阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

戴蕾

【摘要】 目的 探究在2型糖尿病治療中使用阿卡波糖聯合二甲雙胍的臨床效果。方法 68例2型糖尿病患者， 以治療方案的不同分為單一組及聯合組， 各34例。單一組接受二甲雙胍治療， 聯合組接受阿卡波糖、二甲雙胍聯合治療。比較兩組治療前后血糖[空腹血糖（FBG）與餐后2 h血糖（2 h BG）]水平變化情況及不良反應發生情況。結果治療后， 兩組患者的FBG、2 h BG水平均較本組治療前降低， 且聯合組FBG（8.16±1.40）mmol/L、2 h BG（10.32±1.47）mmol/L均低于單一組的（10.87±1.57）、（12.97±1.24）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 單一組不良反應發生率為11.76%， 聯合組不良反應發生率為8.82%。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 聯合應用阿卡波糖與二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療， 不僅血糖水平改善效果顯著， 而且安全性高， 值得推廣。

【關鍵詞】 2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.060

2型糖尿病是好發于中老年群體的一種常見慢性病[1]， 遺傳、環境與年齡等均是誘發該病的主要因素， 發病后患者以胰島素抵抗為主要特征， 因此臨床上2型糖尿病患者的治療原則在于改善胰島素抵抗的現象， 并促進胰島素敏感性的提升。目前， 二甲雙胍與阿卡波糖是常用于治療2型糖尿病患者的降血糖藥物， 以往部分患者單一服用二甲雙胍治療后遠期療效并不理想[2]， 而本院在34例2型糖尿病患者治療中聯合應用以上兩種藥物， 發現在控制患者血糖水平方面上療效確切， 故詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2018年1～12月期間收治的2型糖尿病患者68例， 以治療方案的不同分為單一組及聯合組， 各34例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者經血糖、葡萄糖耐量試驗等相關檢查明確病情;②患者已閱讀此次研究相關文件， 并同意加入。

1. 2. 2 排除標準 ①阿卡波糖與二甲雙胍禁忌證者;②合并重要臟器功能障礙患者， 例如肝、心與腎等。

1. 3 方法

1. 3. 1 單一組 僅接受二甲雙胍（北京利齡恒泰藥業有限公司， 國藥準字H11021560）治療， 隨餐服用， 3次/d， 0.25～0.50 g/次， 最大劑量<2 g/d。治療30 d。

1. 3. 2 聯合組 接受阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準字H20020202）與二甲雙胍（北京利齡恒泰藥業有限公司， 國藥準字H11021560）聯合治療， 服用方法：①阿卡波糖：于進餐前整片吞服， 3次/d， 50 mg/次;②二甲雙胍：隨餐服用， 3次/d， 0.25～0.50 g/次， 最大劑量<2 g/d。治療30 d。

1. 4 觀察指標 比較兩組治療前后血糖水平變化情況， 包括FBG與2 h BG;比較兩組腹脹、腹瀉、皮疹等不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后血糖水平變化情況比較 治療前， 兩組患者的FBG、2 h BG水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的FBG、2 h BG水平均較本組治療前降低， 且聯合組FBG（8.16±1.40）mmol/L、2 h BG（10.32±1.47）mmol/L均低于單一組的（10.87±1.57）、（12.97±1.24）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 治療期間， 單一組不良反應發生率為11.76%， 聯合組不良反應發生率為8.82%。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病患者病情持續進展至一定程度后， 會引發糖尿病視網膜病變與糖尿病腎病等并發癥， 在增添治療難度的同時極易對患者的生存構成威脅， 因此臨床強調糖尿病患者病情確診后需嚴格遵醫囑按時按量服用藥物， 以此抑制血糖水平的持續上升， 實現調控空腹與餐后狀態下血糖水平的過程[3]。

二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病患者的首選降糖藥物， 該藥物在治療后可增加患者體內胰島素的敏感性， 顯著減少肝糖原與胰島素在血液中所占的比例[4]， 減緩腸道吸收葡萄糖的速度， 但由于部分患者胰島素抵抗較嚴重， 單一服用二甲雙胍難以取得理想的遠期療效。為提升療效， 避免患者治療后血糖仍居高不下， 本研究結果顯示：治療后， 兩組患者的FBG、2 h BG水平均較本組治療前降低， 且聯合組FBG、2 h BG水平均低于單一組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。分析這一研究結果， 阿卡波糖屬于新型降糖藥物， 服用后可對患者小腸α葡萄糖苷酶與攝入的碳水化合物分解發揮抑制作用， 在誘導淀粉轉化為寡糖后， 顯著減緩寡糖分解為葡糖糖的速度， 避免患者腸道快速吸收葡萄糖， 而實現降低空腹與餐后血糖水平的治療目標[5-7]。同時， 聯合用藥治療的方式并不會導致兩種藥物相互影響藥效， 表明阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療具有療效確切與安全性高的特點， 可為調控患者的血糖水平發揮積極作用。

綜上所述， 將阿卡波糖聯合二甲雙胍作為2型糖尿病患者的治療方案， 對患者血糖水平的改善具有積極意義， 值得臨床今后廣泛應用。

參考文獻

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[2] 楊華， 王述進， 左紅， 等. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效觀察. 海南醫學， 2018， 29（10）：116-118.

[3] 趙珊珊， 張焱， 劉闊， 等. 沙格列汀聯合二甲雙胍對比阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析. 臨床藥物治療雜志， 2017， 15（2）：61-66.

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[6] 王玲. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察. 大家健康（學術版）， 2014（21）：170-171.

[7] 鄒存麗. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病. 中國醫藥指南， 2018， 16（28）：182-183.

[收稿日期：2019-05-30]