中藥破壁飲片對改善結直腸癌化療患者不良反應情況的臨床研究

宋紀強 丁宏 徐西娥 田增新 何連芳

【摘要】 目的 觀察黃芪、黨參破壁飲片對結直腸癌化療患者不良反應的改善情況。方法 43例結直腸癌患者， 根據入院先后順序分為觀察組（23例）與對照組（20例）， 兩組患者均予FOLFOX化療方案， 觀察組在此化療方案基礎上給予患者口服黃芪破壁飲片、黨參破壁飲片， 對照組未服用任何藥物。比較兩組患者不良反應發(fā)生情況及化療前后白細胞（WBC）、血小板（PLT）、白細胞介素2（IL-2）水平。

結果 觀察組食欲變化及惡心嘔吐發(fā)生率分別為17.39%、13.04%， 均低于對照組的50.00%、50.00%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。化療后， 兩組患者的WBC、IL-2、PLT水平均較本組化療前降低， 但觀察組WBC（4.6±1.1）×109/L、IL-2（42.7±14.2）μg/L、PLT（193.77±18.41）×109/L均高于對照組的（3.8±0.9）×109/L、（33.4±14.5）μg/L、（177.77±21.04）×109/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 黃芪、黨參等中藥破壁飲片聯合化療治療可以減少化療帶來的食欲變化、惡心嘔吐等不良反應， 并可緩解化療對患者機體WBC、IL-2及PLT的損傷， 可作為減輕化療不良反應的輔助性藥物應用。

【關鍵詞】 結直腸癌;化療;中藥破壁飲片;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.063

結直腸癌是比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。隨著我國經濟發(fā)展、人民生活水平提高及飲食結構改變， 結直腸癌的發(fā)病率明顯升高[1]。由于種種原因， 許多結直腸癌患者就診時已為進展期， 雖然行根治性手術治療， 但術后仍需化療， FOLFOX方案化療已成為治療中晚期結直腸癌的標準化療方案， 但其通常伴隨骨髓抑制、乏力、惡心嘔吐等不良反應， 嚴重影響患者的生活質量， 甚至延遲或者終止化療過程， 從而影響最終療效。減輕化療過程中的不良反應、改善化療后患者的生存質量是目前腫瘤治療過程中的難題。結直腸癌術后化療患者會出現食欲減退、渾身無力、頭暈以及低熱等不良反應癥狀， 根據中醫(yī)臨床辨證分析看來， 其發(fā)病原因多屬脾腎虛弱導致氣血生化不足。本研究中， 中藥黃芪、黨參的主要功效是補脾益腎、益氣生血、健脾和胃， 并兼有清熱解毒之功能， 可有效預防結直腸癌化療骨髓抑制的發(fā)生， 并顯著改善化療后的生存質量[2]。本研究采取口服黃芪、黨參破壁飲片， 輔助治療結直腸癌化療患者， 臨床上取得了較滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院普外科收治的結直腸癌患者43例作為研究對象， 其中男26例， 女17例， 年齡45～72歲， 平均年齡（61.24±6.2）歲。所有患者術后診斷均為腺癌。根據TNM 臨床分期標準， 全部患者均為Ⅲ期。患者的Karnofsky 評分均≥70分， 且預計生存時間均>3個月， 均無心、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙， 無血液系統(tǒng)疾病， 無肝、肺、骨髓等轉移。將上述患者根據入院先后順序分為觀察組（23例）與對照組（20例）。兩組患者年齡、Karnofsky評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 兩組患者均予FOLFOX化療方案： 第1天， 給予患者注射用奧沙利鉑（ 商品名：艾恒， 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20040817）85 mg/m2， 靜脈滴注2 h;第1～5天， 給予患者注射用左亞葉酸鈣（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20100155）400 mg/m2， 靜脈滴注2 h， 1次/d;第1～5天， 給予患者氟尿嘧啶注射液（國藥準字H12020959）1 g， 靜脈滴注， 1次/d。每3周為1個周期， 治療1個周期。

觀察組在上述化療方案基礎上第1天開始給予患者口服黃芪破壁飲片、黨參破壁飲片（中山市中智藥業(yè)集團有限公司）， 各1袋/次， 2次/d， 沖服， 連續(xù)服用2周。對照組未服用任何藥物。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況， 包括食欲變化及惡心嘔吐。比較兩組患者化療前后WBC、IL-2、PLT水平。于化療前及化療結束時抽取患者晨起靜脈血2 ml， 常規(guī)分離血清后保存待檢。流式細胞儀測定患者WBC、IL-2、PLT水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組食欲變化及惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者化療前后WBC、IL-2、PLT水平比較 化療前， 兩組患者的WBC、IL-2、PLT水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;化療后， 兩組患者的WBC、IL-2、PLT均較本組化療前降低， 但觀察組高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

化療藥物在殺傷原有病灶的同時也會損傷機體的正常細胞， 尤其是增生活躍的骨髓造血細胞， 故可引起常見的骨髓抑制不良反應， 臨床表現一般體現為白細胞和血小板不同程度的下降， 同時還會伴隨食欲減退、惡心嘔吐等體質虛弱表現。黃芪、黨參具有益氣補虛、扶正固本的功效， 對多臟器具保護作用[3]。相關研究表明[4]， 在施行有效合理化療的同時聯合中藥扶正治療可有效地降低不良反應的發(fā)生， 從而提高化療的臨床療效。黃芪有增強免疫功能、誘導癌細胞凋亡從而抑制腫瘤生長的作用， 其成分黃芪多糖能促進造血干細胞的增殖和分化[5]， 黨參有甾醇、皂甙、酚類、揮發(fā)油、微量生物堿、多種糖類和黃芩素葡萄糖甙， 具有改善微循環(huán)、增強造血功能、增加人體免疫力等作用， 能提升放化療導致的白細胞下降[6]。

中藥破壁飲片是將傳統(tǒng)中藥飲片， 運用現代超微粉碎技術加工至細胞級超微粉碎的粉體， 并在不添加任何固化物的前提下制粒而成， 具有成分溶出速度快、溶出度高及有效成分利用率高等優(yōu)點， 可節(jié)約道地藥材資源， 并可直接沖服、泡服， 配伍靈活， 應用便捷， 能隨癥加減[7]。此外中藥破壁飲片克服了傳統(tǒng)中藥質量不穩(wěn)定、品質能保證、煎煮不便的缺點。

綜上所述， 黃芪、黨參等中藥破壁飲片聯合化療治療可以減少化療帶來的食欲變化、惡心嘔吐等不良反應， 并可緩解化療對患者機體WBC、IL-2及PLT的損傷， 可作為減輕化療不良反應的輔助性藥物應用。

參考文獻

[1] 張彩霞， 江濱. 中醫(yī)藥干預大腸癌轉移、復發(fā)的研究進展. 中醫(yī)藥導報， 2018， 24（2）：107-109， 117.

[2] 陳潤邦. 針灸聯合參芪固本方對化療后脾虛癥狀及血液細胞的干預研究. 廣州中醫(yī)藥大學， 2015.

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[4] 汪叢叢， 劉洪星， 莊靜， 等. 中醫(yī)藥聯合同步放化療治療晚期非小細胞肺癌療效及安全性的Meta分析. 中國全科醫(yī)學， 2015，?18（12）：1406-1414.

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[7] 成金樂， 賴智填， 彭麗華. 中藥破壁飲片研究. 世界科學技術-中醫(yī)藥現代化， 2014， 16（2）：254-262.

[收稿日期：2019-04-30]