中藥配方藥劑坐浴在痔瘡手術切除后患者中的應用效果分析

丘春暉 李萬泉 陳香玲

【摘要】 目的 探討中藥配方藥劑坐浴在痔瘡手術切除后患者中的應用效果。方法 118例痔瘡患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各59例。對照組采用高錳酸鉀坐浴治療， 觀察組采用中藥配方藥劑坐浴治療。比較兩組治療效果、創面愈合時間、出血消失時間、水腫消失時間、疼痛消失時間、肛周水腫與傷口感染發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率為96.61%， 高于對照組的81.36%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組創面愈合時間、出血消失時間、水腫消失時間及疼痛消失時間分別為（13.54±2.42）、（6.14±0.84）、（6.97±0.96）、（5.86±0.85）d， 均短于對照組的（20.87±2.94）、（10.37±1.36）、（10.65±1.64）、（8.94±1.83）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組肛周水腫與傷口感染發生率分別為35.59%、8.47%， 均低于對照組的72.88%、32.20%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在痔瘡手術切除后患者恢復期間應用中藥配方藥劑坐浴方法， 可有效縮短患者癥狀改善時間， 提高患者療效， 減少患者感染， 應用價值較高。

【關鍵詞】 痔瘡;中藥配方藥劑;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.064

隨著社會經濟發展， 民眾生活條件、生活方式相應變化， 痔瘡發病率亦有所增加， 該病病因多與老年群體肛門括約肌松弛、婦女妊娠、不良飲食習慣、長期站立及便秘因素有關[1]， 病情進展后易對患者身心健康造成嚴重影響。近幾年臨床常采用外科手術對該病患者進行治療， 可有效祛除患者病根[2]， 但術后易由于創面位置特殊而引發感染、紅腫、疼痛等并發癥問題， 故現階段應用中藥配方藥劑坐浴方法輔助治療較為廣泛， 可改善患者預后， 效果顯著。本研究系統分析中藥配方藥劑坐浴方法在痔瘡手術切除患者恢復期間的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月4日～2019年2月12日本院收治的行痔瘡切除術患者118例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各59例。觀察組男24例， 女35例;年齡22～65歲， 平均年齡（36.57±10.14）歲;病程2個月～3年，?平均病程（1.43±0.72）年。對照組男25例， 女34例;年齡25～64 歲， 平均年齡（36.86±10.26）歲;3個月～2年， 平均病程（1.49±0.69）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經醫學倫理委員會批準。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者均已知情同意;②所有患者均經中華中醫藥學會肛腸分會2006年所定痔病診斷標準確診， 符合痔瘡診斷標準。

1. 2. 2 排除標準 ①認知障礙、視聽障礙、失語或精神分裂者。②對本次觀察藥物過敏者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用高錳酸鉀坐浴。應用一定量的高錳酸鉀與溫水混合成1∶5000比例的藥液， 睡前坐浴， 1次/d， 坐浴時間為10～15 min/次， 坐浴完成后應采用溫水清洗肛門處并作有效擦干。療程2周。

1. 3. 2 觀察組 采用中藥配方藥劑坐浴。藥方組成包括五倍子5 g、七葉蓮5 g、蒲公英5 g、紫花地丁10 g、當歸10 g、生地黃10 g、石菖蒲10 g、地膚子15 g、苦參15 g、金銀花15 g、白芷15 g。浸入3000 ml清水0.5 h后再作武火加熱操作， 煎煮至1500 ml時停火， 指導患者懸空熏蒸[3]， 待溫度適宜時行坐浴治療， 坐浴前后均需采用溫水清洗肛門處皮膚。每日睡前一次， 坐浴時間為10～15 min/次， 療程2周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的療效、創面愈合時間、出血消失時間、水腫消失時間、疼痛消失時間、肛周水腫與傷口感染發生情況。療效判定標準：水腫、疼痛、出血癥狀無改善， 視為無效;水腫、疼痛、出血癥狀有一定減輕， 視為緩解;水腫、疼痛、出血癥狀顯著減輕， 視為好轉;水腫、疼痛、出血癥狀完全消失， 視為痊愈。總有效率=（痊愈+好轉+緩解）/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法 ?采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意。

2 結果

2.1 ?兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項癥狀改善時間比較 觀察組創面愈合時間、出血消失時間、水腫消失時間及疼痛消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者恢復情況比較 觀察組肛周水腫與傷口感染發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡是一種臨床表現通常為肛門瘙癢濕疹、肛門流出分泌物、腫物脫出、直腸墜痛、大便疼痛、大便出血等癥狀的肛腸科慢性疾病， 主要包括內痔、外痔與混合痔三種[4， 5]。以往常采用高錳酸鉀坐浴方法治療該病， 主要是使用調配藥液最大面積浸潤患者創口以達提高其療效水平的目的， 但該方法治標不治本[6-8]。

痔瘡手術切除患者常因氣血受創致使自身經脈紊亂、氣血凝滯， 加之肛門易淤積內毒等問題， 應以活血化瘀為主要治療原則[9， 10]。本次研究采用中藥配方藥劑坐浴作相應治療， 方中石菖蒲具有緩解肌肉痙攣、減輕臨床疼痛的效果;五倍子、七葉蓮具有止血消痛的效果;當歸具有潤腸通便、通經活絡、補血益氣的效果;紫花地丁具有活血化瘀、消腫止痛的效果;蒲公英、金銀花具有除濕祛毒、清熱去火的效果。諸藥合用可共奏滅菌祛風、活血消腫、清熱燥濕之功， 此外， 還可加快患者切口組織新陳代謝， 降低患者感染幾率， 效果顯著。如上文結果所示， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組創面愈合時間、出血消失時間、水腫消失時間及疼痛消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;肛周水腫與傷口感染發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。證明中藥配方藥劑坐浴方法在痔瘡手術切除后患者恢復中的效果較高錳酸鉀坐浴方法效果更佳。

綜上所述， 在痔瘡手術切除后患者恢復期間應用中藥配方藥劑坐浴方法， 可有效縮短患者癥狀改善時間， 提高患者療效， 減少患者感染， 應用價值較高。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-20]