308nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療軀干部白癜風的臨床療效觀察

李欣 劉俊 徐雁

【摘要】 目的 觀察308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療軀干部白癜風的臨床療效及安全性。方法 60例軀干部白癜風患者， 隨機分為治療組和對照組， 每組30例。治療組患者行308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊（商品名：維阿露）治療， 對照組患者行單純308 nm準分子激光治療。對比兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療組患者治療總有效率為86.7%， 高于對照組的63.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療白癜風有效， 安全性高。

【關鍵詞】 軀干部白癜風;308 nm準分子激光;復方卡力孜然酊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.056

白癜風是一種目前臨床多見的由于黑色素細胞缺失所致的皮膚黏膜性皮膚病。其發病率日益增長， 發病年齡也日趨年輕化。因其發病部位的皮損處沒有色素， 顏色變白， 影響美觀， 所以越來越多白癜風患者對于本病的治療十分重視。308 nm準分子激光在治療白癜風方面療效肯定， 而新疆維阿堂制藥有限責任公司生產的復方卡力孜然酊外用于白癜風患者皮損處， 皮損處也出現色素島。但是關于兩者聯用來治療白癜風的效果的文獻報道不多。為研究兩者聯合治療白癜風的效果， 本院白癜風專診自2017年以來采用308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療軀干部白癜風獲得比較好的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017～2018年白癜風專診收治的60例軀干部白癜風患者作為研究對象， 其中男30例， 女30例;年齡12～55歲， 平均年齡32.5歲;前胸30例， 后背30例;白癜風皮損>2 cm×4 cm;病史>6個月;單發或多發皮損。將患者隨機分為治療組和對照組， 每組30例。患者均符合白癜風的診斷標準[1]， 均好發于軀干部;患者均無紫外線過敏史;無嚴重肝、腎功能不全病史;無高血壓、糖尿病、心臟病病史;無外用白癜風藥物過敏史。

1. 2 材料 308 nm準分子激光是由美國PhotoMedex公司生產的， Xtrac顛峰準分子激光系統， 氙氯氣體為其工作氣體， 單個光斑為小長方形， 大小為2 cm×4 cm。復方卡力孜然酊選擇由新疆維阿堂制藥有限責任公司生產的。

1. 3 最小紅斑量（MED）測定 所有患者的MED因其年齡及部位的不同而存在差異， ≥18歲患者前胸MED 平均值為 350 mJ/cm2， 后背MED平均值為 400 mJ/cm2。<18歲患者前胸MED 平均值為 200 mJ/cm2， 后背MED平均值為 300 mJ/cm2， 治療前進行MED測定， 選擇患者的軀干部皮膚。

1. 4 治療方法 治療組患者行308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療。復方卡力孜然酊外涂， 2次/d， 早晚外用， 涂于皮損處， 不要超過皮損面積， 注意正常皮膚的保護。

308 nm準分子激光首次治療劑量為其測得的MED值， 以后治療劑量以皮損照射后出現的紅斑情況進行調整。不紅：治療劑量提高150～200 mJ/cm2;紅斑<2 d：治療劑量提高50～100 mJ/cm2;紅斑持續2～3 d：治療劑量維持不變;紅斑持續4～5 d：治療劑量需降低50～100 mJ/cm2。若治療后白癜風皮損處出現水皰、瘙癢、灼痛等癥狀， 治療需延期， 直到水皰干涸、脫痂， 瘙癢、灼痛等癥狀基本消退， 并在下一次治療時降低照射劑量100～200 mJ/cm2。308 nm準分子激光， 2次/周， 間隔3～4 d治療1次， 10次為1個療程， 照射2～3個療程。對照組患者行單純308 nm準分子激光治療， 治療方法同治療組， 2次/周， 間隔3～4 d治療1次， 10次為1個療程， 照射2～3個療程。治療期間每2周隨訪1次， 以記錄皮損黑色素恢復情況， 觀察照射區皮損出現的不良反應[1]。

1. 5 觀察指標 比較兩組患者治療效果及不良反應發生情況。

1. 6 療效判定標準 痊愈：白斑全部消退、原皮損部位恢復正常膚色;顯效：白斑部分消退或縮小， 原皮損部位恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉：白斑部分消退或縮小， 原皮損部位恢復正常膚色的面積占皮損面積的10%～49%或有較多色素點生成;無效：白斑無色素再生或范圍擴大[2]。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1. 7 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療結果比較 治療組患者痊愈8例， 顯效18例， 好轉3例， 無效1例， 治療總有效率為86.7%;對照組患者痊愈6例， 顯效3例， 好轉7例， 無效4例， 治療總有效率為63.3%。治療組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療中， 治療組有2例（6.7%）患者接受308 nm準分子激光治療后局部出現輕微小水皰， 患者均能耐受， 未予任何處理， 囑患者1周禁沾水， 癥狀1周后消失， 繼續治療。對照組有2例（6.7%）患者局部出現輕微灼痛， 無其他不適， 于1周后繼續治療。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

白癜風是一種臨床常見皮膚病， 發病率逐年增長， 年齡越來越年輕化， 因其影響美觀， 故引起越來越多患者的重視。白癜風病因多種多樣， 可能與自身免疫損傷、精神因素、遺傳、暴曬有關。白癜風治療方法有很多種， 308 nm準分子激光是目前在治療白癜風方面最先進的技術， 在國內外評價都很高[3-5]。308 nm波長， 被公認為是治療白癜風的最佳波長。研究表明準分子激光比傳統的療法能更好的刺激黑素細胞增生， 促進色素的生成， 有效控制白癜風的發展。復方卡力孜然酊主要成分為中藥蛇床子、驅蟲斑鳩菊、烏梅、補骨脂、白芥子、何首烏、白鮮皮、當歸、丁香、防風等， 具有溫膚散寒、活血化瘀、舒經活絡等功效， 其不僅能激活毛囊黑素細胞內的酪氨酸酶， 使黑色素的生成增加， 還能刺激黑素細胞恢復其功能， 補充局部微量元素， 并能提高皮膚的光敏性， 而達到治療目的[6-8]。研究顯示， 治療組采用308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療軀干部白癜風， 有效抑制白癜風病情發展， 縮短黑色素再生的時間， 使黑色素出現早， 色素恢復快。與對照組相比， 308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療軀干部白癜風總有效率為86.7%， 比單純308 nm準分子激光治療的總有效率63.3%高， 為期3個多月的治療中， 大部分患者黑色素再次沉著， 只有少數患者出現輕微小水皰、灼痛、瘙癢等癥狀， 未予任何處理， 癥狀消失1周后繼續療程治療。由此可見， 308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療軀干部白癜風的療效明顯好于單純使用308 nm準分子激光。

綜上所述， 308 nm準分子激光聯合復方卡力孜然酊治療白癜風的整體效果優于單純308 nm準分子激光治療， 療效肯定， 操作簡便， 患者依從性好， 值得在臨床中進一步推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-02]