突發腦梗禍根在脖子上

錢海

63歲的老周，1個多月前突然說話特別吃力，幾個字的一句話，都要斷開來說，同時右半身突然不好使，家人趕緊將其送到醫院。老周被診斷為腦梗，主要原因是腦供血嚴重不足，脖子上4根主血管很不健康，左側的頸內動脈和兩側的椎動脈堵塞，剩下右側的頸內動脈也很薄弱，狹窄了50%，同時伴有潰瘍斑塊。如果不治療處理，老周還有再發腦梗的危險。

頸動脈、椎動脈是人體向顱內供血的主要動脈，在這些主血管上有一些分叉，由于血流動力學的方向改變，所以在分叉的地方特別容易形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊會使得血管腔越來越狹窄，最后甚至會出現堵塞。一方面造成腦部供血不足，另一方面這些斑塊脫落后形成血栓，隨著血流漂向腦內，阻塞血管導致腦梗死，引起神經功能的缺失。

老周的頸部3根主動脈被堵，右側的頸內動脈也已狹窄，要想避免右側頸內動脈被堵塞，頸動脈內膜剝脫術是“金標準”，能夠徹底清除頸動脈內“垃圾”——粥樣硬化斑塊，恢復頸動脈正常管徑和血流，更有效地預防腦缺血性卒中的發生。

不過老周3根主動脈被堵，頸內動脈狹窄段較長，在不損傷正常神經血管情況下、手術視野暴露異常困難，剝脫術時還需阻斷頸內動脈，只能靠穿支向腦內供血，有腦缺血的危險，這就要求阻斷時間越短越好，對手術團隊是個很大挑戰。術后，老周的顱內血流明顯改善，老周自己也感覺不錯，面色也比以前紅光不少，頭痛頭暈癥狀沒了，走路也麻利很多。

專家提醒，腦梗外科治療后還需積極控制危險因素。如合理膳食，控制體重，適當運動，戒煙酒等，養成良好的生活習慣。