舒芬太尼緩解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析

趙晴

【摘要】 目的 探究和分析舒芬太尼緩解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果。方法 92例行雷米芬太尼麻醉患者， 根據患者意愿分為對照組和觀察組， 每組46例。觀察組患者使用舒芬太尼緩解早期疼痛， 對照組患者使用芬太尼緩解早期疼痛。比較兩組患者術后1、3、6 h視覺模擬評分法（VAS）評分及不良反應發生情況。結果 術后1、3、6 h， 觀察組患者VAS評分分別為（3.97±1.15）、（3.25±1.28）、（3.69±1.47）分， 均明顯低于對照組的（6.68±1.27）、（6.56±1.46）、（6.43±1.62）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中發生惡心嘔吐2例， 皮膚瘙癢3例， 視線模糊2例， 不良反應發生率為15.22%;對照組患者中發生惡心嘔吐5例， 皮膚瘙癢6例， 視線模糊5例， 不良反應發生率為34.78%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用舒芬太尼緩解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有非常好的效果， 能夠顯著減輕患者術后早期疼痛， 同時還能夠減少不良反應的發生， 具有顯著的臨床意義和應用價值。

【關鍵詞】 雷米芬太尼;舒芬太尼;早期疼痛;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.059

雷米芬太尼以其半衰期短、起效快的優點在臨床上作為麻醉藥物使用， 不過， 雷米芬太尼在使用后其麻醉鎮痛效果在較短時間內會消除， 因此， 臨床上使用雷米芬太尼進行麻醉后， 通常需要采用其他的麻醉藥物來緩解患者術后的早期疼痛[1]。舒芬太尼和芬太尼也是臨床上較為常見的麻醉藥物， 本文主要對2017年3月～2018年9月本院92例行雷米芬太尼麻醉的患者分別使用舒芬太尼和芬太尼緩解早期疼痛的效果進行簡要的探究和分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年9月本院92例行雷米芬太尼麻醉患者作為研究對象， 患者均為女性， 根據患者意愿分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組患者年齡26～65歲， 平均年齡（45.64±7.72）歲;觀察組患者年齡27～64歲， 平均年齡（44.93±7.02）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次臨床試驗研究獲得醫院醫學研究倫理委員會的同意。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 患者均符合雷米芬太尼臨床麻醉鎮痛的相關指征;患者及其家屬均對本次臨床試驗研究知情且簽訂了相關知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 對本次臨床試驗研究所使用的相關藥物過敏的患者或者存在使用禁忌的患者;合并有嚴重心腦血管疾病的患者;合并支氣管哮喘、呼吸抑制等疾病患者;合并或既往嚴重肝腎功能受損患者;合并重癥肌無力患者;既往有大量飲酒或無節制酗酒史患者[2]。

1. 3 方法 在患者進入手術室后， 先為患者建立靜脈通道， 根據患者的具體病情合理安排氣管插管， 做好機械通氣相關措施。給予患者0.6 mg/kg丙泊酚（Fresenius Kabi AB， 國藥準字J20080023）及1 μg/kg雷米芬太尼（國藥集團工業有限公司廊坊分公司， 國藥準字H20123423）進行麻醉誘導。

1. 3. 1 對照組 患者在手術結束后， 先停用丙泊酚和雷米芬太尼等麻醉藥物， 然后給予患者靜脈推注0.1 mg的芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H42022076）進行鎮痛。

1. 3. 2 觀察組 患者在手術結束后， 先停用丙泊酚和雷米芬太尼等麻醉藥物， 然后給予患者靜脈推注0.5 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H20054171）進行鎮痛。

1. 4 觀察指標判定標準 比較兩組患者術后1、3、6 h VAS評分及不良反應發生情況。采用VAS量表對患者術后的疼痛程度進行評估， 評分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。不良反應包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、視線模糊[3]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后1、3、6 h VAS評分比較 術后1、3、6 h，

觀察組患者VAS評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者中發生惡心嘔吐2例， 皮膚瘙癢3例， 視線模糊2例， 不良反應發生率為15.22%;對照組患者中發生惡心嘔吐5例， 皮膚瘙癢6例， 視線模糊5例， 不良反應發生率為34.78%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

與生理性疼痛相比， 術后疼痛由于痛覺的敏感性會擴散到周圍組織， 或者痛覺閾值會因此降低， 并引發不良反應[4-6]。術后疼痛是因為手術對神經末梢系統造成了機械性損傷， 并且會因此改變中樞神經， 導致周圍神經系統變得更加敏感， 也是很多人認為術后疼痛比生理性疼痛更嚴重的一個重要原因;因此近幾年來， 隨著人們對醫療相關知識認知度的不斷提高， 術后疼痛受到越來越多人的關注[7-9]。

本研究中， 觀察組患者術后采用舒芬太尼緩解早期疼痛， 對照組患者術后采用芬太尼緩解早期疼痛， 結果顯示：術后1、3、6 h， 觀察組患者VAS評分分別為（3.97±1.15）、（3.25±1.28）、（3.69±1.47）分， 均明顯低于對照組的（6.68±1.27）、（6.56±1.46）、（6.43±1.62）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中發生惡心嘔吐2例， 皮膚瘙癢3例， 視線模糊2例， 不良反應發生率為15.22%;對照組患者中發生惡心嘔吐5例， 皮膚瘙癢6例， 視線模糊5例， 不良反應發生率為34.78%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與同類研究中的相關研究結果非常接近[10]。

綜上所述， 采用舒芬太尼緩解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有非常好的效果， 能夠顯著減輕患者術后早期疼痛， 同時還能夠減少不良反應的發生， 具有顯著的臨床意義和應用價值。

參考文獻

[1] 周瑛昊. 舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效. 中國衛生標準管理， 2016， 7（3）：180-181.

[2] 賀桂文. 舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效及其意義. 現代診斷與治療， 2017， 28（18）：3403-3404.

[3] 肖加旺. 舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床治療效果觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（55）：11027， 11029.

[4] 張蘇梅， 張艷. 雷米芬太尼復合丙泊酚誘導對氣管插管心血管反應的影響. 江蘇醫藥， 2015， 41（13）：1598-1599.

[5] 劉毅， 賴敏. 舒芬太尼對雷米芬太尼麻醉后緩解早期疼痛的臨床療效評價. 抗感染藥學， 2018， 15（12）：125-127.

[6] 李煒. 淺析舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床效果. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（5）：84-85.

[7] 劉海鵬， 閆文軍， 劉若彬， 等. 舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的療效. 中國處方藥， 2015， 13（11）：69-70.

[8] 孫磊. 舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效. 醫學美學美容旬刊， 2015（5）：344.

[9] 李鋒. 舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效. 中外醫學研究， 2015（6）：29-30.

[10] 梁敏運， 屠佳慧. 舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛效果觀察. 現代實用醫學， 2016， 28（2）：155-156.

[收稿日期：2019-03-21]