幽門螺旋桿菌須根治

尹微

幽門螺旋桿菌對于胃癌的影響就像吸煙對于肺癌。如今，世衛組織已將其列為最高警示級別的I類致癌物。因為與胃痛及MALT淋巴瘤的發生密切相關，幽門螺旋桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2.7～1 2倍。臨床研究顯示，根除幽門螺旋桿菌可以降低胃癌發生風險約39%。因此，應將根除幽門螺旋桿菌作為癌癥的一級預防策略。

目前，臨床上最常見的幽門螺旋桿菌治療方案為三聯或四聯療法。

三聯療法：質子泵抑制劑（ PPI）+兩種抗生素;四聯療法：質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素+鉍劑。目前，國際上推薦鉍劑四聯療法。

兒童是幽門螺旋桿菌的易感人群。成年人檢查后發現感染，大部分是小時候種下的禍根。很多成人和老年人可能已經感染幽門螺旋桿菌，而寶寶年紀小，胃黏膜脆弱，大人長期的喂食方式不對，讓幽門螺旋桿菌通過成人的唾液傳播給孩子，很容易引起感染。

雖然發病是從小開始，但不提倡兒童治療。這是因為幽門螺旋桿菌治療的過程有點辛苦。藥物對消化道有一定刺激，患者在治療過程中可能會出現一定程度的反復，不少成年人在治療中也很難真正堅持下去。患者如果出現不配合，比如未按醫生要求完成療程、不定時服藥、減少藥量等情況，均可導致根除治療失敗。因此，要求兒童能堅持做到以上治療步驟實在是太困難了。日本建議兒童12歲以后治療，我國并沒有這方面的指南。

幽門螺旋桿菌的治療必須徹底，一旦根治了，就不容易復發，再感染率也比較低。研究發現，如首次根除不成功，由于抗生素耐藥的原因，再次根除的成功率將大大降低。所以，根除幽門螺旋桿菌的治療要選擇最有效的根除方案，盡可能確保首次根除成功。