甲狀腺功能亢進癥患者肝功能檢測的臨床分析

宋冬靜 周耀培

【摘要】 目的 分析甲狀腺功能亢進癥患者肝功能檢測的臨床價值。方法 56例甲狀腺功能亢進癥患者， 按照患者是否伴肝功能損害分為觀察組（27例， 伴肝功能損害）和對比組（29例， 不伴肝功能損害）。兩組患者均使用全自動生化分析儀對肝功能指標進行檢測， 采用化學發光法對甲狀腺激素水平進行檢測。對比兩組患者肝功能指標和甲狀腺激素水平。結果 觀察組患者天冬氨酸轉氨酶（AST）（46.23±4.52）U/L、丙氨酸轉氨酶（ALT）（41.82±4.48）U/L、總膽紅素（TB）（28.63±15.12）μmol/L均高于對比組的（25.18±7.62）U/L、（31.63±6.74）U/L、（11.25±2.98）μmol/L， 總蛋白（TP）（60.23±9.52）g/L、白蛋白（ALB）（36.91±5.86）g/L均低于對比組的（75.13±5.13）、（46.03±5.12）g/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者促甲狀腺激素（TSH）水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）（33.42±3.56）pmol/L、游離甲狀腺素（FT4）（58.41±7.95）pmol/L均高于對比組的（21.25±4.85）、（45.18±6.28）pmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺功能患者受病癥影響常伴隨不同程度的肝損傷， 因此， 臨床治療中應對患者肝功能進行有效檢測， 對是否伴肝功能損害進行有效鑒別和診斷， 最大限度上避免漏診和誤診的可能， 幫助患者盡快恢復身體健康。

【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥;肝功能指標;甲狀腺激素水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.036

甲狀腺功能亢進癥是當前臨床關注的重點病癥之一， 患者常伴隨不同程度的器官受累， 如未進行及時有效的治療， 久而久之肝臟負擔加重， 極易引發肝功能受損、肝硬化、肝腫大等[1]， 危害患者健康和生命安全。本研究針對2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲狀腺功能亢進癥患者肝功能檢測的臨床價值進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象， 按照患者是否伴肝功能損害分為觀察組（27例， 伴肝功能損害）和對比組（29例， 不伴肝功能損害）。觀察組中， 男15例， 女12例;年齡最小18歲， 最大78歲， 平均年齡（41.85±13.26）歲。對比組中， 男16例， 女13例;年齡最小19歲， 最大76歲， 平均年齡（40.98±12.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均經臨床確診為甲狀腺功能亢進癥;患者經臨床委員會認證后知情同意。排除近期服用損害肝臟藥物患者、病毒性肝炎患者、肝膽類疾病患者及精神類疾病患者。

1. 2 方法 兩組患者在清晨空腹狀態下抽取5 ml靜脈血， 將標本送至實驗室進行檢測， 使用東芝TBA120-FR全自動生化分析儀對肝功能指標進行檢測， 包括AST、ALT、TP、ALB、TB;然后使用貝克曼AccEss2免疫分析儀， 試劑盒由貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司生產， 采用用化學發光法對甲狀腺激素水平進行檢測， 包括TSH、FT3和FT4。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者肝功能指標及甲狀腺激素水平。肝功能指標包括AST、ALT、TP、ALB和TB。甲狀腺激素包括TSH、FT3、FT4。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肝功能指標水平對比 觀察組患者AST、ALT、TB水平均高于對比組， TP、ALB水平均低于對比組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者甲狀腺激素水平對比 兩組患者TSH水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者FT3、FT4水平均高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥作為臨床中常見且多發性疾病， 屬于內分泌系統疾病的范疇內， 主要受甲狀腺本身或以外多種因素的影響， 使得甲狀腺激素不斷增多并隨血液遍布全身各個器官和組織中， 最終致使患者循環系統、神經系統、消化系統長期處于興奮狀態和代謝亢進狀態[2， 3]。一般來說， 肝臟作為代謝甲狀腺激素的重要器官， 受病癥影響較大， 臨床可通過判斷肝功能指標情況判斷肝損害程度， 為后續治療提供科學依據。當前， 針對甲狀腺功能亢進癥的發病機制并不清楚， 但臨床中多認為其與甲狀腺激素對肝臟毒副作用直接相關， 甲狀腺功能亢進癥下的肝臟代謝長期活躍所致的缺氧和營養不良對肝臟細胞造成嚴重損害[4]， 成為臨床關注的重點病癥之一。目前， 臨床需通過自動生化分析儀對肝功能指標進行檢測， 同時使用化學發光法檢測甲狀腺激素水平， 對病癥做出更加準確、有效的判斷， 便于后續治療更具針對性和有效性[5-7]。本研究結果顯示：觀察組患者AST、ALT、TB水平均高于對比組， TP、ALB水平均低于對比組， 差異具均有統計學意義（P<0.05）。由此可見甲狀腺功能亢進癥如伴隨肝功能損害時， 其AST、ALT、TB水平明顯上升， TP、ALB水品顯著下降， 另外， 兩組患者TSH水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者FT3、FT4水平均高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知， 兩組甲狀腺功能亢進癥患者的TSH均較高， 但伴隨肝功能損害患者的FT3和FT4水平要更高， 本次實驗與覃聰等的《肝功能檢測在甲狀腺功能亢進癥中的應用價值》[8]結果基本一致， 具有研究價值。

綜上所述， 甲狀腺功能患者受病癥影響常伴隨不同程度的肝損傷， 因此， 臨床治療中應對患者肝功能進行有效檢測， 對是否伴肝功能損害進行有效鑒別和診斷， 最大限度上避免漏診和誤診的可能， 幫助患者盡快恢復身體健康。

參考文獻

[1] 高榕. 甲狀腺功能亢進癥患者肝功能異常的臨床探析. 大家健康（學術版）， 2016， 10（8）：93-94.

[2] 盧萍. 甲狀腺功能亢進癥合并肝功能損害的臨床分析及治療. 中國現代藥物應用， 2016， 10（23）：141-142.

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[4] 陳雪霞. 甲狀腺功能亢進癥合并肝功能損害的臨床分析. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（18）：2802-2804.

[5] 楊艷艷， 李治鋒， 王靜. 甲狀腺功能亢進癥初診患者的肝功能檢驗項目評價. 國際檢驗醫學雜志， 2016， 37（19）：2779-2781.

[6] 劉坤. 甲狀腺功能亢進癥合并肝功能異常患者的檢驗分析. 實用醫技雜志， 2018， 25（7）：46-48.

[7] 沈辰. 肝功能檢測在甲狀腺功能亢進癥患者早期功能診斷中的價值探討. 中國醫藥指南， 2018， 16（19）：163.

[8] 覃聰， 黃廣群. 肝功能檢測在甲狀腺功能亢進癥中的應用價值. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（12）：93-94.

[收稿日期：2019-03-22]