個性化心理干預在小兒消化內鏡檢查中的應用效果

鐘曉燕

[摘要]目的 探討個性化心理干預在小兒消化內鏡檢查中的應用效果。方法 選取我院2015年8月～2018年12月收治的80例行小兒消化內鏡檢查的患兒，根據入院時間分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組實施個性化心理干預，對照組實施常規護理。比較兩組干預前后的心理狀況、疼痛程度及總配合度。結果 觀察組干預后的心理狀況評分、疼痛評分均明顯低于對照組（P<0.01）;觀察組的總配合度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 個性化心理干預在小兒消化內鏡檢查中的應用效果顯著，可緩解患兒的緊張、焦慮情緒，減輕疼痛，值得推廣。

[關鍵詞]護理;消化內鏡檢查;小兒

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（b）-0251-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized psychological intervention in pediatric digestive endoscopy examination. Methods All of 80 children with pediatric digestive endoscopy examination in our hospital from August 2015 to December 2018 were selected. According to the time of admission， they were divided into the observation group （40 cases） and control group （40 cases）. The observation group received individualized psychological intervention， while the control group received routine nursing. The psychological status， pain degree before and after intervention and the total coordination degree between the two groups were compared. Results After intervention， the scores of psychological status and pain in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）， and the total coordination degree in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of individualized psychological intervention in pediatric digestive endoscopy examination has a significant effect， which can relieve the tension and anxiety of children and reduce pain， and is worthy of promotion.

[Key words] Nursing; Digestive endoscopy examination; Pediatric

消化內鏡檢查是消化道疾病的常用檢查方式，具有輔助治療作用，部分疾病可在消化道內鏡檢查下進行操作，極大減輕手術治療對患兒造成的創傷[1-2]。消化內鏡可直接觀察消化道管壁結構改變，光學放大微小黏膜病變、還可直接觀察黏膜的病理變化，獲得清晰的膽管、胰腺等消化器官超聲影像，為疾病診斷提供參考。小兒消化道內鏡檢查中，受各種因素的影響，多伴有恐懼、緊張等情緒，對檢查的順利進行造成影響[3-4]。常規護理對患兒的心理關注較少，且難以滿足個體差異需求，進而導致依從性較低，影響檢查順利進行。個性化心理干預可結合患兒的實際情況，制定針對性干預措施，有效改善患兒的心理狀態，提高依從性，確保檢查順利進行。本研究給予觀察組個性化心理干預，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月～2018年12月收治的80例行小兒消化內鏡檢查的患兒，根據入院時間分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中，男30例，女10例;年齡2～6歲，平均（4.56±2.11）歲。對照組中，男29例，女11例;年齡2～7歲，平均（4.59±2.15）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：家長均知情同意，且自愿參與;依從性較好;無先天性心臟病者。排除標準：具有急性消化道出血者;配合度較差者。本研究已經我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組實施常規護理，具體包括以下幾個方面。①健康宣講：對小兒消化內鏡檢查流程進行講解，告知注意事項及檢查目的、必要性，提升認知度，從而促使家屬能夠積極配合護理人員，提前告知檢查過程中可能出現的不適癥狀，做好心理準備，避免發生不必要的慌亂。②常規心理干預：耐心與患兒溝通，取得其信任，在交談中，多采用鼓勵的語言，樹立治療信心，提升治療依從性。對家屬實施心理干預，鼓勵其表達自身疑惑，耐心解答問題，告知檢查的安全性，糾正錯誤認知，減少護患糾紛。

觀察組：實施個性化心理干預，具體包括以下幾個方面。①入院時評估：患兒入院時，對其進行全面評估，了解患兒的身心狀況，同時對其耐受度進行評定，根據評估結果，實施針對性護理干預。對家屬同樣基于心理評估，了解家屬的心理狀況，以便能夠更好地溝通。②分型施護：根據心理評估結果，對患兒及其家屬進行分型，主要分為合作型、緊張型、恐懼型、抗拒型。合作型患兒主要表現為安靜，且能夠自覺配合，這類患兒主要采取表揚、鼓勵等措施，幫助患兒調整體位，進行檢查;緊張型患兒主要表現為神情較為緊張，但在引導下，能夠主動配合，針對這種類型患兒，護理人員可通過觀察其面部表情及肢體動作，分析心理狀態，采取非語言類措施，進行溝通，同時讓家屬全程陪伴，消除陌生感，提升心理安全度，從而緩解其緊張狀態?？謶中突純褐饕憩F為哭鬧、表情具有恐懼感，但經過耐心干預，可取得配合，針對此類患兒，護理人員需先帶其在檢查室進行熟悉，同時進行溝通交流，消除陌生感，家屬全程陪同，必要時給予靜脈麻醉;抗拒型患兒主要表現為掙扎、哭鬧，難以取得配合，針對此類患兒，護理人員可采取講故事、玩具逗弄等方式，轉移注意力，緩解抗拒心理，待其平靜下后，采取合理干預。③認知干預：對5～6歲患兒，需強化認知干預，促使其能夠了解消化道內鏡檢查的必要性，告知其如存在疾病，對機體造成的損傷，提升其認知度，耐心解答所提疑問，取得信任感，能夠積極主動配合檢查。④檢查后護理干預：檢查后密切觀察患兒的各項生命體征，結合自身經驗，對可能出現的并發癥給予預見性干預，減少并發癥的發生，持續給予患兒心理安撫，采取鼓勵、表揚等措施，緩解緊張情緒。根據患兒的飲食情況，制定飲食方案，補充營養，提高機體免疫力。

1.3觀察指標及評價標準

采取焦慮自評量表（SAS）對患兒的焦慮程度進行評價，分值0～100分，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。采用抑郁自評量表（SDS）對患兒的抑郁程度進行評價，分值0～100分，分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[6]。

采用視覺模擬量表（VAS）評價患兒的疼痛評分：讓患兒根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度，分值0～10分。輕度疼痛平均值為（2.57±1.04）分，中度疼痛平均值為（5.18±1.41）分，重度疼痛平均值為（8.41±1.35）分[7]。

統計兩組患兒的配合情況，積極配合檢查，無哭鬧、掙扎等，為完全配合;能夠在引導下進行配合，無哭鬧、掙扎等為配合;經過溝通、引導等措施后，可進行配合，且伴有輕微哭鬧為一般配合;哭鬧、掙扎，且需給予麻醉干預為不配合[8]。總配合度=（完全配合+配合+一般配合）例數/總例數×100.00%。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒干預前后心理狀況評分的比較

干預前，兩組患兒的心理狀況評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患兒的心理狀況評分均顯著下降，且觀察組患兒的心理狀況評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒干預前后疼痛評分的比較

干預前，兩組患兒的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患兒的疼痛評分均顯著下降，且觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒總配合度的比較

觀察組患兒的總配合度明顯高于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒消化內鏡檢查內鏡檢查具有一定的并發癥，如惡性、嘔吐、疼痛等，患兒的耐受性及自覺配合率會隨著年齡遞減而降低[9-10]。患兒在檢查中易發生哭吵，但在護理人員指導下，均能順利完成操作。常規護理干預對患兒的心理干預較少，主要以健康宣講為主，患兒在發生哭鬧、掙扎等時，會對家屬的心理造成影響，易出現糾紛[11-13]。為改善此類現象，本研究中，給予觀察組患兒個性化心理干預，結果顯示，觀察組干預后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.01），提示個性化心理干預能夠改善患兒的心理狀況。個性化心理干預通過對患兒及其家屬的心理狀況進行評估，根據結果制定針對性護理干預，充分滿足個體差異需求，從而緩解緊張、焦慮等氣氛，營造良好的檢查環境，提升依從性，確保檢查順利開展[14-16]。此外，本研究還顯示，觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.01），提示個性化心理干預能夠降低疼痛程度?；純涸诔隹鄲?、掙扎等時，可導致機體耐受度降低，機體應激反應增加，繼而增加疼痛感，通過針對性心理護理干預，緩解患兒的焦慮、緊張等情緒，促使其能夠保持積極心態面對檢查，提升疼痛閾值，緩解疼痛感。個性化護理干預通過對患兒的心理進行分型，實施對應護理措施，提升心理干預的有效性，可有效提升患兒的配合度，通過對5～6歲患兒實施強化認知干預，糾正錯誤認知，耐心分析消化內鏡檢查的必要性、意義及目的，促使其能夠積極、主動配合治療，進一步提高檢查配合度[17]。本研究結果顯示，觀察組的總配合度明顯高于對照組（P<0.05），提示個性化心理干預在消化內鏡檢查中具有較高的應用價值。本研究還存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化，同時研究中發現，部分家屬對消化內鏡檢查認知不足，認為不需進行檢查，可采取其他檢查措施，在接下來的工作中，會進一步強化消化道內鏡檢查知識宣傳工作，提升認知度，從而提升家屬配合度。

綜上所述，個性化心理干預在小兒消化內鏡檢查中的應用效果顯著，可緩解患兒的緊張、焦慮情緒，減輕其疼痛，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-15? 本文編輯：許俊琴）