長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對腦功能恢復的療效對比

羅璇

【摘要】 目的 研究分析長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死患者對其腦功能恢復的療效。

方法 103例腦梗死患者， 隨機分為對照組（49例）和試驗組（54例）。對照組患者接受單純胞二磷膽堿治療， 試驗組患者接受長春西汀聯合胞二磷膽堿治療。對比兩組治療效果、不良反應發生情況以及神經功能缺損程度。結果 試驗組治療總有效率為75.93%， 高于對照組的53.06%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分為（3.31±1.24）分， 低于對照組的（5.53±2.98）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率為4.08%， 試驗組不良反應發生率為3.70%， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腦梗死患者接受長春西汀聯合胞二磷膽堿治療的總有效率比單純接受胞二磷膽堿治療高， 患者腦功能恢復較好， 可以重新步入社會， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 長春西汀;胞二磷膽堿;腦梗死;腦功能恢復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.045

腦梗死是我國中老年群體的高發疾病， 目前該疾病有年輕化的趨勢， 生活習慣和工作環境對疾病的發生有很大的影響[1]。腦梗死是指患者的腦組織血管堵塞， 血液循環不暢， 腦組織發生缺氧和缺血癥狀。長春西汀是新型血管擴張藥物， 現在臨床中使用其進行腦梗死治療比較普遍， 其對腦梗死的治療效果好， 用藥安全性很高。現在臨床中對腦梗死治療提倡早期溶栓， 可是溶栓的時間窗口比較嚴格， 必須是發病后的6 h內。長春西汀在進入人體后， 穿透血腦屏障的能力很強， 使患者的血管平滑肌松弛， 血管擴張， 血流通過增加， 單位時間內的血流量增加， 患者的腦功能得到了改善。長春西汀能夠促進腦組織對葡萄糖的吸收， 提高血流量， 防止乳酸產生， 避免患者的腦組織因為乳酸再次受到損傷。此次研究就本院部分腦梗死患者展開了分析探討， 為患者的治療情況進行統計分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月本院收治的103例腦梗死患者， 納入標準：使用影像診斷對患者的癥狀和體征進行分析， 患者無心肝腎器官疾病， 既往無腦出血和腦梗死病史， 患者及其家屬同意參與治療研究。將患者隨機分為對照組（49例）和試驗組（54例）。對照組中男31例和女18例;年齡最小45歲， 最大78歲， 平均年齡（60.2±6.0）歲。

試驗組中男34例， 女20例;年齡最小48歲， 最大77歲， 平均年齡（61.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在入院后均接受常規治療和護理。對照組患者輔以胞二磷膽堿（國藥準字H22026208）治療， 用法為將0.75 g胞二磷膽堿加入到250 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。試驗組患者采用長春西汀（國藥準字H10970212）聯合胞二磷膽堿治療， 具體用法為將30 mg長春西汀和0.75 g胞二磷膽堿均加入到250 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組均連續應用至少7 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發生情況以及神經功能缺損程度。療效判定標準：治愈：經過治療后， 患者的系統功能恢復， 殘疾程度為0級， 神經功能缺損評分降低≥90%;顯效：患者的腦功能基本恢復， 生活能夠自理， 神經功能評分減少46%～89%;有效：患者腦功能有了明顯的好轉， 神經功能缺損評分減少15%～45%;無效：患者的腦功能未恢復， 或者更加嚴重， 神經功能缺損評分降低<15%[2]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

使用NIHSS作為神經功能缺損程度評估依據， 評分越低表示患者的神經功能缺損程度越輕[3]。不良反應包括寒戰、出血。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效對比 試驗組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后NIHSS評分對比 試驗組患者治療后NIHSS評分為（3.31±1.24）分， 低于對照組的（5.53±2.98）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況對比 對照組患者中發生寒戰1例、出血1例， 不良反應發生率為4.08%（2/49）;試驗組患者中發生寒戰1例、出血1例， 不良反應發生率為3.70%（2/54）。

兩組不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死的臨床治療主要是早期溶栓治療， 但是溶栓具有窗口期， 發病后6 h是黃金溶栓時間段[4-6]。現代醫療技術發展后， 有很多的新藥開發應用于腦梗死的治療， 治療效果比較理想， 主要是長春西汀， 具有血管擴張的效果， 能夠穿透血腦屏障， 松弛腦血管平滑肌， 擴張血管， 提升單位時間段的血流量， 恢復患者的腦功能。長春西汀能夠促進腦組織對葡萄糖的吸收， 提高血流量， 抑制乳酸產生， 防止腦組織受到乳酸的二次損害。并且有研究稱， 長春西汀能夠修復神經細胞， 讓患者的受損腦組恢復， 降低缺氧導致的腦損傷程度。需要注意的是， 長春西汀會導致嘔吐和惡心癥狀， 臨床中應該密切地留意不良反應癥狀。

此次研究中， 試驗組治療總有效率高于對照組， NIHSS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。該結果顯示， 聯合用藥方式的治療總有效率比較高， 和其他文獻報道的77.78%相符合[7]。兩組的不良反應發生率和其他文獻的15.56%有較大的差異性[8]， 此次研究樣本比較少， 可能是該原因導致的差異性， 后期研究還會擴大樣本， 提升統計的精度。結果表明， 聯合用藥能夠提升安全性， 臨床中效果理想， 可以在臨床應用。

綜上所述， 胞二磷膽堿聯合長春西汀治療腦梗死的效果突出， 臨床中安全可靠， 值得推廣使用。

參考文獻

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[8] 王璦玲. 長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能恢復療效對比. 當代醫學， 2015（20）：140-141.

[收稿日期：2019-03-12]