巴林特小組改善醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的效果

鄭麗華　魏江輝　蘇海桓

[摘要]目的 探討巴林特小組改善醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的效果。方法 選取2017年8月～2018年6月東莞市第七人民醫(yī)院120名在職醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各60名。研究組實(shí)施巴林特小組活動(dòng)，對(duì)照組僅采取常規(guī)心理干預(yù)措施。比較兩組醫(yī)護(hù)人員的滿意度量表（MMSS）、倦怠量表（MBI-GS）及知覺(jué)壓力量表（CPSS，包括緊張感、失控感）評(píng)分情況。結(jié)果 兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)前的MMSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)后3、6個(gè)月的MMSS評(píng)分均高于本組活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;活動(dòng)后3、6個(gè)月，研究組醫(yī)護(hù)人員的MMSS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)前的MBI-GS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)后3、6個(gè)月的MBI-GS評(píng)分均低于活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;活動(dòng)后3、6個(gè)月，研究組醫(yī)護(hù)人員的MBI-GS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)前的緊張感、失控感及CPSS總評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)后6個(gè)月的緊張感、失控感及CPSS總評(píng)分均低于活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;活動(dòng)后6個(gè)月，研究組醫(yī)護(hù)人員的緊張感、失控感、CPSS總評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 巴林特小組活動(dòng)能夠改善醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠情況，提高工作期間的滿意度，避免出現(xiàn)職業(yè)偏激心理，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]巴林特小組;醫(yī)護(hù)人員;職業(yè)壓力;職業(yè)倦怠

[中圖分類號(hào)] R192? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（b）-0175-04

[Abstract] Objective To explore the effect of Balint group on improving occupational stress and job burnout of medical staff. Methods From August 2017 to June 2018， 120 medical staff serving in the Seventh People′s Hospital of Dongguan City were selected as the research objects and divided into study group and control group according to random number table method， with 60 in each group. The study group implemented Balint group activities， while the control group only adopted routine psychological intervention measures. The scores of Mccloskey Mueller satisfaction scale （MMSS）， Maslach burnout inventory grade scale （MBI-GS） and Chinese perceived stress scale （CPSS）， including sense of tension and loss of control） were compared between the two groups. Results There was no significant difference in MMSS score between the two groups before the activity （P>0.05）. The MMSS scores of the two groups of medical staff at 3 and 6 months after the activity were higher than those before the activity， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At 3 and 6 months after the activity， the MMSS scores of the medical staff in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in MBI-GS score between the two groups before the activity （P>0.05）. The MBI-GS scores of the two groups of medical staff at 3 and 6 months after the activity were lower than those before the activity， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At 3 and 6 months after the activity， the MBI-GS scores of medical staff in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in the sense of tension， loss of control and CPSS total scores before activities （P>0.05）. At 6 months after the activity， the tension， loss of control and CPSS total scores of the medical staff in the study group were lower than those before the activity， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Six months after the activity， the tension， loss of control and CPSS total scores of medical staff in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Balint group activities can improve the occupational stress and burnout of medical staff， improve their satisfaction during work， and avoid occupational extreme psychology. It is worth popularizing and applying.

3討論

醫(yī)護(hù)人員存在較高的職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠及較多的負(fù)性情緒體驗(yàn)，并且已經(jīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員人身的健康造成一定的負(fù)面影響[6]。職業(yè)倦怠主要是指?jìng)€(gè)體無(wú)法順利面對(duì)工作壓力出現(xiàn)的極端行為。由于長(zhǎng)期的壓力，個(gè)體出現(xiàn)情感、行為上的改變，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠主要與高風(fēng)險(xiǎn)、高情感的工作特質(zhì)有關(guān)，更與醫(yī)護(hù)人員的情感之間存在關(guān)系[7-8]。國(guó)內(nèi)的研究人員通過(guò)不斷地研究巴林特小組改善臨床醫(yī)護(hù)人員的綜合情況，并已經(jīng)取得一定效果[9]。本研究通過(guò)研究巴林特小組活動(dòng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響，結(jié)果提示，兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)前的MMSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)后3、6個(gè)月的MMSS評(píng)分均高于本組活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;活動(dòng)后3、6個(gè)月，研究組醫(yī)護(hù)人員的MMSS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)前的MBI-GS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)后3、6個(gè)月的MBI-GS評(píng)分均低于活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;活動(dòng)后3、6個(gè)月，研究組醫(yī)護(hù)人員的MBI-GS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)前的緊張感、失控感及CPSS總評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)后6個(gè)月的緊張感、失控感及CPSS總評(píng)分均低于活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;活動(dòng)后6個(gè)月，研究組醫(yī)護(hù)人員的緊張感、失控感、CPSS總評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能與醫(yī)護(hù)人員通過(guò)巴林特小組活動(dòng)，在小組成員中尋找合理的解決辦法，并且對(duì)以后工作中遇到的其他問(wèn)題也能夠提供幫助，更加合理地進(jìn)行解決[11]。在巴林特小組活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)將工作中的負(fù)面情緒進(jìn)行發(fā)泄，能夠與其他醫(yī)護(hù)人員交流工作中的具體細(xì)節(jié)，使得工作中出現(xiàn)的疲憊感得到緩解[12]。能夠?qū)W會(huì)用自己的感官去觀察出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系，在案例中分享自身的經(jīng)驗(yàn)，在匯報(bào)的情況下，幫助當(dāng)事人尋找事件中的細(xì)節(jié)[13-14]，通過(guò)積極干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面情緒不斷減少，工作精力更加旺盛，工作更加投入[15]。

綜上所述，巴林特小組活動(dòng)能夠改善醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的情況，提高工作期間的滿意度，避免出現(xiàn)職業(yè)偏激心理，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張輝，王苗苗，張巖，等.聚焦于改善醫(yī)患關(guān)系的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育探討——巴林特小組介紹及啟示[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（1）：26-28.

[2]焦妙蕊，李秀杰，趙瑞，等.巴林特小組培訓(xùn)對(duì)腫瘤專科醫(yī)院護(hù)士壓力及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（15）：1967-1970.

[3]魏江輝，彭靜，鄭麗華，等.巴林特小組改善精神科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018， 10（24）：147-148.

[4]于龍娟，張婷婷，彭瑾，等.巴林特小組結(jié)合"角色扮演"活動(dòng)在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（15）：65-68.

[5]郭麗娟，王維，韓向北，等.巴林特小組活動(dòng)結(jié)合慈悲冥想訓(xùn)練對(duì)腫瘤科護(hù)士心理資本及職業(yè)倦怠的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（32）：3858-3861.

[6]薛超，張繪莉，許左雋，等.巴林特小組改善醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐中共情與醫(yī)患溝通能力的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（2）：201-205.

[7]姚林燕，項(xiàng)敏利，葉志弘，等.巴林特小組活動(dòng)對(duì)腫瘤科護(hù)士同情心疲乏的干預(yù)研究[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2017，35（12）：910-913.

[8]陳霞，石林，胡娟，等.巴林特小組對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士負(fù)性情緒的干預(yù)研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（7）：907-909.

[9]高新義.巴林特小組改善醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2016，24（10）：1455-1458.

[10]李毅鳴.二胎政策后急診女性醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠及離職傾向的調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：6-8.

[11]陳曲，劉旭，孟開(kāi)，等.北京市三級(jí)甲等醫(yī)院青年醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（2）：223-231.

[12]陳曲，孟開(kāi)，劉旭，等.基于文獻(xiàn)計(jì)量法的我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠研究現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)健康教育，2017，33（4）：346-348，353.

[13]王志勇，陳禹，徐明靜，等.天津市某醫(yī)院職工壓力現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（9）：688-691.

[14]孫天聰.醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（14）：156-157.

[15]田晉，張莎.某醫(yī)院330名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（28）：3684-3687.

（收稿日期：2019-01-16? ?本文編輯：孟慶卿）