.002<0.05）;④健康教育后進行空腹血糖檢驗，對照組平均值為（8.60±0.90）mmol/L，研究組平均值為（6.91±1.01）mmol/L，差異有統計學意義（t=11.030，P=0.001<0.05）。結論 進行系統的個體化健康教育可以明顯改善老年糖尿病患者健康水平，有助于提高患者治療遵醫行為，值得推廣。

[關鍵詞] 健康教育;社區老年糖尿病;健康行為

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0028-02

糖尿病是一種代謝性疾病，影響患者對血糖的吸收和利用，糖尿病患者顯著特點是血糖上升，同時患者機體的免疫功能降低，抵抗力弱，導致患者容易產生多種并發癥[1-3]。目前對于糖尿病的治療主要是以藥物控制定血糖為主要手段，與此同時還有進行運動和飲食等方面規范患者的健康行為，從而鞏固、提高患者血糖控制水平，有助于改善遠期預后效果，降低患者并發癥的發生率，提高生存質量[4-7]。該次研究于2017年1月—2018年1月間在長春市朝陽區某社區服務中心建檔的老年糖尿病患者選取164例，探討進行系統的個體化健康教育對老年糖尿病患者血糖控制的情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在長春市朝陽區某社區服務中心建檔的老年糖尿病患者選取164例，隨機分為兩組，每組82例，研究組男51例，女31例，年齡59～79歲，平均年齡為（70.12±5.76）歲，病史為3～15年，平均病史為（6.27±3.68）年;對照組男49例，女33例，年齡60～78歲，平均年齡為（69.85±5.12）歲，病史為4～14年，平均病史為（6.55±3.72）年。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組只有在住院治療過程中實施一般健康教育。研究組患者在住院期間與出院后都進行系統的個體化健康教育，所謂個體化健康教育是指醫院醫務工作者針對來醫院就診的患者進行的單個的健康教育行為。全科醫生要根據患者就診的目的進行有關的健康教育，為患者提供健康指導的過程。具體就是全科醫生針對患者的特殊病情制定特定的治療方案，這個方案的確定不僅是包括臨床上的治療手段，還要對患者疾病的發生、發展過程中進行的一些干預方法。①落實個體化健康教育工作計劃，制定健康教育指導方針，以提高工作效率基礎落實崗位責任制，掌握基層衛生服務的基本技能，充分發揮“全科醫師”的主動作用，不斷地積累經驗，為社區衛生服務的發展獻計獻策。②建立個體化健康教育制度，針對不同就診人群，全科醫生要開展一對一講解健康教育知識，為糖尿病患者發放宣傳單，對于預防糖尿病，降低發病率，有針對性地制作出適合糖尿病患者健康教育宣傳單，有助于提高糖尿病患者的健康水平，提高生命質量。③進行訪視個體化的健康教育，根據糖尿病疾病特點制定訪視計劃，開展定期隨訪，傳播有關健康常識。

1.3? 判定標準

①健康行為評定：采取發出問卷形式對飲食控制情況、從遵醫囑用藥行為、適量運動情況等方面對患者的進行健康行為調查;②血糖控制情況：活動結束后評價對兩組患者治療前后空腹血糖指標進行檢驗分析[8-10]。

1.4? 統計方法

調查數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料選擇（x±s）表示，數據分析應用t檢驗，計數資料以（%）表示，數據分析應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

①82例患者遵醫囑用藥情況比較，研究組為90.24%，對照組的70.73%，差異有統計學意義（χ2=9.910，P=0.001<0.05）;②82例患者控制飲食情況比較，研究組為93.90%，對照組為81.70%，差異有統計學意義（χ2=5.694，P=0.017<0.05）;③82例患者堅持適量運動情況比較，研究組為95.12%，對照組為79.27%，差異有統計學意義（χ2=9.229，P=0.002<0.05）;④健康教育后進行空腹血糖檢驗，對照組平均值為（8.60±0.90）mmol/L，研究組平均值為（6.91±1.01）mmol/L，差異有統計學意義（t=11.030，P=0.001<0.05）。

3? 討論

糖尿病主要是一種以血糖增高為顯著特征的終生性疾病，進行患者血糖的控制及并發癥的預防依靠的是對于糖尿病患者的綜合治療，同時還有進行系統化、個性化健康教育，宣傳健康知識[11-13]。實施社區健康教育能夠改善糖尿病患者遵醫行為，促進糖尿病患者對有關知識認知度，有助于全面規范糖尿病患者健康行為。

該研究結果顯示，實施健康教育患者遵醫囑用藥行為，研究組為90.24%，對照組的70.73%，差異有統計學意義（P<0.05）;患者控制飲食情況，研究組為93.90%，對照組為81.70%，差異有統計學意義（P<0.05）;患者堅持適量運動情況，研究組為95.12%，對照組為79.27%，差異有統計學意義（P<0.05）;患者空腹血糖檢驗，對照組平均值為（8.60±0.90）mmol/L，研究組平均值為（6.91±1.01）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，人們健康意識一般是指某個人或者某個群體對健康價值觀念與認知態度，健康教育方法包括講解人類現代健康概念以及健康人們生存質量與社會發展的重要作用。進行系統的個體化健康教育可以明顯改善老年糖尿病患者健康水平，有助于提高患者治療遵醫行為，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 袁柳，鄭雯雯.家庭醫生利用手機微信管理社區糖尿病患者的效果[J].上海醫藥，2017（2）：151-152.

[2]? 曾國慶，甘保安，彭磊，等.家庭醫生簽約服務對社區糖尿病患者家庭管理的效果評價[J].上海醫藥，2017（14）：133-135.

[3]? 欒一鳴，張衛，宦紅梅，等.以家庭醫生為主導團隊式管理社區2型糖尿病的效果評估[J].上海醫藥，201（6）：176-177.

[4]? 龍芋君，張先庚，王紅艷，等.社區老年2型糖尿病健康教育評價研究進展[J].中國老年學雜志，2017（9）：138-139.

[5]? 黃斌，郭花，曹海濤.家庭醫生對社區2型糖尿病高危人群早期干預的效果分析[J].中國初級衛生保健，2017（4）：122-123.

[6]? 安秀麗，張莉，梁麗娜.個性化健康教育聯合同伴支持對老年糖尿病患者自我管理的影響[J].中國老年學雜志，2017， 6（37）：3054-3056.

[7]? 譚國湖.老年糖尿病合并高血壓患者行社區預防保健的臨床效果觀察[J].健康前沿，2016（3）：191-192.

[8]? 趙金利，肖雪萍，陳先鋒.健康教育對老年糖尿病患者健康行為及血糖控制的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（12）：173-174.

[9]? 陳鳳.社區健康教育與護理干預對2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].飲食保健，2018，5（43）：230-231.

[10]? 陳志剛，許蘋.家庭醫生責任制下社區糖尿病家庭分類管理效果評價[J].解放軍醫管理雜志，2017（4）：188-189.

[11]? 陳志雄，羅來邦，宋薇，等.手機微信管理模式對初發老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中國全科醫學，2017（10）：166-167.

[12]? 王鑫.社區老年人糖尿病合并高血壓的預防保健對策分析[J].中國農村衛生，2017（16）：158-159.

[13]? 張淑梅.社區健康管理對老年2型糖尿病患者療效及生活質量的影響[J].醫學信息，2016（19）：108-109.

（收稿日期：2019-07-23）