超聲骨密度監(jiān)測(cè)在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

梁潔競(jìng) 孫祿 楊麗娜 袁迅玲 趙雪妮

【摘要】 目的 探討超聲骨密度監(jiān)測(cè)在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取50例42 d～3歲的嬰幼兒作為研究對(duì)象， 均采用超聲進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)。比較42 d≤年齡<1歲、1歲≤年齡<2歲、2歲≤年齡≤3歲男女?huà)胗變旱墓敲芏惹闆r， 統(tǒng)計(jì)不同年齡段嬰幼兒骨密度不足檢出情況。結(jié)果 42 d≤年齡<1歲、1歲≤年齡<2歲、2歲≤年齡≤3歲男女?huà)胗變旱墓敲芏缺容^差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2歲≤年齡≤3歲男女?huà)胗變汗敲芏确謩e為（314.365±102.49）、（313.345±152.52）mg/cm2， 均高于1歲≤年齡<2歲男女?huà)胗變旱模?34.365±103.49）、（206.184±143.01）mg/cm2和42 d≤年齡<1歲男女?huà)胗變旱模?05.471±101.87）、（196.572±153.75）mg/cm2， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。42 d≤年齡<1歲嬰幼兒骨密度不足9例， 占比為56.25%;1歲≤年齡<2歲嬰幼兒骨密度不足5例， 占比為35.71%;2歲≤年齡≤3歲嬰幼兒骨密度不足8例， 占比為40.00%。結(jié)論 通過(guò)對(duì)≤3歲嬰幼兒實(shí)行超聲骨密度監(jiān)測(cè)可有效判斷骨密度不足情況的發(fā)生， 對(duì)嬰幼兒早期缺鈣及早治療的開(kāi)展有重要意義， 值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒;超聲骨密度監(jiān)測(cè);骨密度異常;生長(zhǎng)發(fā)育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.010

Application of ultrasonic bone density monitoring in the monitoring of infant growth and development ? LIANG Jie-jing， SUN Lu， YANG Li-na， et al. Heilongjiang Provincial Hospital， Heilongjiang 150000， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the application value of ultrasonic bone density monitoring in the monitoring of infant growth and development. Methods ? There were 50 infants aged 42 days - 3 years were selected as the study subjects， and their bone mineral density （BMD） was monitored by ultrasound. The bone mineral density of male and female infants at ≥42 d of age and < 1 year of age， ≥1 year of age < 2 years of age and ≥2 years of age and≤ 3 years of age were compared， and the detection of BMD deficiency in infants of different ages was counted. Results ? There was no statistically significant difference in bone mineral density of male and female infants at ≥42 d of age and < 1 year of age， ≥1 year of age and < 2 years of age ≥1 year of age < 2 years of age and ≥2 years of age and≤ 3 years of age （P>0.05）. The bone mineral density of male and female infants at ≥2 years of age and≤ 3 years of age were （314.365±102.49） and （313.345±152.52） mg/cm2 respectively， which was higher than （234.365±103.49） and （206.184±143.01） mg/cm2 of infants at ≥1 year of age and < 2 years of age， and （205.471±101.87） and （196.572±153.75） mg/cm2 of infants at ≥42 d of age and < 1 year of age. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Bone mineral density occurred in 9 infants?at ≥42 d of age and <1 year of age， accounting for 56.25%， occurred in 5 infants at ≥1 year of age and <2 years of age， accounting for 35.71%， occurred in 8 infants at ≥2 years of age and≤ 3 years of age， accounting for 40.00%. Conclusion ? Ultrasound bone density monitoring in infants at ≤3 years of age can effectively judge the occurrence of bone mineral density deficiency， which is of great significance to the early treatment of calcium deficiency in infants， and is worthy of wide promotion and clinical application.

【Key words】 Infants; Ultrasound bone density monitoring; Abnormal bone density; Growth and development

當(dāng)前國(guó)家全力推動(dòng)全民大健康活動(dòng)， 為了響應(yīng)國(guó)家政策以及公眾健康需求， 兒科需要在自身領(lǐng)域中全力開(kāi)展兒童保健服務(wù)， 以此緊跟國(guó)家步伐， 其中的重要課題即是加強(qiáng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)， 尤其早產(chǎn)兒、雙胎、低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)避免骨營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題有重要作用[1， 2]。為此， 本文通過(guò)對(duì)2017年12月～2019年4月本院收治的50例42 d～3歲的嬰幼兒實(shí)施超聲骨密度監(jiān)測(cè)， 通過(guò)應(yīng)用超聲骨密度監(jiān)測(cè)設(shè)備監(jiān)測(cè)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育各階段的骨含量充足情況， 旨在為臨床嬰幼兒行超聲骨密度監(jiān)測(cè)、及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題并給予積極干預(yù)提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年4月本院50例42 d～3歲的嬰幼兒作為研究對(duì)象。所有嬰幼兒家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情協(xié)議書(shū)， 本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。50例嬰幼兒年齡最小42 d， 最大3歲， 平均年齡（2.17±1.00）歲;男32例， 女18例;其中16例， 1歲≤年齡<2歲14例， 2歲≤年齡≤3歲共20例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重心臟病等基礎(chǔ)性疾病嬰幼兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有遺傳性疾病的嬰幼兒;②患有代謝性疾病的嬰幼兒。

1. 3 方法 應(yīng)用超聲骨密度監(jiān)測(cè)設(shè)備監(jiān)測(cè)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育各階段的骨含量充足情況， 從而間接評(píng)估體內(nèi)鈣、磷、堿性磷酸酶、維生素D含量。骨密度檢測(cè)結(jié)束后給予相應(yīng)個(gè)體體重、身高、體質(zhì)量指數(shù)以及骨含量動(dòng)態(tài)曲線分布圖及健康指導(dǎo)意見(jiàn)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)42 d≤年齡<1歲、1歲≤年齡<2歲、2歲≤年齡≤3歲嬰幼兒的骨密度， 骨密度的檢測(cè)正常值參考范圍T值=>-1;T-值<-1、>-2為輕度骨密度不足;T-值<-2、>-3為中度骨密度不足;T-值<-3為重度骨密度不足。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同年齡段及不同性別嬰幼兒骨密度情況比較 42 d≤年齡<1歲、1歲≤年齡<2歲、2歲≤年齡≤3歲男女?huà)胗變旱墓敲芏缺容^ 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2歲≤年齡≤3歲男女?huà)胗變汗敲芏确謩e為（314.365±102.49）、（313.345±152.52）mg/cm2， 均高于1歲≤年齡<2歲男女?huà)胗變旱模?34.365±103.49）、（206.184±143.01）mg/cm2和42 d≤年齡<1歲男女?huà)胗變旱模?25.471±101.87）、（226.572±153.75）mg/cm2， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不同年齡段嬰幼兒骨密度不足檢出情況 42 d≤年齡<1歲嬰幼兒骨密度不足9例， 占比為56.25%;1歲≤年齡<2歲嬰幼兒骨密度不足5例， 占比為35.71%;2歲≤年齡≤3歲嬰幼兒骨密度不足8例， 占比為40.00%。

3 討論

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速， 其中高風(fēng)險(xiǎn)幼兒期群體早產(chǎn)兒、雙胎等更需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)骨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)[3]。超聲骨密度檢查是當(dāng)前兒科監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重點(diǎn)研究課題， 其有利于判斷骨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 對(duì)避免骨營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題有重要作用[4]。

有研究表明， 超聲骨密度檢測(cè)相較于臨床抽血?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)體內(nèi)鈣、磷、堿性磷酸酶、維生素D等方法具有無(wú)創(chuàng)性， 諸多骨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)的檢測(cè)需要針刺、射線輻射等操作檢查， 嬰幼兒在疼痛感以及恐懼感的影響下配合程度較低， 不利于身心健康發(fā)展， 而超聲骨密度檢查可避免抽血針刺檢查、X射線檢查的局限性， 有利于針對(duì)性檢測(cè)骨密度， 進(jìn)而反映嬰幼兒期人群的體內(nèi)骨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)[5]。此外超聲骨密度檢查過(guò)程中可觀看動(dòng)畫(huà)短片， 以此使嬰幼兒分心， 忽略檢測(cè)的心理不適感， 超聲骨密度檢查具有耗時(shí)短、非有創(chuàng)操作等特點(diǎn)， 可減輕兒童因定期監(jiān)測(cè)多次采血等有創(chuàng)操作帶來(lái)的恐懼感[6]。

圍生期孕婦攝取維生素D不足其自身鈣缺乏， 從而間接導(dǎo)致嬰幼兒維生素D儲(chǔ)備不足影響鈣吸收， 此外當(dāng)今社會(huì)生活中， 隨著城市化進(jìn)程的加速及人們生活水平提高， 小兒及其家屬生活方式均發(fā)生明顯改變， 小兒戶外活動(dòng)時(shí)間受其家屬影響日趨減少， 戶外鍛煉時(shí)間減少， 接受戶外紫外線照射時(shí)間也隨之減少， 且部分城市兒童在家屬的照護(hù)下挑食、偏食現(xiàn)象較為嚴(yán)重， 肥胖的嬰幼兒越來(lái)越多， 影響了兒童保健工作的開(kāi)展， 部分兒童由于因以上諸多因素影響到自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 加之?huà)胗變浩谏L(zhǎng)發(fā)育迅速， 經(jīng)皮膚及食物吸收的維生素D等無(wú)法滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求， 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)逐漸出現(xiàn)異常， 自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不能滿足處于生長(zhǎng)發(fā)育中兒童的需求， 極易導(dǎo)致兒童佝僂病的高發(fā)。在經(jīng)過(guò)超聲骨密度監(jiān)測(cè)后可有效發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的骨密度值是否異常， 進(jìn)而輔助鈣、維生素D的檢查， 其對(duì)避免嬰幼兒早期缺鈣的進(jìn)展有重要意義， 有利于嬰幼兒早期缺鈣及早治療的開(kāi)展。本次研究結(jié)果顯示， 嬰幼兒早期鈣、維生素D的含量不受性別影響。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速， 其隨著年齡增長(zhǎng)骨密度會(huì)明顯增加， 破切需求鈣、維生素D的供應(yīng)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題較為嚴(yán)重， 諸多因素的影響下容易導(dǎo)致骨密度不足， 而超聲骨密度監(jiān)測(cè)有利于間接評(píng)估體內(nèi)鈣、磷、堿性磷酸酶、維生素D的情況。

綜上所述， 通過(guò)對(duì)<3歲的嬰幼兒實(shí)行超聲骨密度監(jiān)測(cè)可有效判斷骨密度不足的發(fā)生， 對(duì)嬰幼兒早期缺鈣及早治療的開(kāi)展有重要意義， 值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-06-13 ]