瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術的麻醉研究

蔡瑩

【摘要】 目的 探究瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果。方法 72例行腹腔鏡膽囊切除術的患者， 通過單雙數球抽簽的方法分為對照組與實驗組， 各36例。對照組予以舒芬太尼復合丙泊酚麻醉， 實驗組予以瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉。比較兩組患者的麻醉效果。結果 實驗組患者的意識恢復時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、止痛時間分別為（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于對照組的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 行腹腔鏡膽囊切除術的患者， 采取瑞芬太尼復合丙泊酚的臨床麻醉效果顯著， 并且能有效縮短患者的疼痛時間， 具有顯著的應用價值。

【關鍵詞】 瑞芬太尼;丙泊酚;腹腔鏡膽囊切除術;麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.053

在膽道外科中常見的手術方法為腹腔鏡膽囊切除術， 該手術方法與傳統膽囊切除術不同， 其主要是以愈合快、切口小以及不易引發傷口感染等為臨床特點， 隨著我國醫療技術水平的提升， 腹腔鏡膽囊切除術水平也隨著提高， 在臨床的治療范圍逐漸廣泛[1]。經相關研究表明， 腹腔鏡膽囊切除術在治療時， 麻醉方式會影響整體的治療效果， 且腹腔鏡膽囊切除術對麻醉的要求較高， 若未能選擇合適的麻醉藥物， 則較易導致患者術后恢復慢、影響術后蘇醒時間， 并且對手術的預后也產生嚴重影響[2]。本文就瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果進行分析， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選擇2016年7月～2017年7月期間在本院行腹腔鏡膽囊切除術的72例患者， 所有患者根據單雙數球抽簽的方法分為對照組與實驗組， 各36例。對照組患者中， 男19例， 女17例;年齡25～50歲， 平均年齡（34.12±5.37）歲;病程0.5～3.0年， 平均病程（1.21±0.64）年。實驗組患者中， 男20例， 女16例;年齡24～50歲， 平均年齡（34.87±5.14）歲;病程0.4～2.0年， 平均病程（1.31±0.27）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在術前6 h禁食禁水， 待其進入手術室時及時開啟靜脈通道， 并予以血氧飽和度、血壓以及心電圖等監測[3]。對照組患者使用舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H20054172）復合丙泊酚（四川國瑞藥業有限責任公司， 國藥準字H20040079）麻醉， 用法用量：采取靜脈注射方法麻醉， 術前5 min予以丙泊酚、維庫溴銨以及咪達唑侖誘導麻醉， 加用0.5 ?g/kg舒芬太尼誘導麻醉， 在手術過程中持續予以0.5 ?g/（kg·min）舒芬太尼復合0.1 ?g/（kg·min）丙泊酚進行麻醉。實驗組患者使用瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H20030197）復合丙泊酚麻醉， 用法用量：術前5 min予以丙泊酚、維庫溴銨以及咪達唑侖誘導麻醉， 加用1 ?g/kg瑞芬太尼誘導麻醉， 術中持續予以0.1 ?g/（kg·min）瑞芬太尼復合0.1 ?g/（kg·min）丙泊酚進行麻醉。術中與術后嚴格對患者的生命體征進行觀察。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的意識恢復時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間以及止痛時間， 各項數據越低則表明麻醉效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的意識恢復時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、止痛時間分別為（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于對照組的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術在膽道外科疾病中具有良好的應用效果， 其具有并發癥少、術后恢復快等優點， 能有效達到治療的目的。由于麻醉藥在腹腔鏡膽囊切除術中影響患者的術后質量效果， 因此為了改善患者的整體效果與預后， 需選擇針對有效的麻醉藥物。

瑞芬太尼是新型的阿片類藥物， 其具有抑制呼吸、鎮痛、增強肌張力以及鎮靜等臨床作用， 通過靜脈注射能被組織中非特異性酯酶水解， 作用時間較短， 在人體1 min后能達到血腦平衡的效果， 并且能在短時間內迅速起效[4]。由于瑞芬太尼的麻醉效果較好， 在腹腔鏡膽囊切除術中廣泛應用， 且因該藥物重復用藥后也不會在體內蓄積， 故長時間使用不會影響蘇醒質量。而丙泊酚是新型的靜脈麻醉藥劑， 該藥物通過靜脈持續給藥的方式達到麻醉效果， 其臨床優勢為半衰期短、起效快等[5-8]。將瑞芬太尼復合丙泊酚應用于腹腔鏡膽囊切除術中， 不僅能提高麻醉效果， 同時兩種藥物聯合應用還能縮短患者的蘇醒時間， 臨床安全性高。

本次結果顯示， 實驗組患者的意識恢復時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、止痛時間分別為（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于對照組的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明瑞芬太尼復合丙泊酚具有作用時間短與起效快等優點， 在手術治療中不會影響患者的血壓與心率， 故值得腹腔鏡膽囊切除術時應用。

綜上所述， 瑞芬太尼復合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果明顯， 能取得良好的麻醉效果， 且安全性較高， 值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻

[1] 宋淑敏. 瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術麻醉中血流動力學的影響分析. 中國實用醫刊， 2015， 42（24）：20-21.

[2] 王紅， 劉鐘珊， 安靜. 瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術麻醉中血流動力學的影響分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（7）：123-124.

[3] 李元吉. 瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（44）：8649.

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[7] 杜永紅. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除手術的麻醉效果觀察. 大家健康（學術版）， 2015（8）：161-162.

[8] 馬平. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察. 醫學信息， 2015（z3）：68.

[收稿日期：2018-06-05]